林燕花

【摘要】 目的：深入了解肺結(jié)核病臨床干預(yù)中展開護(hù)理干預(yù)的必要性。方法：抽選2015年1月-2016年12月入住筆者所在醫(yī)院感染科并確診為肺結(jié)核的患者56例，在對其施予對癥療法的同時，根據(jù)兩種干預(yù)方法分組：甲組27例患者施予常規(guī)干預(yù)，乙組29例患者施予護(hù)理干預(yù)，于干預(yù)工作結(jié)束后分別統(tǒng)計其依從情況、生活質(zhì)量等。結(jié)果：甲組依從率為74.07%（20/27），乙組為96.55%（28/29），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；甲組精神狀態(tài)、軀體感覺、心理狀態(tài)、生理功能、職業(yè)承受水平、生活能力、社會能力計分均低于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為提升肺結(jié)核病患者的救、護(hù)依從性，酌情展開護(hù)理干預(yù)具有必要性，可充分改善其生活質(zhì)量，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 感染科； 常規(guī)干預(yù)； 肺結(jié)核??； 生活質(zhì)量； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.066 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0133-02

肺結(jié)核患者通常需要長期用藥治療，不僅會對其耐性帶來影響，而且長此以往，還會對其心理狀態(tài)帶來負(fù)面影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量受損，因此要酌情展開護(hù)理干預(yù)[1-2]。為了解護(hù)理干預(yù)技術(shù)在筆者所在醫(yī)院肺結(jié)核患者中實踐水平，抽選于2015年

1月-2016年12月入住筆者所在醫(yī)院感染科確診為肺結(jié)核病的患者56例，了解不同干預(yù)模式下患者的情況，旨在充分改進(jìn)對肺結(jié)核患者的干預(yù)技術(shù)，在提升患者依從性的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對其生活質(zhì)量的充分提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽選56例肺結(jié)核患者均為2015年1月-2016年12月入住筆者所在醫(yī)院感染科的確診病例，在對患者施予對癥療法的同時，依據(jù)兩種干預(yù)方法分組。甲組患者27例，其中男17例，女10例；年齡42～71歲，平均（55.00±6.33）歲。乙組患者29例，其中男18例，女11例；年齡41～73歲，平均（56.20±7.22）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

甲組施予常規(guī)干預(yù)：對患者生命體征展開專業(yè)監(jiān)測，囑咐其遵照醫(yī)囑用藥的，并對患者用藥后病情狀況進(jìn)行專業(yè)評估。

乙組統(tǒng)一施予護(hù)理干預(yù)：（1）生活干預(yù)。了解患者心理狀況及其認(rèn)知情況，對于存在認(rèn)知偏差的患者，轉(zhuǎn)變其思維模式，并予以介紹專業(yè)消毒技術(shù)、執(zhí)行消毒工作的必要性，規(guī)避交叉感染現(xiàn)象。同時，囑咐患者打噴嚏時，需以手帕對鼻腔及口腔等部位進(jìn)行輕捂，以防止唾液或者鼻腔分泌物噴出，導(dǎo)致周圍人群感染[3]。（2）飲食干預(yù)。肺結(jié)核患者大多維持高代謝水平，所以要重視補(bǔ)充足量糖類物質(zhì)、蛋白質(zhì)成分等。同時，囑咐患者避免煙酒，在保證休息質(zhì)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合其飲食習(xí)慣、年齡結(jié)構(gòu)等要素，制定個性化進(jìn)食方法與飲食計劃，以易消化吸收、高能量型食品為首選，提升患者進(jìn)食質(zhì)量[4]。（3）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員全面收集結(jié)核病專業(yè)知識、防范措施、規(guī)避對策及干預(yù)方法，予以整理后，裝訂成冊，并發(fā)放至患者手中，囑咐患者仔細(xì)查閱冊子內(nèi)容，提升其認(rèn)知水平，在規(guī)范其日常行為的基礎(chǔ)上，有助于提升患者依從性[5-6]。（4）心理疏導(dǎo)。患病后，患者除了身體功能會明顯受損外，其心理層面也會出現(xiàn)波動，難免有負(fù)面情緒形成，所以要重視心理疏導(dǎo)工作，安撫患者情緒，在與其密切溝通的同時，認(rèn)可、尊重并夸獎患者，以提升其依從性[7]。（5）用藥干預(yù)。受疾病因素直接影響，肺結(jié)核患者通常需要長時間接受專業(yè)治療，并且長期用藥，藥品存在一定毒副反應(yīng)，患者出現(xiàn)肝、腎臟毒性反應(yīng)和耐藥性的風(fēng)險性增加，導(dǎo)致其拒絕配合用藥，如此，不僅會對其用藥效果帶來不利影響，還不利于提升其生活質(zhì)量，因此應(yīng)重視展開用藥干預(yù)，在對患者用藥后肝、腎功能專業(yè)評估的基礎(chǔ)上，了解其用藥效果與不良反應(yīng)，再結(jié)合患者病情狀況及醫(yī)囑酌情調(diào)整藥品類型、劑量等[8]。此外，向患者講解堅持用藥的必要性，以避免私自停藥、改藥行為的出現(xiàn)，確?；颊哂盟庂|(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

分別給予兩組患者不同的干預(yù)后，對其依從率及生活質(zhì)量計分等進(jìn)行統(tǒng)計。（1）依從率?；颊卟粌H主動配合展開救、護(hù)工作，而且遵照醫(yī)囑用藥，屬完全依從；患者基本可以配合展開救、護(hù)工作，屬基本依從；患者不僅拒絕配合展開救、護(hù)工作，而且拒絕遵照醫(yī)囑用藥，屬不依從[9]。依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量。選擇SF-36表對所選病例生活質(zhì)量專業(yè)評估[10]，指標(biāo)涉及精神狀態(tài)、軀體感覺、心理狀態(tài)、生理功能、職業(yè)承受水平、生活能力及社會能力等，得分及患者生活質(zhì)量維持正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后依從率比較

分別給予甲組、乙組患者干預(yù)后，甲組依從率為74.07%（20/27），低于乙組的96.55%（28/29），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較

分別給予甲組、乙組患者干預(yù)后，甲組患者精神狀態(tài)、軀體感覺、心理狀態(tài)、生理功能、職業(yè)承受水平、生活能力、社會能力計分均低于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

蘆永紅等[11]表明，肺結(jié)核是臨床多見的疾病，但其具有救治難度大的特征，同時肺結(jié)核患者還普遍存在依從性差、低齡化及耐藥性高等情況，以至于患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，同時依從性也始終無法得以提升，所以在護(hù)理中，要重視對肺結(jié)核患者臨床護(hù)理技術(shù)的充分優(yōu)化，進(jìn)而改善轉(zhuǎn)歸。endprint

對肺結(jié)核患者實施專業(yè)護(hù)理干預(yù)時，除了要重視生活干預(yù)工作的落實，還要展開飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)工作等，施予心理疏導(dǎo)，在加強(qiáng)用藥干預(yù)的基礎(chǔ)上，不僅可以改善患者心理狀態(tài)、認(rèn)知水平，在規(guī)范其飲食習(xí)慣、用藥行為的同時，提升患者救、護(hù)工作依從性，以實現(xiàn)對其生活質(zhì)量的進(jìn)一步提高[12]。本次分別給予甲組、乙組兩種干預(yù)后，甲組患者依從率為74.07%（20/27），明顯低于乙組的96.55%（28/29），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且甲組患者精神狀態(tài)、軀體感覺、心理狀態(tài)、生理功能、職業(yè)承受水平、生活能力、社會能力計分均明顯低于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明護(hù)理干預(yù)措施在肺結(jié)核患者中實踐水平高，效果好。

綜上所述，肺結(jié)核病專業(yè)護(hù)理中，通過展開護(hù)理干預(yù)，除了能提升患者救、護(hù)依從性外，還可以充分改善其生活質(zhì)量，以促進(jìn)肺結(jié)核病病情轉(zhuǎn)歸，值得推薦。

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（收稿日期：2017-07-14）endprint