茹韶輝，王 凌

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院老年病科，陜西 西安 710000）

半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合尼麥角林片治療痰瘀痹阻型眩暈80例臨床觀察

茹韶輝1，王 凌2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院老年病科，陜西 西安 710000）

目的 半夏白術(shù)天麻湯加減結(jié)合尼麥角林片對(duì)于醫(yī)治痰瘀痹阻型眩暈的臨床觀察。方法 將80例病人采用隨機(jī)分組的方式分為2組；治療組40例，給以半夏白術(shù)天麻湯加減結(jié)合尼麥角林片口服；對(duì)照組40例，以尼麥角林片口服；1周為一個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察結(jié)果。結(jié)果 治療組總有效率勝于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯加減結(jié)合尼麥角林片醫(yī)治痰瘀痹阻型眩暈具有明顯的治療效果。

半夏白術(shù)天麻湯；尼麥角林片；眩暈；臨床療效

眩暈是一種位置性或動(dòng)性錯(cuò)覺(jué)，以頭暈、目眩為主要臨床病癥；其是由人體對(duì)空間定位障礙而發(fā)生的。中醫(yī)理論認(rèn)為其是一種病證，亦為一種癥狀，臨床常見(jiàn)；以頭暈、頭昏為主要不適，同時(shí)可伴有視物回旋，病況輕者合眼休息癥狀可有所緩解，重者則如坐車船，甚則不可站穩(wěn)，休息不易緩解。或兼具吐逆、眼震、腦鳴、出汗、臉色發(fā)白等表現(xiàn)。自2015年來(lái)跟隨導(dǎo)師運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯加減結(jié)合尼麥角林片醫(yī)治痰瘀痹阻型眩暈取得了良好的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例病人均為2015年9月～2017年3月于陜西省中醫(yī)醫(yī)院老年病科門(mén)診就醫(yī)的病員，均以眩暈為主訴。將80例就醫(yī)病員按隨機(jī)分組方法，劃分治療組40例及對(duì)照組40例。治療組中女性15例，男性25例，年紀(jì)26～80歲，病程1～2年。對(duì)照組中女性18例，男性22例，年紀(jì)30～83歲，病程1～2年。病員在性別、年紀(jì)、病程上無(wú)明顯的差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

眩暈而頭重昏蒙，可有目眩、腦鳴、視物旋轉(zhuǎn)、出汗、臉色發(fā)白等癥狀；伴胸悶惡心，手麻、嘴唇、指甲紫紺，皮膚甲錯(cuò)，或頭疼，舌暗紅、有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈滑或澀。

1.3 治療方法

對(duì)照組給與尼麥角林片（樂(lè)喜林，昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000482，10 mg/片）口服，10 mg，3次/天。治療組在對(duì)照組的之上合用半夏白術(shù)天麻湯加減天麻12 g、法半夏9 g、葛根12 g、陳皮12 g、炒白術(shù)15 g、銀杏葉9 g、茯苓15 g、當(dāng)歸9 g、川芎10 g、生姜6 g、甘草6 g。1付/d，早晚分次溫服。兩周后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

主要從癥狀及體征進(jìn)行判定，各指標(biāo)依靠《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)部分進(jìn)行判定。具體如下：痊愈：臨床癥候、體征消失或基本消失；有效：臨床癥候、體征均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥候、體征均無(wú)顯著改善甚至更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組醫(yī)治后療效對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比

3 討 論

眩暈屬中醫(yī)常見(jiàn)病證，中醫(yī)理論認(rèn)為該病多因體虛久病、失血?jiǎng)诰?、情志、飲食?nèi)傷及創(chuàng)傷、手術(shù)等原因，引發(fā)風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)；以頭暈、頭昏、眼眩為主要病象的一類病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)該病以痰瘀痹阻證為多，因此以半夏白術(shù)天麻湯加減結(jié)合尼麥角林片醫(yī)治此類眩暈，取得了良好的診療效果。半夏白術(shù)天麻湯方中以半夏為君藥，功可燥濕化痰，和胃降逆；天麻共為君藥，可平肝熄風(fēng)止眩暈；半夏、天麻共用，此為治療風(fēng)痰眩暈之要藥。炒白術(shù)、茯苓、陳皮均有健脾祛濕之功，中醫(yī)理論認(rèn)為“脾氣順則痰清”，三藥合用為治生痰之源；葛根可通筋活絡(luò)，燥濕化痰，現(xiàn)代研究表明其具有增加腦血流，擴(kuò)張冠脈血管的作用；銀杏葉具活血化瘀通絡(luò)之功，可改善腦細(xì)胞代謝，具有神經(jīng)保護(hù)作用；當(dāng)歸可活血止痛，具有擴(kuò)充血脈，使血管阻力減低之效用；川芎功可活血開(kāi)郁，行氣止痛，可抑制血管收縮；生姜可制半夏之毒，調(diào)和脾胃；甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代研究表明，全方可擴(kuò)張血管、降低血壓、減慢心率，增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力，具有降低血粘度，調(diào)節(jié)血脂，擴(kuò)張血管的作用。尼麥角林片為半合成雙氫麥角堿衍生物，具有α受體阻滯作用?？梢詳U(kuò)充血管，加大兒茶酚氨等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，抗血小板凝聚，可增加腦細(xì)胞的能量代謝，含抗氧化等作用，可緩解眩暈癥狀。本文研究結(jié)論展示，兩組病員病情均可得到明顯改善，但對(duì)照組不如治療組改善明顯。由此可見(jiàn)，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合尼麥角林醫(yī)治痰瘀痹阻型眩暈的臨床療效確切，值得在臨床上廣泛推行運(yùn)用。

[1] 周 輝,林 海.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合眩暈寧治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈52例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(1):32-33.

[2] 雷載權(quán),張廷模.中華臨床中藥學(xué)[M],北京人民衛(wèi)生出版社1998:1618,828,1289,1665,1126,1481.

[3] 孫進(jìn)華.半夏白術(shù)天麻湯的組方規(guī)律研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(5):89-91.

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ISSN.2095-6681.2017.28.180.02

李 豆