郭玉霞

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對癲癇患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響

郭玉霞

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

癲癇；延續(xù)性護(hù)理；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

癲癇是一種慢性大腦功能障礙疾病，由大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電引發(fā)[1]。因癲癇發(fā)作無法預(yù)測，多數(shù)患者擔(dān)心其發(fā)作受到外界歧視或?qū)ν饨缭斐蓚?，而逐漸脫離社會群體，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，影響治療依從性及預(yù)后[2-3]。筆者對40例癲癇患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，分析其對焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2014年5月—2016年5月駐馬店市中心醫(yī)院收治的癲癇患者80例為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，每組40例。對照組男26例，女14例；年齡20～59歲，平均(37.68±9.85)歲；平均病程(8.14±2.90)個月。觀察組男22例，女18例；年齡19～62歲，平均(38.10±10.01)歲；平均病程(7.87±2.85)個月。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編制的《中國精神障礙分類》中癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括癥狀護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等措施。

觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上接受為期6個月的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。①出院前準(zhǔn)備。由患者或家屬填寫隨訪護(hù)理記錄單，包括患者姓名、住址等基本資料及生活自理程度、癲癇類型、發(fā)作頻次、治療用藥等信息；發(fā)放包括癲癇誘因、發(fā)作護(hù)理、日常用藥指導(dǎo)、健康生活習(xí)慣指導(dǎo)及患者關(guān)注度較高的學(xué)習(xí)、工作、生育等內(nèi)容的健康教育手冊；發(fā)放病區(qū)醫(yī)生及負(fù)責(zé)護(hù)士聯(lián)系卡；告知患者隨身攜帶身份識別卡，正面印有姓名、家庭住址、家屬聯(lián)系方式等信息，反面印有癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救處理指導(dǎo)。②電話隨訪及家訪。出院前3個月進(jìn)行每月1次的家庭訪視，由責(zé)任護(hù)士了解家屬對患者的關(guān)心程度及患者的休養(yǎng)情況，詢問癲癇發(fā)作情況及藥物不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)對疾病發(fā)作，強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理的重要性，必要時可與社區(qū)或單位取得聯(lián)系，幫助患者獲得更多社會支持。電話隨訪亦由護(hù)士不定期進(jìn)行，在患者癲癇發(fā)作時，電話指導(dǎo)其預(yù)防骨折、窒息、咬舌等。給予患者及家屬充分的心理支持，避免因處理不當(dāng)而對患者身心健康造成損害。③健康講座。每隔2個月舉行1次病友座談會，根據(jù)患者需求組織相關(guān)知識講座；模擬癲癇發(fā)作，指導(dǎo)患者進(jìn)行及時有效的自我護(hù)理和家庭護(hù)理；由癲癇治療成功病例發(fā)表講話，樹立榜樣，激發(fā)患者及家屬治療的信心，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)其社會功能的恢復(fù)。

評價指標(biāo)：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[5]測定兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁水平，得分高，則焦慮、抑郁程度深；采用我院自制量表測定兩組干預(yù)后生活質(zhì)量水平，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

結(jié)果

1.焦慮、抑郁情況比較：干預(yù)后，觀察組和對照組SAS、SDS評分與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，觀察組下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較分)

注：與干預(yù)前比較，△P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05

2.生活質(zhì)量比較：干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分為(74.35±12.70)分，明顯高于對照組的(57.11±13.28)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討論

癲癇具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點，多數(shù)患者需長期服藥，但其社會能力受限，因而經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒，生活質(zhì)量水平不高。臨床實踐證明，多數(shù)癲癇患者發(fā)作控制后即要求出院，住院時間較短，往往無法取得滿意的效果[6]。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是住院期間護(hù)理工作的延伸，對延續(xù)治療護(hù)理效果有積極意義[7]。本研究中，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行每月1次的家庭訪視和不定期的電話隨訪，充分了解患者在家休養(yǎng)期間的用藥情況。癲癇發(fā)作類型及次數(shù)、家庭及社會支持等情況，針對部分患者因社會支持不足而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，由責(zé)任護(hù)士與社區(qū)或單位進(jìn)行溝通，幫助患者獲得更多心理支持。部分患者擔(dān)心發(fā)作會對身體和自身形象造成損害，因而無法正常投入學(xué)習(xí)、工作、結(jié)婚、生育等生活中，本研究通過發(fā)放健康手冊，消除患者對癲癇認(rèn)知的不足，通過制作身份識別卡提高患者自信，免除患者對癲癇發(fā)作時無法得到及時有效救助的擔(dān)心，幫助患者充分融入正常生活工作中，提高其生活質(zhì)量。癲癇患者家庭成員的健康知識宣教是延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的重要組成部分，家庭是患者獲得社會支持的基本單位，可保護(hù)并促進(jìn)成員的身心健康。因此，本研究在隨訪過程中，充分注意家庭對患者的關(guān)心程度；在癲癇發(fā)作時，通過電話給予指導(dǎo)，最大程度給予患者及其家屬心理支持；在病友會上，為患者及家屬樹立成功治療榜樣，建立康復(fù)信心，從而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，癲癇患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于舒緩其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，顯著改善。

[1]郭韜，張波，武江，等.藥物難治性額葉、顳葉癲癇患者認(rèn)知功能評估及影響因素對照分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15(10):1004-1010.

[2]朱培培，卓文燕，陳玲.癲癇患者焦慮抑郁、社會支持狀況與主觀幸福感的相關(guān)性[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2014，40(9):527-531.

[3]孫金，丁成赟，張青，等.成年難治性癲癇患者體質(zhì)與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13(8):13-16.

[4]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:38-106，177-182.

[5]陳文澤，陳雪芬，張君青，等.軀體化障礙者的治療及其神經(jīng)電生理指標(biāo)的變化研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38(10):688-690.

[6]張靜，王凱旋，盛放.聯(lián)合家庭式干預(yù)對癲癇兒童生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18(4):663-664.

[7]楊海苓，王萍，侯文秀，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理平臺的設(shè)計及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2016，51(9):1133-1137.

2017-01-04)

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