王一如

（江蘇省中醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210019）

中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床效果評價

王一如

（江蘇省中醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210019）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的療效，為臨床提供指導。方法 以2015年5月13日～2016年12月13日來我院接受救治的56例急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者作為觀察對象，隨機將56例患者分為西醫(yī)組（28例，應(yīng)用西醫(yī)治療）、中西醫(yī)組（28例，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療）。研究對比中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的療效、左心射血分數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 中西醫(yī)組總有效率（96.43%）相比西醫(yī)組（71.43%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中西醫(yī)組患者治療后左心射血分數(shù)（45.24±3.77）%相比西醫(yī)組（33.13±4.61）%明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.71%）和西醫(yī)組（7.14%）無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭切實可行，效果明顯。

中西醫(yī)結(jié)合；急診內(nèi)科；重癥心力衰竭

重癥心力衰竭屬于臨床內(nèi)科較危急的病癥之一，以呼吸急促、水腫、心悸等為典型臨床癥狀，若不及時對患者病情加以控制，嚴重者可危及生命[1]。我院對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，以探究中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2015年5月13日～2016年12月13日來我院接受救治的56例急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者作為觀察對象，隨機將56例患者分為西醫(yī)組（28例，應(yīng)用西醫(yī)治療）、中西醫(yī)組（28例，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療）。

西醫(yī)組28例患者年齡54～78，平均（66.77±4.32）歲，男女分別為18（64.29%）、10（35.71%）例；患病時間為8個月～12年，平均（4.24±1.61）年。

中西醫(yī)組28例患者年齡為53～79歲，平均（66.80±4.41）歲，男女分別為17（60.71%）、11（39.29%）例；患病時間為10個月～11年，平均（4.30±1.54）年。

西醫(yī)組和中西醫(yī)組患者的資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組28例患者應(yīng)用西醫(yī)治療，即給予患者他汀類藥物、ACEI類藥物、阿司匹林、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物進行治療。

中西醫(yī)組28例患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)的療法同西醫(yī)組，同時，給予患者中藥湯劑進行治療，藥方由毛冬青30 g、茯苓15 g、人參10 g、桑白皮10 g、滑石10 g、附子10 g、澤蘭10 g、生大黃5 g、水蛭粉3 g組成，水煎口服，每天1劑，以兩周為一療程。

1.3 評估指標

研究對比中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的療效、左心射血分數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效[2]分為顯效（臨床癥狀全部消失，心功能正常）、有效（臨床癥狀及心功能較治療前有所改善）、無效（未達到上述療效標準），總有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用檢驗；計數(shù)用百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的療效

中西醫(yī)組總有效率（96.43%）相比西醫(yī)組（71.43%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的療效

2.2 對比分析中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的左心射血分數(shù)

中西醫(yī)組患者治療后左心射血分數(shù)（45.24±3.77）%相比西醫(yī)組（33.13±4.61）%明顯更高，P＜0.05，如表2。

表2 對比分析中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的左心射血分數(shù)（±s）%

表2 對比分析中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的左心射血分數(shù)（±s）%

注：*表示與西醫(yī)組相比較（P＜0.05）。

組別n治療前治療后中西醫(yī)組2829.30±4.4945.24±3.77*西醫(yī)組2829.29±4.5533.13±4.61

2.3 對比分析中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

中西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.71%）和西醫(yī)組（7.14%）無顯著差異，P＞0.05，見表3。

表3 對比分析中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

藥物療法是臨床治療心力衰竭的常用方法，以往，臨床治療心力衰竭常給予患者他汀類藥物、ACEI類藥物、阿司匹林、利尿劑等藥物進行治療，但較多研究顯示[3-4]，單純對患者實施西藥治療的效果欠佳，加上近些年中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)治療獲得了更多患者的青睞。

本研究對急診內(nèi)科重癥心力衰竭實施中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較顯著的效果，這主要是由于中藥方的茯苓具有利水滲濕、安心寧神的效果，人參具有補氣固脫、生津安神的功效，且藥理學認為，對患者聯(lián)合應(yīng)用附子與人參，可有效增強心肌作用，擴張血管，同時，桑白皮具有行水消腫的效果，澤蘭具有行水消腫、活血化瘀的功效，生大黃具有清熱瀉火、涼血解毒的功效，全方合用可有效增強心肌功能，對改善患者病情具有十分積極的意義。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)組總有效率（96.43%）相比西醫(yī)組（71.43%）明顯更高，且中西醫(yī)組患者治療后左心射血分數(shù)（45.24±3.77）%相比西醫(yī)組（33.13±4.61）%明顯更高，這提示在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對患者實施中醫(yī)治療可顯著改善患者心功能，增強治療效果。同時，數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.71%）和西醫(yī)組（7.14%）無顯著差異，這提示對患者實施中西醫(yī)治療的安全性較高，患者發(fā)生毒副反應(yīng)的機率較低。

綜上所得，中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭切實可行，效果明顯。

[1] 畢穎斐,毛靜遠,鄭 穎,等.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合心臟康復發(fā)展現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(14):1616-1618.

[2] 陶毅強,李偉林,張君利,等.真武湯加味治療肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(5):900-902.

[3] 沈元良.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(1):150-152.

[4] 許敬華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(11):152.

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2017.28.185.02

李 豆