朱連寶

胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察

朱連寶

目的 觀察胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 126例急性胃穿孔患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組63例。對(duì)照組進(jìn)行胃大部分切除術(shù), 觀察組進(jìn)行單純修補(bǔ)術(shù), 比較兩組住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及臨床療效。結(jié)果 觀察組術(shù)后住院時(shí)間(5.32±1.25)d、首次排氣時(shí)間(3.05±0.72)d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(1.05±0.45)d均優(yōu)于對(duì)照組的(9.56±1.75)、(4.98±1.25)、(2.67±1.46)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率(96.83%)優(yōu)于對(duì)照組(80.95%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 與胃大部分切除術(shù)比較, 單純修補(bǔ)術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì), 能縮短術(shù)后住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間, 提高治療有效率, 促進(jìn)患者康復(fù)。

胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔；臨床療效

研究顯示, 近年來(lái)急性胃穿孔患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì),為臨床上十分常見(jiàn)的急腹癥, 臨床主要以手術(shù)治療為主, 單純修補(bǔ)術(shù)、胃大部分切除術(shù)為常見(jiàn)的兩種手術(shù)方式, 為探討兩種手術(shù)方式的效果［1］, 本院對(duì)胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月8日～2016年7月1日本院收治的急性胃穿孔患者126例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性胃穿孔診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能障礙或凝血機(jī)制障礙患者；②合并胃腸道惡性疾病患者。觀察組年齡30～50歲, 平均年齡(40.12±3.29)歲；女33例、男30例。對(duì)照組31～50歲, 平均年齡(41.15±2.95)歲；女32例、男31例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施胃大部分切除術(shù)治療：在術(shù)前常規(guī)對(duì)患者穿孔部位進(jìn)行探查, 將患者腹腔積液清除后, 切斷患者遠(yuǎn)端胃組織, 對(duì)患者進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)、胃十二指腸吻合術(shù)。

1.2.2 觀察組 實(shí)施單純修補(bǔ)術(shù)治療：所有患者均進(jìn)行硬膜外麻醉, 在患者右上腹直肌處取切口, 對(duì)患者穿孔部位進(jìn)行常規(guī)探查, 再對(duì)每例患者穿孔部位膿性物質(zhì)采用生理鹽水沖洗, 使用7號(hào)線進(jìn)行全層縫合, 對(duì)患者穿孔部位進(jìn)行結(jié)扎和固定, 在術(shù)后對(duì)患者留置胃管, 使用抗生素, 預(yù)防感染情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組術(shù)后住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組術(shù)后住院時(shí)間(5.32±1.25)d、首次排氣時(shí)間(3.05±0.72)d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(1.05±0.45)d均優(yōu)于對(duì)照組的(9.56±1.75)、(4.98±1.25)、(2.67±1.46)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

研究顯示, 胃潰瘍是引起急性胃穿孔發(fā)生的主要因素,而胃潰瘍和長(zhǎng)期不良飲食密切相關(guān), 人體若長(zhǎng)時(shí)間不良飲食易導(dǎo)致患者潰瘍面積不斷擴(kuò)大, 逐步穿透人體胃壁、十二指腸壁、肌層、漿膜層, 而通過(guò)對(duì)患者疾病特征、潰瘍史進(jìn)行腹部X線檢查, 能明確急性胃穿孔, 避免胃腸液外漏情況發(fā)生, 同時(shí)對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式, 能促進(jìn)患者早期康復(fù), 避免多種相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生［2-4］。手術(shù)治療為急性胃穿孔患者的首選治療方式, 胃大部分切除術(shù)為臨床上常規(guī)手術(shù)方式, 不僅能根治病機(jī)、清除胃潰瘍, 還能避免感染及胃腸液外漏情況發(fā)生, 能減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)率, 但是多數(shù)患者實(shí)施胃大部分切除術(shù)后, 由于胃腸道發(fā)生改變, 易導(dǎo)致貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生, 使患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,導(dǎo)致胃大部分切除術(shù)效果不佳［5-7］。通過(guò)對(duì)每例患者采用單純修補(bǔ)術(shù), 具有顯著效果, 能避免臨床常規(guī)胃大部分切除術(shù)的缺點(diǎn), 減輕患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng), 減少貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等情況發(fā)生, 其與胃大部分切除術(shù)相比, 具有顯著的臨床效果, 能促進(jìn)急性胃穿孔患者早日康復(fù)［8-10］。

本次研究表明, 觀察組術(shù)后住院時(shí)間(5.32±1.25)d、首次排氣時(shí)間(3.05±0.72)d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(1.05±0.45)d均優(yōu)于對(duì)照組的(9.56±1.75)、(4.98±1.25)、(2.67±1.46)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組顯效60例、有效1例、無(wú)效2例, 總有效率為96.83%；對(duì)照組顯效50例、有效1例、無(wú)效12例, 總有效率為80.95%；觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 與胃大部分切除術(shù)比較, 單純修補(bǔ)術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì), 能縮短術(shù)后住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間, 提高治療有效率, 促進(jìn)患者康復(fù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.025

121308 遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組顯效60例、有效1例、無(wú)效2例, 總有效率為96.83%；對(duì)照組顯效50例、有效1例、無(wú)效12例, 總有效率為80.95%；觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(±s, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間首次排氣時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間觀察組63 5.32±1.25a3.05±0.72a1.05±0.45a對(duì)照組639.56±1.754.98±1.2.2.67±1.46t15.648810.61948.4164P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者治療效果對(duì)比［n, n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效觀察組636012 61(96.83)a對(duì)照組635011251(80.95)χ28.0357P＜0.05

2017-09-18］