尹小娟

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

快速外科康復(fù)護(hù)理在胃腸腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

尹小娟

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的 探討在胃腸腫瘤圍手術(shù)期中應(yīng)用快速外科康復(fù)護(hù)理的效果。方法 取2017年1月到2017年6月間本院收治的80例胃腸腫瘤圍手術(shù)期患者分為常規(guī)組（n=40，常規(guī)護(hù)理）和康復(fù)組（n=40，快速外科康復(fù)護(hù)理），分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 康復(fù)組組患者排氣恢復(fù)、進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間與常規(guī)組相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 在胃腸腫瘤圍手術(shù)期中應(yīng)用快速外科康復(fù)護(hù)理效果優(yōu)良。

胃腸腫瘤；圍手術(shù)期；快速外科康復(fù)護(hù)理；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年1月～2017年6月間本院收治的80例胃腸腫瘤圍手術(shù)期患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征患者；實施病理檢查確診為胃腸腫瘤患者；患者及家屬自愿簽署知情同意書并配合治療及護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)實施化療患者；其他重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤患者；消化道梗阻患者；認(rèn)知、精神、意識障礙患者。按患者護(hù)理方式將患者分為常規(guī)組（n=40）和康復(fù)組（n=40），常規(guī)組患者男女比23：17；患者年齡32～77歲，平均年齡57.7歲（s=8.4）；康復(fù)組患者男女比22：18；患者年齡32～78歲，平均年齡57.8歲（s=8.3）。對常規(guī)組與康復(fù)組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05。

1.2 方法

對常規(guī)組所有患者均實施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前向患者介紹手術(shù)方案，并為患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前3天指導(dǎo)患者食用流食，并在術(shù)前灌腸處理，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，并在患者排氣恢復(fù)后為患者拔除胃腸減壓管，嚴(yán)格按醫(yī)囑為患者用藥。

對康復(fù)組所有患者均實施快速外科康復(fù)護(hù)理：①術(shù)前評估：術(shù)前收集患者一般資料及護(hù)理需求，對患者實施護(hù)理評估，并綜合患者病情、護(hù)理需求，為患者制定針對性護(hù)理計劃。②術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前需耐心與患者及家屬溝通，向患者及家屬疾病知識、手術(shù)治療、相關(guān)注意事項等，耐心回答患者及家屬疑問；了解患者心理狀態(tài)，傾聽患者心理傾訴，安慰鼓勵患者，疏導(dǎo)患者不良情緒；術(shù)前為患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，術(shù)前12 h調(diào)整患者電解質(zhì)平衡。③術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，由護(hù)理人員耐心向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，調(diào)整合適室溫及濕度，術(shù)中為患者做好保溫護(hù)理，輸液溫度保持38～40℃，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，并控制補液量，預(yù)防術(shù)后腸道應(yīng)激潰瘍。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測患者手術(shù)切口狀況、生命體征，預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生；了解患者術(shù)后疼痛狀況，向患者介紹疼痛出現(xiàn)的原因，對患者進(jìn)行疼痛評估，通過轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法緩解患者疼痛，必要時按醫(yī)囑實施藥物鎮(zhèn)痛；術(shù)后加強導(dǎo)管護(hù)理，輔助患者定期翻身，避免導(dǎo)管不良事件發(fā)生；術(shù)后飲用少量溫開水，減少輸液量，術(shù)后6～8h存在腸鳴音則恢復(fù)進(jìn)食，飲食清淡，并可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

康復(fù)組組患者排氣恢復(fù)、進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間與常規(guī)組相比明顯較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者恢復(fù)狀況分析（ ±s）d，n=40

表1 兩組患者恢復(fù)狀況分析（ ±s）d，n=40

注：與常規(guī)組相比*：P＜0.05

組別排氣恢復(fù)進(jìn)食時間下床活動時間住院時間常規(guī)組4.4±0.34.6±0.73.4±0.417.9±3.1康復(fù)組3.1±0.5*1.6±0.4*1.5±0.2*12.1±2.7*t14.10023.53426.8708.923 P0.0000.0000.0000.000

3 討 論

胃腸腫瘤是當(dāng)前威脅人類生命安全的重要腫瘤疾病。目前臨床多采取手術(shù)切除病灶治療胃腸腫瘤，但患者手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且手術(shù)切除病灶也直接影響患者胃腸道功能，影響患者術(shù)后康復(fù)過程。本次研究中康復(fù)組患者術(shù)后康復(fù)時間與常規(guī)組相比明顯縮短，說明實施快速外科康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者痛苦?？焖偻饪瓶祻?fù)護(hù)理最早由丹麥學(xué)者于2001年提出，該護(hù)理模式是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各時間段護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，以促進(jìn)患者快速恢復(fù)為主要目的新型護(hù)理模式[1]。本次實施快速外科康復(fù)護(hù)理時，在術(shù)前對患者實施健康教育、心理護(hù)理可提升患者對于手術(shù)的認(rèn)知，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，提升患者治療信心，通過術(shù)前準(zhǔn)備可為手術(shù)過程提供良好基礎(chǔ)；在術(shù)中護(hù)理加強患者心理安撫、保溫護(hù)理，保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中及術(shù)后控制補液量可減少患者手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)，減少血管擴張，便于患者術(shù)后早日恢復(fù)；術(shù)后通過切口、導(dǎo)管護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，通過早期飲食調(diào)理可改善患者術(shù)后高分解代謝狀態(tài)，促進(jìn)胃腸道蠕動，進(jìn)而改善患者胃腸道功能，提升機體免疫力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。此外，在佟金珠[2]的相關(guān)研究中提出快速康復(fù)外科護(hù)理還可減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，未來研究深入探討，進(jìn)一步了解該模式的效果。

綜上，在胃腸腫瘤圍手術(shù)期中應(yīng)用快速外科康復(fù)護(hù)理效果優(yōu)良，可推廣運用。

[1] 杭 凌,陳曉峰,丁曉艷,等.快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在腹腔鏡胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(21):2643-2644.

[2] 佟金珠.分析康復(fù)護(hù)理措施在胃腸腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):534-535.

R473.73

B

ISSN.2095-6681.2017.28.145.02

李 豆