●張滿其（饒陽縣動物醫(yī)院 河北 衡水 053900）

中西醫(yī)結(jié)合治療犬細小病毒病

●張滿其（饒陽縣動物醫(yī)院 河北 衡水 053900）

犬細小病毒病是由細小病毒引起的一種急性傳染病。該病以出血性腸炎和心肌炎為特征，本病按臨床表現(xiàn)可分為出血性腸炎型和心肌炎型。近幾年來，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，收到了較好地效果。

1 流行特點

本病對不同品種、年齡、性別的犬均可感染，以1～5月齡的幼犬居多，特別是斷奶前后的仔犬，多呈全窩暴發(fā)。一年四季均可發(fā)生，以寒冷的冬、春季節(jié)發(fā)病較多?；疾∪蛶Ф救侵饕獋魅驹?，康復犬的糞便亦可長期帶毒。病毒隨糞便、尿液、嘔吐物及唾液排出體外，污染食物、墊料、食具和周圍環(huán)境。健康犬主要通過攝入污染的食物和飲水或與病犬直接或間接接觸而感染。

2 臨床癥狀及病理變化

本病根據(jù)臨床癥狀可分為腸炎型和心肌炎型。

2.1 腸炎型細小病毒病

本病潛伏期長短不等，從數(shù)天到兩周。主要表現(xiàn)為急性出血性腹瀉、嘔吐、白細胞顯著減少等特征。病初表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達40℃以上，也有的體溫不高。病犬精神沉郁，食欲廢絕、嘔吐，體質(zhì)迅速衰弱，隨后發(fā)生腹瀉，呈噴射狀排出，糞便呈黃色或灰黃色，覆蓋有多量黏液和偽膜，進而糞便為番茄汁樣，帶有血液，發(fā)出特別難聞的腥臭味。后期患犬鼻鏡干燥，喜飲涼水，口、四肢發(fā)涼，站立不穩(wěn)，肛門松弛，血便常從肛門流出，后軀常被污染。重癥者嚴重脫水、消瘦，眼窩深陷，黏膜發(fā)紺，皮膚彈性降低，體溫降低，呼吸困難，衰竭死亡。

剖檢見病死犬脫水，可視黏膜蒼白，腹腔積液。空腸、回腸漿膜暗紅色，漿膜下充血出血。黏膜壞死、脫落，絨毛萎縮。腸腔變窄，腸內(nèi)容物為紅色粥樣或紫黑色、惡臭。肝臟腫大呈紅色，膽囊和脾均腫大，表面有米粒大紫黑色斑點（出血性梗死）。

2.2 心肌炎型細小病毒病

此病多見于5～7周齡的幼犬，常未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀就突然死亡，或者在嚴重的呼吸困難之后死亡。病程稍長的病例，發(fā)病初期精神尚好，或僅有輕度腹瀉，常突然病情加重，可視黏膜蒼白，病犬迅速衰竭，呼吸極度困難，心區(qū)聽診有明顯的心內(nèi)雜音，常見急性心力衰竭而突然死亡。

剖檢肺臟水腫，局灶性充血、出血；心臟擴張，心房和心室內(nèi)有淤血塊；心肌和心內(nèi)膜有非化膿性壞死灶，肌纖維變性、壞死，出現(xiàn)出血性斑紋。

3 診斷

根據(jù)流行特點、臨床癥狀可初步診斷。

3.1 血常規(guī)檢查

血象特征性變化是白細胞顯著減少，尤其是患病4～5天的犬，常在2000～3000個/立方毫米以下，有的病犬血小板減少。

3.2 利用犬細小病毒抗原診斷試紙檢測

取病犬糞便1g，加到2mL稀釋液中，充分搖勻后靜置5分鐘，取上層清液3～5滴，滴于試紙條樣品孔內(nèi)，水平放置10分鐘內(nèi)觀察結(jié)果：出現(xiàn)兩條紅線為陽性，說明感染了細小病毒；出現(xiàn)一條紅線為陰性，無細小病毒感染；無色線出現(xiàn)說明操作無效或失敗，需要重新檢測。

4 鑒別診斷

本病應(yīng)與犬瘟熱、犬傳染性肝炎、冠狀病毒病、菌痢及寄生蟲性腸炎相鑒別，見表1。

表1 鑒別診斷表

5 治療方法

5.1 血清療法

早期應(yīng)用犬細小病毒單克隆抗體、犬細小病毒血清或犬三聯(lián)血清有較好的效果，每千克體重肌肉注射1mL，每日1次，依據(jù)病情連用3～5天。注意：臨床應(yīng)用越早效果越好。

5.2 中藥治療

白頭翁15g、黃柏15g、黃連12g、秦皮10g、銀花12g、連翹 12g、丹皮 9g、郁金 9g、木香 10g、厚樸 9g、葛根12g、地榆10g、茯苓9g。水煎口服或直腸灌入，每天1劑，連用3～5天。灌腸前先用0.1%的高錳酸鉀水灌腸清洗糞道后再將本方劑灌入。

5.3 抗菌消炎控制繼發(fā)感染

因細小病毒的感染使腸道的生理結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境受到破壞，這時生長在腸道的條件致病菌就容易大量繁殖造成繼發(fā)感染，可選用氨芐青霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等控制繼發(fā)感染。

5.4 補充體液，調(diào)整電解質(zhì)平衡

由于該病以嘔吐、腹瀉為主，隨著體液的丟失，有些離子也排出體外，導致電解質(zhì)失衡，病犬常因脫水、酸中毒而死亡，因此，治療本病過程中補液、緩解酸中毒是必要的。補液量依據(jù)犬的大小、脫水程度而定，見表2。

表2 脫水程度的判定

其補液量可按下式計算：

病犬一天的輸液量=糾正量+維持量+喪失量。（糾正量=體重（kg）脫水程度；維持量=24小時的尿量+不顯性蒸發(fā)，一般大型成年犬每千克體重為44mL，小型成年犬每千克體重為66mL，仔犬每千克體重為66～110mL；喪失量=嘔吐、腹瀉物中的水分）

按上述量經(jīng)補液糾正脫水后，日輸液量=維持量+喪失量，早期病犬可用林格氏液代替生理鹽水。

5.4.1 發(fā)病初期 應(yīng)以補鹽為主，補糖為輔，以2份林格氏液或2份生理鹽水和1份5%葡萄糖為輸液的基礎(chǔ)給予補液，根據(jù)病犬癥狀對癥治療，嘔吐者可用胃復安、VC6、氯丙嗪等；出血的可用止血敏、止血芳酸、VK3及安絡(luò)血等。

5.4.2 發(fā)病中后期 病犬頑固性嘔吐、腹瀉以及皮膚、呼吸道和泌尿道不斷喪失水分，造成混合性脫水，以4份5%糖鹽水和1份右旋糖酐進行補液，加入三磷酸腺苷、輔酶A和VC，適時補充電解質(zhì)。

5.4.2.1 適時補鉀 病犬絕食3天后出現(xiàn)精神萎靡，肌肉軟弱無力，疼痛，不愿行走或癱瘓等癥狀后應(yīng)及時補鉀。補鉀前要考慮腎臟的情況，在無尿或少尿的情況下，為防止產(chǎn)生高鉀血癥，最好先輸入適量生理鹽水或5%～10%葡萄糖液，待尿量適宜后再補鉀。補鉀時要用2:1液（葡萄糖液:生理鹽水）稀釋高濃度的鉀鹽溶液，更要掌握稀釋的濃度、輸液的速度，其濃度一般不超過0.3%，即10%氯化鉀溶液10mL加入300mL的溶液中，緩慢滴入靜脈。缺鉀嚴重的犬可分數(shù)日補足，不可一日補完，以免發(fā)生高鉀血癥。

5.4.2.2 補碳酸氫鈉 在患病的中、后期機體內(nèi)環(huán)境紊亂，發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，病犬倦怠、呼吸加深加快、呼出的氣體有爛蘋果氣味，測尿液呈酸性，四肢抽搐、呆立、昏睡。出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時補充碳酸氫鈉。補碳酸氫鈉的量應(yīng)根據(jù)血漿二氧化碳結(jié)合力，測算出需要5%碳酸氫鈉毫升數(shù)。不能檢測血漿二氧化碳結(jié)合力的，一般靜脈緩慢滴注5%的碳酸氫鈉，每千克體重3～5mL，輸液前將5%的碳酸氫鈉稀釋成等滲液或接近于等滲液再輸。

5.4.2.3 補鈣 在疾病發(fā)生過程中病犬出現(xiàn)心率加快、肌肉震顫、痙攣、神志不清等癥狀應(yīng)及時補鈣。補鈣時將10%的葡萄糖酸鈣稀釋在5%的葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注。注意：鈣不能與碳酸氫鈉混合滴注，防止碳酸鈣沉淀。

5.4.3 恢復期 因組織細胞處于“饑餓”狀態(tài)，機體出現(xiàn)低血糖癥，應(yīng)使用高糖、氨基酸、VC、肝泰樂、肌酐、VB12等，有助于肝功能的恢復和紅細胞生成和釋放，促進病犬康復。

6 預防措施

6.1 加強飼養(yǎng)管理

犬舍定期消毒，減少應(yīng)激，合理飼喂，防止犬只過饑過飽。

6.2 定期預防接種

目前常用的免疫程序：幼犬于4周齡首免犬瘟熱、細小病毒病二聯(lián)活疫苗，隔3周加強免一次二聯(lián)，再隔3周免疫犬瘟熱、腺病毒Ⅱ型、副流感、細小病毒病四聯(lián)苗（或六聯(lián)苗），3周后再加強一次四聯(lián)苗(或六聯(lián)苗)，以后每年免疫1次。

市場上還有五聯(lián)苗、六聯(lián)苗、八聯(lián)苗，可根據(jù)當?shù)厍闆r酌情選用。

7 討論

7.1 本病治療的關(guān)鍵是早期診斷、早期治療，并且采取綜合治療措施方能取得較好的效果。應(yīng)根據(jù)流行病學、病犬嘔吐腹瀉發(fā)生的時間、次數(shù)以及嘔吐物和糞便的顏色、氣味，并與類似癥的犬瘟熱、傳染性肝炎、冠狀病毒病、菌痢、寄生蟲性腹瀉等疾病加以鑒別。利用犬細小病毒抗原診斷試紙進行確診。進行過緊急免疫或治療中注射過抗體的犬以及非排毒期的犬，用膠體金試紙檢測可能出現(xiàn)假陰性，應(yīng)引起注意。

7.2 由于細小病毒在體內(nèi)的免疫應(yīng)答為體液免疫，在治療時及時使用犬細小病毒單克隆抗體或犬細小病毒血清能明顯提高治愈率。使用抗體治療越早效果越好。經(jīng)過免疫的病犬，病程明顯縮短，一般2～3天就能康復。未經(jīng)免疫過的犬只病程多在3～7天。

7.3 中西醫(yī)結(jié)合治療效果好，是因為在使用中藥以清熱解毒、涼血止痢、標本兼治為原則的同時，配以西藥治療，從根本上抑制了病毒的擴散，使病情穩(wěn)定下來，最終使病犬康復。中藥方中白頭翁、地榆清熱解毒，涼血止血、止??；黃連、黃柏清熱燥濕，泄三焦之火；銀花、連翹清熱解毒，去上焦之火；秦皮、丹皮活血散瘀，涼血止??；郁金、木香、厚樸行氣止痛，健脾消滯；葛根、茯苓健脾止瀉，益脾和胃。此方可起到清熱解毒、止痢、止血的功效。

7.4 病犬出現(xiàn)嚴重的嘔吐腹瀉，導致機體迅速脫水，大量輸液及時彌補失去的水分和電解質(zhì)，補充鉀、糾正酸堿平衡最為重要。使用膠狀分子右旋糖酐來擴充血容量，降低血液黏稠度，對改善微循環(huán)、體液的補充起到了很好的治療效果。對嘔吐、便血的病犬及時采取止吐、止血等對癥治療。臨床治療中病犬嚴重脫水，體溫低于正常溫度時，往往愈后不良。幼犬多以急性心肌炎為特征，也很難有效救治。

7.5 提高治愈率，護理很重要。在疾病發(fā)生過程中要注意對病犬保暖，絕對禁食、禁水。因為當水和食物進入消化道時，會引起胃腸蠕動和產(chǎn)生胃酸，刺激胃腸道，造成出血和嘔吐加劇。所以，發(fā)病期間所有營養(yǎng)物質(zhì)都應(yīng)當從靜脈給予，腹瀉和便血停止后不可急于飼喂食物，仍要從靜脈提供營養(yǎng)物質(zhì)1～2天，隨后可以喂流食，少食多餐，逐漸恢復正常飲食。