勞慧琴 譚錦輝 張細(xì)妹 藍(lán)莉芳 李賢周 沈曙晶 張婕

自擬蒲地莧洗液聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療糠秕孢子菌毛囊炎臨床應(yīng)用及藥理研究

勞慧琴 譚錦輝 張細(xì)妹 藍(lán)莉芳 李賢周 沈曙晶 張婕

目的 探討自擬蒲地莧洗液聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療糠秕孢子菌毛囊炎臨床療效及藥理作用。方法 180例糠秕孢子菌性毛囊炎患者, 依就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組90例。對(duì)照組單用自擬蒲地莧洗液治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予遠(yuǎn)紅外線治療。觀察并對(duì)比分析兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為68.9%(62/90), 觀察組患者的總有效率為82.2%(74/90),對(duì)照組與觀察組的復(fù)發(fā)率分別為9.7%(6/62)與1.4%(1/74), 兩組患者的總有效率與復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 自擬蒲地莧洗液聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療糠秕孢子菌毛囊炎臨床效果較好, 且具有起效快, 療效更持久的特點(diǎn), 臨床上具有很強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。

糠秕孢子菌毛囊炎；自擬蒲地莧洗液；遠(yuǎn)紅外線；聯(lián)合治療；臨床應(yīng)用

糠秕孢子菌毛囊炎多好發(fā)于年輕患者, 它是由孢子菌引起的一種皮膚毛囊真菌感染。多病發(fā)于人體的前胸、上背等皮脂腺豐富部位, 少數(shù)發(fā)于手臂、肩部、小腿、面頸部位,病損皮膚一般出現(xiàn)2～4 mm大小的膿皰或毛囊性丘疹, 常規(guī)伴隨不同程度的瘙癢、灼熱, 甚至刺痛感。此病還易被誤診為尋常型痤瘡和細(xì)菌性毛囊炎等疾?。?-3］。目前多應(yīng)用抗真菌藥物治療, 但起效較慢, 且停藥后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象, 已有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用紫外線、冷凍等療法治療此?。?］, 為了尋找一種臨床療效更好的綜合治療方法, 本文將探討自擬蒲地莧洗液聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療糠秕孢子菌毛囊炎的臨床療效及藥理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～ 2017年8月于本院皮膚科就診的180例糠秕孢子菌性毛囊炎患者作為研究對(duì)象, 其中男95例, 女85例, 年齡20～43歲, 平均年齡(29.1±5.3)歲。所有患者依就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組90例。對(duì)照組患者中, 男46例, 女44例, 平均年齡(30.1±5.2)歲。觀察組患者中, 男51例, 女39例, 平均年齡(28.4±5.4)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū), 且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的總有效率為68.9%(62/90), 觀察組患者的總有效率為82.2%(74/90)。對(duì)照組與觀察組的復(fù)發(fā)率分別為9.7%(6/62)與1.4%(1/74), 兩組患者的總有效率與復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效和復(fù)發(fā)情況對(duì)比［n(%), %］

3 討論

糠秕孢子菌是一種真菌, 為人體皮膚正常存在的菌群之一, 但也是一種條件致病菌, 在特定因素條件下會(huì)致病, 外部因素包括高溫及高濕, 內(nèi)部因素包括個(gè)體免疫能力、遺傳性、多汗、油性皮膚等, 多種因素誘導(dǎo)下, 糠秕孢子菌會(huì)大量繁殖至過(guò)度, 使得皮膚毛囊內(nèi)產(chǎn)生較多的孢子以及較少的菌絲, 從而產(chǎn)生脂肪栓并阻塞皮膚毛囊, 皮膚發(fā)炎而致病。此病的治療方法有抗真菌藥物治療及物理治療, 常用藥物有復(fù)方酮康唑洗劑、皮膚康洗液、利拉奈酯軟膏等, 物理治療法有窄頻中波紫外線照射法、冷凍照射法和特定電磁波照射法［3,4］, 其療效各有不同, 但物理治療與藥物治療聯(lián)用的應(yīng)用較少, 本文應(yīng)用了自擬蒲地莧洗液聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療糠秕孢子菌毛囊炎, 取得了一定效果。

從本研究的臨床療效來(lái)看, 對(duì)照組患者的總有效率為68.9%(62/90), 觀察組患者的總有效率為82.2%(74/90), 表明遠(yuǎn)紅外線聯(lián)合自擬蒲地莧洗液治療效果明顯好于單用自擬蒲地莧洗液治療效果, 這與自擬蒲地莧洗液與遠(yuǎn)紅外線治療的多重療效有關(guān), 其中蒲地莧洗液由蒲公英、紫花地丁、馬齒莧、藿香、苦參、大黃、百部、白鮮皮、地膚子9味中藥組成,諸藥合用, 外治肌膚, 直達(dá)病所, 具有清熱解毒、涼血散結(jié)、燥濕祛風(fēng)、殺蟲(chóng)止癢之功?，F(xiàn)代研究表明, 藿香含有揮發(fā)油成分, 具有良好的抗真菌活性［5］；大黃的抑菌作用主要表現(xiàn)在對(duì)皮膚癬菌的抑制上［6,7］；苦參、白鮮皮、地膚子具有較強(qiáng)的抑殺真菌能力；藿香、蛇床子除對(duì)皮膚癬菌外, 對(duì)白色念珠菌等多種致病真菌均有抑殺作用［8］；多味中藥均能直達(dá)病灶, 殺滅病原菌, 達(dá)到治愈的目的。

從復(fù)發(fā)率來(lái)看, 對(duì)照組與觀察組的復(fù)發(fā)率分別為9.7%(6/62)與1.4%(1/74), 表明遠(yuǎn)紅外線聯(lián)合洗液治療的療效更持久, 而對(duì)照組可能由于單用洗液的持續(xù)用藥時(shí)間較短,起效慢, 導(dǎo)致療效相對(duì)不理想, 且復(fù)發(fā)率偏高, 作者推斷遠(yuǎn)紅外線可能會(huì)彌補(bǔ)單用洗液的不足, 遠(yuǎn)紅外線治療有改善皮膚血液循環(huán), 加速血液流動(dòng)及新陳代謝, 改善組織再生能力,對(duì)患者炎癥的控制和消散很有利。相關(guān)臨床資料顯示［9］, 遠(yuǎn)紅外線較為安全, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此, 遠(yuǎn)紅外線聯(lián)合洗液治療表現(xiàn)出了起效快, 療效更持久的特點(diǎn)。

綜上所述, 自擬蒲地莧洗液聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療糠秕孢子菌毛囊炎臨床效果較好, 且具有起效快, 療效更持久的特點(diǎn),臨床上具有很強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.076

清遠(yuǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域自籌經(jīng)費(fèi)(項(xiàng)目編號(hào)：2016B111)

513000 英德市中醫(yī)院藥劑科(勞慧琴)；廣東省英德市人民醫(yī)院皮膚科(譚錦輝 藍(lán)莉芳 李賢周 張婕), 康復(fù)科(張細(xì)妹 沈曙晶)

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)過(guò)鏡檢真菌呈陽(yáng)性, 前胸及上背彌散性分布小丘疹或膿皰；1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過(guò)抗真菌藥物；非孕期、哺乳期患者；對(duì)遠(yuǎn)紅外線不過(guò)敏患者；無(wú)其他泛發(fā)性皮膚病。

1.3 治療方法 對(duì)照組單用自擬蒲地莧洗液治療：將自擬蒲地莧洗液煎煮成藥汁, 將藥汁涂于患處, 依皮損面積調(diào)整洗液用量, 3次/d, 連續(xù)7 d, 1周為1個(gè)療程, 共治療4個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予遠(yuǎn)紅外線治療：自擬蒲地莧洗液藥汁涂抹完畢并干燥后, 應(yīng)用遠(yuǎn)紅外線治療儀照射, 使用儀器為CQ-67型遠(yuǎn)紅外, 功率為250 W, 距離控制在20～30 cm,照射1次/d, 30 min/次, 連續(xù)7 d, 1周為1個(gè)療程, 共照射4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療4個(gè)療程后作真菌學(xué)鏡檢及臨床評(píng)估, 治療結(jié)束1個(gè)月后調(diào)查復(fù)發(fā)率。兩組患者的療效評(píng)價(jià)分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)。皮疹或膿皰癥狀完全消失, 真菌鏡檢顯陰性, 則為痊愈；皮疹或膿皰癥狀改善緩解＞70%, 真菌鏡檢顯陰性, 則為顯效；皮疹或膿皰癥狀改善緩解30%～70%, 真菌鏡檢顯陽(yáng)性或陰性, 則為有效；皮疹或膿皰癥狀改善緩解＜30%, 真菌鏡檢顯陽(yáng)性, 則為無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2017-10-16］