溫玉蘭

·臨床護(hù)理·

針對(duì)性護(hù)理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應(yīng)用效果

溫玉蘭

目的 探討針對(duì)性護(hù)理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 40例社區(qū)家庭病床冠心病患者為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各20例。對(duì)照組患者給予一般的常規(guī)護(hù)理, 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。比較兩組患者的服藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院治療情況及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 試驗(yàn)組按時(shí)(量)服藥率(90.00%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(15.00%)、住院治療率(25.00%), 均優(yōu)于對(duì)照組(60.00%、45.00%、65.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前, 且試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著, 能明顯改善患者預(yù)后, 并提高其生活質(zhì)量水平。

針對(duì)性護(hù)理；社區(qū)家庭病床；冠心?。簧钯|(zhì)量

家庭病床是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一種新服務(wù)模式, 是指醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在有需求的患者家中進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)［1］。冠心病是一種常見的慢性病和多發(fā)病, 其屬于現(xiàn)代生活方式的疾病之一, 多發(fā)于中老年人, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康。在進(jìn)行積極治療和病情穩(wěn)定后, 患者往往選擇在家進(jìn)行藥物維持治療, 但最為突出的問題便是缺乏有效的督促和指導(dǎo)［2］, 而社區(qū)家庭病床護(hù)理可為患者提供長期的治療指導(dǎo)和監(jiān)督。因此, 本研究選擇40例本社區(qū)家庭病床冠心病患者為研究對(duì)象, 旨在探討針對(duì)性護(hù)理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月40例本社區(qū)家庭病床冠心病患者為研究對(duì)象, 所有患者均確診為冠心?。?］, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各20例。對(duì)照組患者中, 男12例, 女8例；年齡55～78歲, 平均年齡(65.36±6.37)歲；試驗(yàn)組患者中, 男10例, 女10例；年齡56～79歲, 平均年齡(66.38±6.57)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予一般的常規(guī)護(hù)理, 具體如下：注意觀察患者的生命體征, 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；指導(dǎo)其食用清淡、膽固醇含量低的食物；對(duì)便秘患者可給予開塞露治療等。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理, 具體如下：①心理護(hù)理。冠心病屬于慢性疾病, 患者病程較長, 大多需要長時(shí)間的維持口服藥物, 在治療過程中容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒。因此, 護(hù)理人員應(yīng)站在患者的角度, 與其進(jìn)行積極的溝通, 鼓勵(lì)患者積極樂觀接受治療, 及時(shí)消除患者的不良情緒。②用藥指導(dǎo)。冠心病患者需要長期堅(jiān)持服藥, 按時(shí)按量服藥是維持病情穩(wěn)定的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 可以減少心臟意外事件的發(fā)生。為了提高患者服藥時(shí)間的準(zhǔn)確性, 護(hù)理人員可通過為患者設(shè)置鬧鐘或手機(jī)提醒等方式, 提醒并督促其于每日固定時(shí)間點(diǎn)服用藥物；而為了保證患者按時(shí)按量服藥, 護(hù)理人員應(yīng)在藥瓶上標(biāo)注每日服藥的次數(shù)及每次服用的藥量,便于患者理解和記憶。③康復(fù)訓(xùn)練。長期臥床的冠心病患者易發(fā)生壓瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情制定康復(fù)計(jì)劃, 并對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)培訓(xùn), 要求家屬參與康復(fù)訓(xùn)練全過程。指導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng), 循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度, 以患者能夠耐受為主；對(duì)已經(jīng)喪失運(yùn)動(dòng)能力的患者, 護(hù)理人員也應(yīng)指導(dǎo)其在床上進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練。④定期隨訪。護(hù)理人員可通過家庭隨訪或電話隨訪的方式, 定期觀察患者的用藥情況、生活習(xí)慣、功能訓(xùn)練等情況, 并對(duì)患者存在的問題及時(shí)予以指導(dǎo),隨訪頻率常規(guī)為1～2次/周, 必要時(shí)隨時(shí)上門服務(wù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥和住院治療情況比較 試驗(yàn)組按時(shí)(量)服藥率(90.00%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(15.00%)、住院治療率(25.00%), 均優(yōu)于對(duì)照組(60.00%、45.00%、65.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理前, 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前, 且試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的服藥和住院治療情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后tP試驗(yàn)組2036.84±6.73 63.52±8.62ab10.91＜0.05對(duì)照組2036.37±6.7851.46±7.84a6.51＜0.05 t 0.224.63 P＞0.05＜0.05

3 討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病之一, 患者冠狀動(dòng)脈管腔變窄或堵塞, 使心肌缺血缺氧, 患者可出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心力衰竭等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死［5］。近年來, 冠心病的發(fā)病率逐年上升, 有研究表明［6］, 對(duì)冠心病患者實(shí)施社區(qū)居家護(hù)理模式可通過為患者提供綜合性、長期性、及時(shí)性的醫(yī)療服務(wù), 顯著改善患者的預(yù)后。因此, 本研究對(duì)20例本社區(qū)家庭病床冠心病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 觀察其護(hù)理效果。

冠心病患者需要長期甚至終生堅(jiān)持服藥來緩解其臨床癥狀, 但由于患者對(duì)口服藥物不夠重視或記憶力減退等原因,常難以堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥, 使病情難以維持穩(wěn)定狀態(tài), 從而提高了不良反應(yīng)發(fā)生率和死亡率［7-9］。本研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組的按時(shí)(量)服藥率、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院治療率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可見針對(duì)性護(hù)理能夠顯著改善患者的服藥依從性, 通過督促患者按時(shí)按量服用藥物, 可顯著減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 使患者病情維持穩(wěn)定狀態(tài), 從而也減少了住院治療率［10］。另外, 護(hù)理后, 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前, 且試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05), 這說明對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善其生活質(zhì)量水平, 但針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)效果更加顯著, 與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致［5］。

綜上所述, 針對(duì)性護(hù)理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著, 能明顯改善患者預(yù)后, 并提高其生活質(zhì)量水平。

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［6］ 粱江云. 家庭病床服務(wù)模式下培訓(xùn)護(hù)理人員的效果評(píng)價(jià). 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011.27(18):62-63.

［7］ 陳愛玲, 夏麗莉, 劉瀅, 等. 老年冠心病患者服用抗血小板藥物的依從性分析及護(hù)理對(duì)策. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2010, 10(23):4568-4570.

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Application effect of targeted nursing for patients with coronary heart disease in community family sickbed

WEN Yu-lan. Foshan Chancheng District Xiangyang Hospital, Foshan 528000, China

Objective To discuss the application effect of targeted nursing for patients with coronary heart disease in community family sickbed. Methods A total of 40 patients with coronary heart disease in community family sickbed as study subjects were divided by random number table method into experimental group and control group, with 20 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the experimental group received targeted nursing and rehabilitation guidance on the basis of the control group.Comparison were made on medication status, incidence of adverse reactions, hospitalization and quality of life improvement between two groups. Results The experimental group had better medication rate on time (volume)(90.00%), incidence of adverse reactions (15.00%) and hospitalization rate (25.00%) than the control group(60.00%, 45.00% and 65.00%), and their difference was statistically significant (P＜0.05). Before nursing, both groups had no statistically significant difference in quality of life score (P＞0.05). After nursing, both groups had higher quality of life score than before nursing, and the experimental group had higher quality of life score than the control group. Their difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Targeted nursing provides remarkable application effect for coronary heart disease patients in community family sickbed, and can obviously improve prognosis of patients and improve their quality of life.

Targeted nursing; Community family sickbed; Coronary heart disease; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.086

528000 廣東省佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的服藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院治療情況及生活質(zhì)量改善情況。采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)評(píng)分［4］評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量, 具體包括軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度及疾病認(rèn)知程度5個(gè)方面, 總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2017-09-12］