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        針刺脈治療不安腿綜合征療效觀察

        2017-12-18 00:53:50安玉明
        中國(guó)民間療法 2017年11期
        關(guān)鍵詞:癥狀療效

        安玉明

        (山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院,山東 諸城 262200)

        安玉明

        (山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院,山東 諸城 262200)

        不安腿綜合征(RLS),又名不寧腿綜合征,是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。本病的主要臨床表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以描述的不舒適感及感覺(jué)異常,使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈想要活動(dòng)患肢的沖動(dòng),或者自行拍打、敲擊、揉捏雙腿,力圖減輕不適感,并伴有睡眠障礙。中醫(yī)學(xué)雖無(wú)本病病名的明確記載,但在《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)脈病變癥狀的描述與本病的發(fā)病癥狀相似。近年來(lái),筆者以針刺脈為主治療不安腿綜合征58例,獲得滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        選擇2014年3月—2016年6月于諸城市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診或住院接受完整治療方案的117例RLS患者?;颊咧委熐熬鲅R?guī)、血糖、血清鐵蛋白、維生素B12、雙下肢血管彩超、肌電圖檢查等?;颊咧心挲g最小30歲,最大59歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)10年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組(58例)和對(duì)照組(59例)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2009年《不寧腿綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南》[1]。RLS的4個(gè)必備臨床特點(diǎn):①因腿部不適感引發(fā)的腿部活動(dòng)?;颊咄炔砍S须y以描述的不適感,如蠕動(dòng)、蟻?zhàn)摺W、燒灼、觸電感等;感覺(jué)異常位于肢體深部,多數(shù)累積在下肢,單側(cè)或雙側(cè),半數(shù)患者累及上肢?;顒?dòng)后上述癥狀可緩解。②靜息后可使癥狀加重。③持續(xù)活動(dòng)可使癥狀部分或全部緩解。輕者在床上或椅子上伸展一下肢體即可緩解癥狀;重者需來(lái)回踱步、搓揉下肢、伸曲肢體才能減輕癥狀;重新平躺或坐下后數(shù)分鐘至1 h,以上癥狀常再次出現(xiàn)。④夜間癥狀加重。典型者在23點(diǎn)至次日凌晨最為嚴(yán)重,故嚴(yán)重影響患者睡眠。早晨6點(diǎn)至中午12點(diǎn)癥狀最輕。

        治療方法

        對(duì)照組:口服加巴噴丁每次300 mg,每日3次。連續(xù)使用2周為1個(gè)療程。

        在治療過(guò)程中,囑咐兩組患者盡量做到心情舒暢,避免憂愁惱怒;忌煙戒酒,清淡飲食;注意勞逸結(jié)合,作息規(guī)律。

        觀察周期:兩組患者均由我科測(cè)評(píng)醫(yī)師治療。連續(xù)觀察治療6周,即3個(gè)療程。停止治療后由隨訪醫(yī)師每隔半個(gè)月隨訪1次,并做隨訪記錄。連續(xù)隨訪3個(gè)月后,評(píng)價(jià)療效。

        治療結(jié)果

        1.療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:治療后,雙下肢的癥狀完全消失,夜間能較快入睡,睡眠質(zhì)量良好,隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:治療后,白天雙下肢癥狀消失,僅夜間睡前偶有短暫輕微不適,仍能較快入睡。有效:治療后,白天雙下肢癥狀偶有反復(fù),有不適癥狀,夜間睡前須經(jīng)一段時(shí)間活動(dòng)方可入睡。無(wú)效:治療后,雙下肢癥狀改善不明顯或治療無(wú)效,夜間仍需長(zhǎng)時(shí)間(超過(guò)30 min)活動(dòng)或服用藥物方可入睡,甚或不能入睡。

        2.結(jié)果。兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.836,P<0.05)。見表1。

        表1 治療組與對(duì)照組患者療效比較(例)

        注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

        討論

        西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬睡眠障礙類疾病,國(guó)內(nèi)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)RLS患病率為0.69%~7.20%。RLS同時(shí)具有感覺(jué)癥狀和運(yùn)動(dòng)癥狀,雖然典型的臨床癥狀群主要出現(xiàn)在夜間,但實(shí)際上患者日間多種功能同樣受到負(fù)面影響[2]。西醫(yī)學(xué)多認(rèn)為本病與多巴胺系統(tǒng)異常、腦脊液中鐵蛋白水平低等有關(guān)[3]。趙文等[4]認(rèn)為RLS的發(fā)生可能與腰骶部特定部位的骨或軟組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)某種程度的損傷,刺激或嵌壓相鄰的神經(jīng)組織有關(guān)。西醫(yī)治療藥物可選用多巴胺能藥物或加巴噴丁等治療,但療效不穩(wěn)定或遠(yuǎn)期療效不理想,甚至出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)[5]。

        筆者在臨床過(guò)程中發(fā)現(xiàn),本病的發(fā)作規(guī)律與人體的動(dòng)靜及晝夜寤寐的規(guī)律有密切關(guān)系。《靈樞·大惑論》載:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽(yáng),留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,陽(yáng)氣滿則陽(yáng)盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”脈的“”字有足跟和捷的含義。因脈從下肢內(nèi)、外側(cè)上行頭面,具有交通一身陰陽(yáng)之氣,調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)的功用,故能使下肢靈活捷。兩脈皆起于足跟中,行于下肢內(nèi)外、身體前后,最終入于目、腦??梢?,脈的盛衰決定了人體的寤寐狀態(tài)及人體的動(dòng)靜狀態(tài)。RLS表現(xiàn)出的中醫(yī)病機(jī)和癥狀完全符合了陰陽(yáng)脈氣機(jī)異常的變化特點(diǎn),故調(diào)節(jié)陰陽(yáng)脈的經(jīng)脈氣機(jī)狀態(tài)是治療本病的關(guān)鍵。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組.不寧腿綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,42(10):709-711.

        [2]師云波,于歡,吳冬燕,等.不安腿綜合征的主觀睡眠質(zhì)量評(píng)估及多導(dǎo)睡眠圖研究[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2014,22(3):282-289.

        [3]史潔,耿同超.不安腿綜合征[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(7):493-495.

        [4]趙文,王迪華,秧榮昆,等.不同循經(jīng)取穴治療不安腿綜合征療效比較[J].中國(guó)針灸,2005,25(9):616-618.

        [5]石強(qiáng),黃旭升,崔芳,等.加巴噴丁治療不安腿綜合征的療效觀察[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2008,16(6):627-629.

        2017-01-03)

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