邢晶晶

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

一體化康復護理干預對阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響

邢晶晶

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

康復護理干預；阿爾茨海默?。蝗粘Ｉ钅芰?/p>

近年來，癡呆成為影響老年人群健康的重要疾病，其中以阿爾茨海默病最為常見，比例高達55%～80%[1]。發(fā)病后，患者通常表現(xiàn)為認知能力及軀體功能下降，后逐漸失去自理能力[2]。目前，藥物及非藥物治療該病尚未取得較大的進展，雖然乙酰膽堿酯酶抑制劑可有效改善患者的認知水平，但是其帶來的副作用超出了可耐受的范圍[3]。筆者給予阿爾茨海默病患者一體化康復護理干預，旨在提高其日常生活能力，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選自2015年3月—2016年9月駐馬店市中心醫(yī)院診治的90例阿爾茨海默病患者，按照隨機數(shù)字表法平均分為兩組，每組45例。對照組女25例，男20例；年齡54～84歲，平均(69.51±3.43)歲。觀察組女22例，男23例；年齡53～86歲，平均(70.12±3.23)歲。兩組性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

護理方法

入院后，兩組均采用相同的治療措施。

對照組給予常規(guī)阿爾茨海默病護理，從生活環(huán)境、飲食、心理及并發(fā)癥等方面進行干預。

觀察組給予一體化康復護理，具體護理方法如下。①整體評估：將患者作為一個整體進行綜合評估，從患者的生活、性格特點、疾病狀態(tài)、治療需求及家屬需求等方面設定評估項目，然后針對評估結果為患者制定護理措施。②健康宣教：針對患者及家屬的需求制定宣教內容，通過與患者及家屬的溝通進行相關知識的健康宣教，注意宣教語言需通俗易懂，可采用圖片、視頻、演示等寓教于樂的方式進行。③康復鍛煉：由專業(yè)護士組織患者進行康復鍛煉，引導患者進行自我介紹，以幫助患者融入集體；組織患者進行休閑娛樂活動；組織患者進行手工勞動，幫助其鍛煉軀體功能；指導患者進行慢跑、打門球、打保齡球等有氧鍛煉，以幫助患者增強體力；組織患者進行認知鍛煉，可通過認圖挑錯、文字排序及匹配符號等方式進行。每次2 h左右，每周2次，需持續(xù)進行6個月。④心理護理：多數(shù)阿爾茨海默病患者會伴有抑郁、孤獨、寂寞等情緒，護士需耐心聆聽患者的需求，并滿足其合理需求。與患者溝通時切忌用傷害患者的語言，充分尊重、理解、關心患者，使患者有被重視的感覺。⑤安全護理：多數(shù)阿爾茨海默病患者會伴有記憶障礙，定向力受損等問題。因此，護士需避免患者獨自到陌生的地方，住院期間盡量不要改變患者的居住環(huán)境。為避免其發(fā)生自傷、跌倒及燙傷等意外，護士需在患者的病床旁加上護欄并保持地面干燥，為其營造一個舒適的居住環(huán)境。

評價指標：①護理前后，采用厄蘭日常生活活動能力檢測表評估患者的日常生活能力，評分越高則日常生活能力越高。②護理前后，采用阿爾茨海默癡呆評定量表評價患者的認知水平，評分越低則患者的認知水平越高。

結果

1.日常生活能力評分比較：護理后，觀察組的日常生活能力評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者護理前后日常生活能力評分比較分)

注：與對照組護理后比較，△P<0.05

2.認知水平評分比較：護理后，觀察組的認知水平評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者護理前后認知水平評分比較分)

注：與對照組護理后比較，△P<0.05

討論

目前，多數(shù)國家已進入人口老齡化社會，阿爾茨海默病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，患者神經系統(tǒng)呈退行性病變導致其出現(xiàn)多功能障礙，常規(guī)的臨床護理已無法滿足治療需求[4-5]。一體化康復護理干預是在常規(guī)護理的基礎上發(fā)展起來的新型護理模式，以完善護理過程為主要目標，主張干預過程中重視家屬的力量并協(xié)同家屬、護士共同實施護理方法，以達到更好的護理效果。

目前認為，阿爾茨海默病患者的神經中樞仍具有相當?shù)目伤苄裕粍踊蛑鲃拥纳窠浌δ苠憻捑梢源龠M機體的神經元修復與再生，進而重新建立突觸聯(lián)系并改善機體的神經系統(tǒng)功能[6]。另外，康復鍛煉還可以通過促進神經生長素的再生進而有效預防大腦退化，有助于解除大腦的抑制功能，改善機體的中樞神經活動能力。本研究結果顯示，對照組在實施常規(guī)護理后，其日常生活能力、認知水平均有所下降，這與阿爾茨海默病的疾病發(fā)展進程相符。觀察組在實施一體化康復護理后，其日常生活能力、認知水平均明顯優(yōu)于對照組，提示一體化康復護理有助于提高患者的認知能力及日常生活能力。另外，本研究選用的康復鍛煉方法通過音樂療法、語言鍛煉、認知訓練及運動鍛煉等實施護理，力求使患者及其家屬接受，最終取得滿意的護理效果。通過心理護理可以幫助患者消除負面情緒[7]。健康宣教有助于提高患者及家屬對該病的認知水平，避免因其錯誤的行為引發(fā)并發(fā)癥[8]。綜合考慮護理過程中的安全因素并予以針對性的防護措施，有助于降低護理意外事件的發(fā)生率。

綜上所述，對阿爾茨海默病患者予以一體化康復護理干預可以改善患者的日常生活能力，提高其認知水平，適用于臨床推廣應用。

[1]李霞，馬莉.阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的家庭干預策略[J].中國護理管理，2016，16(1):129-132.

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[4]黃濱，韋海樓.阿爾茨海默病病人的護理進展[J].護理研究，2016，30(12):1422-1424.

[5]唐秋碧，周英，楊芷.阿爾茨海默病淡漠癥狀研究進展[J].中華老年醫(yī)學雜志，2016，35(10):1126-1130.

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[8]徐娜，金奕，劉瑩，等.醫(yī)院社區(qū)家庭延續(xù)護理對阿爾茨海默病病人生活質量的影響[J].護理研究，2016，30(21):2615-2618.

2017-01-04)