王玉蘭

(山西省大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

康復(fù)新液聯(lián)合阿昔洛韋軟膏對帶狀皰疹創(chuàng)面愈合的影響

王玉蘭

(山西省大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

帶狀皰疹；康復(fù)新液；阿昔洛韋；創(chuàng)面愈合

帶狀皰疹是一種因水痘-帶狀皰疹病毒侵入外胚層結(jié)構(gòu)及感覺神經(jīng)系統(tǒng)所導(dǎo)致的常見病。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“蛇串瘡”“腰纏火丹”范疇，好發(fā)于中老年群體。若不及時采取及時有效的治療，可致使患者出現(xiàn)遺留慢性神經(jīng)痛[1]。本研究擬運(yùn)用康復(fù)新液與阿昔洛韋軟膏治療帶狀皰疹，旨在為本病治療提供客觀的理論依據(jù),現(xiàn)報道如下。

一般資料

選自大同市第四人民醫(yī)院2015年1月—2016年10月就診的124例帶狀皰疹患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對照組62例，女29例，男33例；平均年齡(47.35±2.54)歲，平均病程(3.82±1.47)d。觀察組62例，女31例，男31例；平均年齡(47.62±2.28)歲，平均病程(3.79±1.84)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括：口服伐昔洛韋片，每日2次，每次0.3 g；維生素B1片，每日3次，每次20 mg；維生素B12片，每日3次，每次500 μg。以上藥物連續(xù)用10 d,并進(jìn)行日常注意事項等指導(dǎo)。

對照組：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，采用阿昔洛韋軟膏(長春海外制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053994，規(guī)格：10 g)治療。操作方法：取生理鹽水對患處及其周圍進(jìn)行擦拭，待到干燥后，取適量阿昔洛韋軟膏均勻涂抹于患處及周圍。每4 h涂抹1次，每日5次。

觀察組：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，給予康復(fù)新液(內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z15020805，規(guī)格：100 mL)及阿昔洛韋軟膏治療。操作方法：取生理鹽水對患處及周圍進(jìn)行擦拭，待到干燥后，取無菌醫(yī)用紗布浸透康復(fù)新液，將其覆蓋于患處及其周圍，濕敷持續(xù)10～15 min。每日1次，待到干燥后，再外涂抹阿昔洛韋軟膏1次。

兩組均以5 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。創(chuàng)面愈合者停止外用藥。治療期間不得隨意停藥或使用其他藥物。

觀察指標(biāo)：以患者創(chuàng)面干痂脫落為創(chuàng)面愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果

觀察組創(chuàng)面平均愈合時間為9.26 d，對照組創(chuàng)面平均愈合時間為15.24 d。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者創(chuàng)面愈合療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

帶狀皰疹是我國一種常見的皮膚病，好發(fā)于冬春季。初次感染水痘-帶狀皰疹病毒時，多表現(xiàn)為隱性感染或者水痘。因?yàn)榇瞬《揪哂杏H神經(jīng)的特性，故長時間潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在機(jī)體遭受各種刺激及抵抗力下降時，即可乘虛而入，引起帶狀皰疹的發(fā)生。

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹主要是因飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷，使肝膽火盛，外受毒邪，火邪濕毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所致，故在治療中當(dāng)以清熱利濕解毒為主。康復(fù)新液的原料是一種美洲大蠊干燥蟲體的提取物，其呈現(xiàn)為淡棕色，具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈的功效，不僅可外用同時還可內(nèi)服。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，康復(fù)新液中含有多元醇類、肽類、黏糖氨酸(黏多糖氨基酸化合物)、多種氨基酸等生物活性物質(zhì)。其中康復(fù)新液中包含的大量多元醇類及肽類可以促進(jìn)肉芽組織生長及血管新生，具有修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，使創(chuàng)面迅速愈合的功效。其藥理作用是通過促進(jìn)創(chuàng)面組織中核酸、蛋白質(zhì)、膠原的合成，一方面促進(jìn)組織的再生修復(fù)，另一方面則提高再生組織的質(zhì)量。膠原是創(chuàng)面組織中主要基質(zhì)成分，其在創(chuàng)傷愈合過程中的作用包括：對細(xì)胞起支持作用，有利于細(xì)胞黏附；決定組織牽張強(qiáng)度；誘導(dǎo)上皮細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)上皮生長。因此，在創(chuàng)傷愈合過程中，膠原的產(chǎn)生和沉積不僅顯示愈合的程度，也標(biāo)志愈合的質(zhì)量。康復(fù)新液可以直接通過促進(jìn)成纖維細(xì)胞產(chǎn)生大量膠原發(fā)揮作用，也可以通過作用于其他細(xì)胞如巨噬細(xì)胞，使其分泌細(xì)胞因子作用于成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原而發(fā)揮作用。通過對康復(fù)新液進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其所含有的黏糖氨酸可發(fā)揮較為顯著的抗病毒功效，直接作用于細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生作用，激活并轉(zhuǎn)化生長因子，從而發(fā)揮更為顯著的纖維細(xì)胞沉積和促進(jìn)膠原產(chǎn)生的功效，促使巨噬細(xì)胞活化因子得到明顯提升，有效控制細(xì)胞的增殖能力和吞噬能力，從而刺激溶菌酶，更好地提高機(jī)體細(xì)胞的免疫能力，幫助創(chuàng)面快速愈合[2]。同時黏糖氨酸還能促進(jìn)體內(nèi)分泌白細(xì)胞介素、干擾素、白三烯等物質(zhì)，消除炎癥水腫?？傊?，康復(fù)新液具有抗菌消炎、消除水腫及滲出的作用；促進(jìn)血管新生，改善創(chuàng)面微循環(huán)；促進(jìn)肉芽組織增生，加快創(chuàng)面修復(fù)；提高人體免疫力等藥理作用，從而縮短創(chuàng)面修復(fù)時間，提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量。

阿昔洛韋軟膏是一種較常用的抗病毒藥物，是一種核苷類似物。該藥物在進(jìn)入病毒細(xì)胞之后，會被脫氧核苷激酶磷酸化成阿昔洛韋三磷酸酯，以此影響病毒DNA多聚酶的產(chǎn)生，針對病毒的合成和復(fù)制產(chǎn)生相應(yīng)的抑制作用，進(jìn)而達(dá)到抗病毒的效果。

綜上所述，在帶狀皰疹治療中，康復(fù)新液聯(lián)合阿昔洛韋軟膏，相較于阿昔洛韋軟膏單一用藥可在更短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面愈合，療效顯著。但在康復(fù)新液用藥時，需對患者病史進(jìn)行充分了解，若患者為易過敏體質(zhì)或有哮喘史，則必須謹(jǐn)慎使用。在患者用藥后，需對其用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察，若有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，但若出現(xiàn)劇烈痛感必須立即停止用藥，以免引起嚴(yán)重后果。

[1]王艷.康復(fù)新液在皮膚科疾病中的系列研究[J].中國醫(yī)療美容，2014(3)：90-91.

[2]李寧波.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合康復(fù)新液外敷治療帶狀皰疹療效觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29(11)：18-19.

2017-01-12)