趙憲英

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

心理護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響分析

趙憲英

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

目的本文將對心理護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，使其有效提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)正常生活。方法選取我院2016年6月～2017年6月收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例。兩組患者均接受相同治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果兩組患者護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁不良情緒以及生活質(zhì)量均有所改善，觀察組心理護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可以有效提高急性心肌梗死患者生活質(zhì)量，有利于身體恢復(fù)，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，對臨床治療有重要作用，值得進(jìn)一步推廣。

心理護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；生活質(zhì)量

急性心肌梗死是由于人體冠狀動(dòng)脈突然完全性閉塞，冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗死臨床特征：突然產(chǎn)生劇烈且持久的胸骨后或是心前區(qū)疼痛，患者短暫休息或是服用硝酸酯類藥物并不能完全緩解。該疾病人群通常伴有出汗、焦慮不安、煩躁、恐懼感[1]。另外，患者血清心肌酶活性提高，心律失常、心力衰竭甚至休克，對患者身心健康有嚴(yán)重影響?；颊咭蜷L期承受心肌梗死病癥折磨，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對患者恢復(fù)有一定影響。因此，對急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有重要價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，經(jīng)臨床診斷，符合我國衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)就診順序，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男16例，女24例，年齡為22.58～52.52歲。平均（35.23±2.32）歲。對照組男15例，女25例，年齡23.58～54.52歲。平均（36.23±2.32）歲?；颊咧橥?，自愿加入實(shí)驗(yàn)研究。

兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除對象：合并肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者；妊娠期、哺乳期；合并意識(shí)障礙者。

1.2 方法

患者均采用同種治療方法，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①護(hù)理人員營造舒適的住院環(huán)境，緩解患者緊張情緒；與患者建立和諧、信任的關(guān)系，耐心傾聽患者的感受，認(rèn)真解答患者問題，幫助患者樹立自信心。②患者在接受治療中，容易產(chǎn)生悲觀、恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，使患者清楚良好的情緒有利于促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。③對患者進(jìn)行急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)的講解，最大程度滿足患者的需求，愉悅患者身心。④對患者病情進(jìn)行密切觀察，如神態(tài)、體溫、血壓、心率等情況。一旦患者出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并且護(hù)理人員要隨時(shí)準(zhǔn)備搶救物品。⑤對患者飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，飲食以低熱量、低膽固醇、低脂、容易消化食物為主，引導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣[2]。⑤患者癥狀發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，對患者心理有一定影響。此時(shí)，要根據(jù)患者不同疼痛程度的表現(xiàn)，適當(dāng)為患者注射藥物，使其消除患者緊張、焦慮情緒。⑥患者在治療期間，要保證絕對臥床，從而減少機(jī)體耗氧量，降低心臟負(fù)擔(dān)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。在治療后，無嚴(yán)重并發(fā)癥，治療效果明顯，可以在治療2周后，指導(dǎo)患者進(jìn)行創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)，使其快速恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后焦慮（SAS）與抑郁（SDS）情況。

比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況。

1.4 效果判定

顯效：患者生活質(zhì)量顯著提升，抑郁、焦慮等負(fù)面情緒消失，生活狀態(tài)良好。有效：患者生活質(zhì)量在一定程度上提升，抑郁、焦慮等負(fù)面情緒沒有明顯改善，生活狀態(tài)較好。無效：患者生活質(zhì)量沒有提升，抑郁、焦慮等負(fù)面情緒嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS與SDS情況

兩組患者護(hù)理干預(yù)前，SAS與SDS評分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁不良情緒有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者心理狀態(tài)明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS與SDS情況（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS與SDS情況（±s）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 65.7±1.4 97.4±1.7 126.7±18.9 98.65±12.4對照組 40 66.5±1.8 76.3±2.6 127.6±17.8 120.7±16.5 t - 1.286 4.827 0.127 4.185 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況

兩組患者干預(yù)前，生活質(zhì)量各項(xiàng)維度不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量明顯提高，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況（±s）

維度 觀察組 對照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后生理職能 60.5±7.4 62.7±7.3 68.7±3.8 61.5±3.6情緒職能 60.7±3.5 61.7±3.5 67.2±3.9 62.4±3.6社會(huì)職能 62.7±4.5 63.8±4.3 71.1±5.5 61.7±3.7心理健康 61.2±4.5 62.7±4.7 67.6±5.9 61.3±5.6

3 討 論

急性心肌梗死是因?yàn)槿梭w冠狀動(dòng)脈供血快速降低，嚴(yán)重出現(xiàn)供血中斷，造成體內(nèi)部分心肌細(xì)胞產(chǎn)生持久性缺血損傷、壞死?；颊吲R床表現(xiàn)為突然產(chǎn)生劇烈且持久的胸骨后或是心前區(qū)疼痛，患者短暫休息或是服用硝酸酯類藥物并不能完全緩解疼痛。該疾病人群通常伴有出汗、焦慮不安、煩躁、恐懼感[4]。另外，患者血清心肌酶活性提高，心律失常、心力衰竭甚至休克，對患者身心健康有嚴(yán)重影響。近幾年，急性心肌梗死已經(jīng)成為致殘及致死率較高的疾病?；颊甙l(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)，對患者有效治療后，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)對患者恢復(fù)及生活質(zhì)量有著重要作用[5]?；颊弋a(chǎn)生焦慮、抑郁等現(xiàn)象，不利于臨床治療，更不利于患者恢復(fù)。對急性心肌梗死患者進(jìn)行心理干預(yù)，無論是焦慮、抑郁情緒還是患者生活質(zhì)量相比較于對照組，效果明顯，兩組對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的生活質(zhì)量，具有顯著效果。有利于緩解患者緊張、抑郁、焦慮等不良情況，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，有效提高患者生活質(zhì)量，對臨床治療具有重要意義。因此，針對急性心肌梗死患者，運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 趙桂梅,王加梅,朱 敏.針對性心理護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013(23):13-15.

[2] 鮑玉新.綜合護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者臨床效果分析及對患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1):69-71.

[3] 袁宇飛.心理護(hù)理對程序康復(fù)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中外健康文摘,2014(6):209-210.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13566.02

本文編輯：趙小龍