林森濤 區(qū)世通

中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥的臨床療效

林森濤 區(qū)世通

目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥的臨床療效。方法 40例失眠癥患者, 依照入院先后順序分成乙組與甲組, 每組20例。所有患者均通過常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療, 而甲組患者加用中醫(yī)療法進(jìn)行治療, 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 乙組患者的治療總有效率為65.0%, 低于甲組的95.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.625,P=0.018＜0.05)。乙組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30.0%, 高于甲組患者的5.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.329,P=0.038＜0.05)。結(jié)論 在失眠癥患者的治療中, 中西醫(yī)結(jié)合療法的治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)治療, 應(yīng)推廣使用。

失眠癥；西醫(yī)治療；中醫(yī)治療；臨床效果

我國人們的生活方式隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速提高而發(fā)生了較大的改變, 失眠癥發(fā)病率逐年增加。對于失眠癥來說, 入睡困難和(或)睡眠維持困難, 導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量或者時(shí)間無法滿足正常的生理需求, 進(jìn)而影響到白天的社會(huì)功能, 是臨床上最常見的一種睡眠障礙性疾?。?］。為了探討和分析中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥的臨床療效, 本文選擇在本院治療的40例失眠癥患者作為研究對象, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2017年8月在本院治療的40例失眠癥患者作為研究對象, 遵循患者的入院先后順序分乙組與甲組, 每組20例。甲組中男11例, 女9例；年齡20～55歲；病程1～9年；5例患者為輕度失眠, 12例患者為中度失眠, 3例患者為重度失眠。乙組中男10例, 女10例；年齡21～54歲；病程1～8年；6例患者為輕度失眠, 11例患者為中度失眠, 3例患者為重度失眠。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均通過常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療：口服1～2 mg/d的阿普唑侖片, 在睡前0.5 h服用, 持續(xù)口服14 d。而甲組患者加用中醫(yī)療法進(jìn)行治療：虛證患者口服烏靈膠囊3粒/次, 3次/d, 持續(xù)口服14 d；實(shí)證患者口服鹽酸小檗堿片1～3片/次, 3次/d, 持續(xù)口服14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)(口干、幻覺、嗜睡、頭暈、乏力)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后患者失眠癥狀消失, 可正常睡眠為顯效；治療后患者失眠癥狀改善, 其睡眠時(shí)間增加為有效；治療后患者失眠癥狀未得到改善, 睡眠時(shí)間未增加為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 乙組患者的治療總有效率為65.0%, 低于甲組的95.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.625,P=0.018＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 乙組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30.0%, 高于甲組患者的5.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.329,P=0.038＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

失眠癥是常見的一種睡眠障礙性疾病, 主要發(fā)病原因是環(huán)境因素、心理、生理、軀體疾病、精神疾病和疾病治療中使用的藥物等。失眠癥患者的主要表現(xiàn)是入睡困難、多夢、易醒、睡眠深度淺、醒后乏力頭昏, 還會(huì)發(fā)生記憶力以及注意力等下降情況, 對正常學(xué)習(xí)、工作產(chǎn)生較大影響, 而且長期失眠會(huì)致使患者的免疫功能下降、內(nèi)分泌功能紊亂, 甚至?xí)l(fā)其他疾病發(fā)作［3］。在中醫(yī)上, 失眠癥屬不寐、不得眠、目不瞑等范疇, 主要特征是經(jīng)常無法獲得正常的睡眠, 表現(xiàn)是睡眠時(shí)間不足、睡眠深度不足、入睡困難、醒后無法再寐、寐而不酣或者時(shí)寐時(shí)醒, 病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)徹夜不寐［4］。失眠癥發(fā)病的因素比較多, 臨床上以往主要是通過苯二氮類藥物對失眠癥進(jìn)行治療, 最常用的就是阿普唑侖, 在處方中占95%左右。阿普唑侖是非選擇性的γ-氨基丁酸-苯二氮受體的一種結(jié)合劑, 同上述受體向結(jié)合, 從而發(fā)揮出鎮(zhèn)靜催眠等作用, 對睡眠障礙進(jìn)行治療, 但是阿普唑侖會(huì)同γ-氨基丁酸-苯二氮2受體相結(jié)合, 損害患者的認(rèn)知功能以及精神運(yùn)動(dòng)功能。同時(shí)反復(fù)應(yīng)用阿普唑侖會(huì)出現(xiàn)藥物依賴性,在停止使用后會(huì)出現(xiàn)反彈性的失眠, 次日還會(huì)出現(xiàn)宿醉效應(yīng),甚至?xí)p害到患者的認(rèn)知功能以及精神運(yùn)動(dòng)功能, 所以, 阿普唑侖并不是很理想的一種鎮(zhèn)靜催眠藥物［5,6］。在臨床上,黃連素一直是用來對腹瀉進(jìn)行治療, 但從中醫(yī)學(xué)上來說, 黃連素藥物性涼, 可清除虛熱、邪熱、有害毒物, 是清熱解毒的良藥。烏靈膠囊是真菌烏靈參分離得到的一種菌種, 是純中藥制劑,包含微量元素、維生素、多種氨基酸、甾醇類、多糖、腺苷。此外實(shí)驗(yàn)還證實(shí), 谷氨酸基質(zhì)、維生素B6能明顯提高谷氨酸脫羧酶活性, 從而促進(jìn)腦內(nèi)合成γ-氨基丁酸, 發(fā)揮調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮以及抑制作用, 安神鎮(zhèn)靜作用良好［7-10］。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.077

528400 中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院全科(林森濤), 中醫(yī)科(區(qū)世通)

綜上所述, 在失眠癥患者的治療中, 中西醫(yī)結(jié)合療法的治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)治療,應(yīng)推廣使用。

2017-09-29］