林衍

糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理對(duì)策和臨床分析

林衍

目的 探討糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理干預(yù)對(duì)策和臨床效果。方法 90例糖尿病合并肺結(jié)核患者, 隨機(jī)分為研究組和參照組, 每組45例。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 研究組給予綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組的護(hù)理滿意度及臨床治療效果。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度為97.78%(44/45), 顯著高于參照組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組肺結(jié)核治療有效率為71.11%(32/45), 血糖控制良好率為77.78%(35/45)；參照組肺結(jié)核治療有效率為35.56%(16/45), 血糖控制良好率為48.89%(22/45)；研究組肺結(jié)核治療有效率及血糖控制良好率均顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病合并肺結(jié)核患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù), 能有效促進(jìn)臨床治療效果以及提高患者的護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病;肺結(jié)核;護(hù)理對(duì)策;臨床分析

如今臨床上大多數(shù)的糖尿病患者均伴有肺結(jié)核疾病, 其病情復(fù)雜, 患者承受的心理壓力較大, 所以進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要［1］。相關(guān)研究顯示, 對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療過程中給予科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高治療效果［2］。在本文中, 作者通過對(duì)本院的90例糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行分組研究, 著重探討患者給予優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年9月收治的90例糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為研究組和參照組, 每組45例。研究組男27例, 女18例；年齡20～73歲, 平均年齡(41.32±10.96)歲；病程1～15年, 平均病程(7.42±2.75)年。參照組男25例, 女20例；年齡21～74歲,平均年齡(41.96±10.98)歲；病程2～16年, 平均病程(7.87±2.91)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括維持病房衛(wèi)生、日常監(jiān)測(cè)、病癥觀察、藥物指導(dǎo)等。研究組給予綜合護(hù)理干預(yù),具體包括：①健康教育。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí), 如發(fā)病因素、治療方法、治療過程、注意事項(xiàng)等, 讓患者對(duì)自身疾病有一定的了解, 從而能以正確態(tài)度去配合治療。②心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流, 掌握患者的心理變化狀態(tài), 對(duì)患者的不良情緒及時(shí)給予疏導(dǎo), 多關(guān)心鼓勵(lì)患者, 向其舉例成功的病例, 幫助其以積極的心態(tài)去面對(duì)治療。③飲食護(hù)理。了解患者的飲食偏好, 為患者設(shè)計(jì)有針對(duì)性的飲食方案, 主要以保護(hù)肝臟、控制血糖為主。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。向患者講解運(yùn)動(dòng)對(duì)身體康復(fù)的好處, 建議患者每天進(jìn)行慢跑或散步等有氧運(yùn)動(dòng), 提高自身的免疫力。⑤用藥指導(dǎo)。由于該疾病需要堅(jiān)持用藥, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的自身病情對(duì)藥物進(jìn)行用量調(diào)整, 叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑, 并對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo), 讓家屬共同監(jiān)督。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床反應(yīng),若出現(xiàn)異常, 則立即告知主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果根據(jù)患者的肺結(jié)核治療效果以及血糖控制指標(biāo)進(jìn)行評(píng)測(cè)。護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定, 分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。其中, 非常滿意：＞85分；滿意：60～85分；不滿意：＜60分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為97.78%(44/45), 顯著高于參照組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組肺結(jié)核治療有效率為71.11%(32/45), 血糖控制良好率為77.78%(35/45), 參照組肺結(jié)核治療有效率為35.56%(16/45), 血糖控制良好率為48.89%(22/45)；研究組肺結(jié)核治療有效率及血糖控制良好率均顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

近年來, 隨著現(xiàn)代生活水平的提高和飲食方式的變化,糖尿病的患病人群明顯增加, 而肺結(jié)核是一種慢性傳染病,可侵及多種臟器, 對(duì)人類的生命健康造成嚴(yán)重威脅。因?yàn)樘悄虿』颊咄ǔＣ庖吡Σ睢I(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂, 所以較容易感染上肺結(jié)核［3］。相關(guān)研究顯示, 糖尿病患者患肺結(jié)核的幾率要比其他疾病患者高3～5倍, 這與糖尿病患者糖代謝失常而導(dǎo)致的結(jié)核菌傳染繁殖具有緊密聯(lián)系。同時(shí), 臨床上血糖控制指標(biāo)又與肺結(jié)核的治療效果密切相關(guān), 在血糖指標(biāo)正常的基礎(chǔ)上, 患者的肺結(jié)核治療效果明顯高于血糖不達(dá)標(biāo)者［4-7］。糖尿病合并肺結(jié)核疾病使得臨床治療更為困難, 若病情未得到良好的控制, 則對(duì)預(yù)后康復(fù)造成極為不利的影響［5,8-10］。因此, 對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者實(shí)行一種合理、科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 能夠有利于患者的身體康復(fù), 有效控制疾病。

在本文中, 研究組給予優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù), 通過健康教育、心理輔導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等全面措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 研究結(jié)果表明, 研究組護(hù)理滿意度、肺結(jié)核治療有效率、血糖控制良好率均顯著高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)了對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù), 能夠增強(qiáng)糖尿病合并肺結(jié)核患者的身心健康。原因分析為：該病患者需長(zhǎng)期用藥, 受到經(jīng)濟(jì)以及個(gè)人意志力的影響, 通常難以堅(jiān)持, 容易產(chǎn)生不良情緒, 甚至有部分患者由于用藥周期過長(zhǎng)而懷疑藥效, 最終私自停藥、換藥、不遵循醫(yī)囑用藥等, 給治療帶來很大的負(fù)面影響。因此, 要轉(zhuǎn)變患者的這些不良觀念, 就應(yīng)從護(hù)理干預(yù)入手。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)該要讓患者掌握疾病知識(shí), 用理性的心態(tài)去配合治療, 遵循醫(yī)囑堅(jiān)持服藥, 定期檢查肝腎功能, 根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案, 促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。在本次綜合護(hù)理干預(yù)中, 健康教育和用藥指導(dǎo)能夠能提高患者對(duì)自身疾病知識(shí)的了解, 增強(qiáng)患者的用藥依從性；心理輔導(dǎo)能夠增加患者的治療信心和治療配合度；飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則能夠提高患者的預(yù)后能力, 最終獲得較為良好的治療效果。由于受到時(shí)間與樣本的限制, 關(guān)于兩組患者的疾病健康知識(shí)掌握程度, 有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述, 糖尿病合并肺結(jié)核患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù), 能有效促進(jìn)臨床治療效果以及提高患者的護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.104

110021 沈陽市鐵西區(qū)結(jié)核防治所

2017-10-12］