賈 妍

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

術(shù)前護(hù)理訪視對(duì)減輕手術(shù)患者圍手術(shù)生期應(yīng)激反應(yīng)的研究

賈 妍

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 分析術(shù)前護(hù)理訪視對(duì)減輕手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取醫(yī)院2014年3月到2015年3月在我院接受手術(shù)治療的患者44例為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組給予常規(guī)的術(shù)前介紹，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用術(shù)前護(hù)理訪視。對(duì)比兩組患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)狀況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮值、血壓、心率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，三項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前護(hù)理訪視對(duì)減輕手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響顯著，借助術(shù)前護(hù)理訪視可以有效改善患者應(yīng)激反應(yīng)，從而改善療效，值得臨床推廣。

術(shù)前護(hù)理訪視；圍手術(shù)期；應(yīng)激反應(yīng)

術(shù)前護(hù)理訪視是手術(shù)室護(hù)理工作中的基本任務(wù)之一，同時(shí)也是護(hù)理人員在日常手術(shù)護(hù)理內(nèi)容中的重要內(nèi)容，開展術(shù)前護(hù)理訪視可以有效的緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，同時(shí)對(duì)于手術(shù)信任度、康復(fù)信心也有一定的優(yōu)化改進(jìn)作用[1]。對(duì)此，為了更好的明確術(shù)前護(hù)理訪視的重要性，本文以我院患者為例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2014年3月到2015年3月在我院接受手術(shù)治療的患者44例為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組22例。常規(guī)組男13例，女9例，年齡12到65歲，平均年齡（35.5±3.1）；實(shí)驗(yàn)組男12例，女10例，年齡11到66歲，平均年齡（37.7±3.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)的術(shù)前介紹，主要是介紹手術(shù)的方法、手術(shù)過程等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用術(shù)前護(hù)理訪視。在手術(shù)之前1小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評(píng)估以及健康引導(dǎo)，并做好細(xì)致的記錄。具體方式如下。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估

查閱患者的基本病歷情況，例如患者的姓名、年齡、體重、藥物過敏史、各項(xiàng)手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查結(jié)果以及特殊檢查結(jié)果、手術(shù)名稱、麻醉方式等。觀察患者的精神狀態(tài)、測(cè)量生命體征、檢查營(yíng)養(yǎng)情況、聽診患者雙肺呼吸音以及評(píng)估心功能等。和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的飲食習(xí)慣，尤其是對(duì)于一些年齡較小的患者，需要掌握患者的個(gè)人喜好、大小便習(xí)慣等。和病區(qū)主管醫(yī)生進(jìn)行交流，掌握患者的病情特點(diǎn)以及術(shù)后的護(hù)理特殊要求。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理訪視項(xiàng)目

術(shù)前護(hù)理訪視項(xiàng)目至少需要包含以下幾項(xiàng)：（1）自我介紹，介紹姓名以及訪視的目的，并介紹入住ICU的重要性，講解本院及本科室的優(yōu)勢(shì)及能力、人員配置等，促使患者更加了解訪視者，更加信任醫(yī)護(hù)人員；（2）為患者及其家屬講解ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境及設(shè)備，并以圖片的方式為患者講解手術(shù)的過程及效果，手術(shù)完成之后需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，所以先教會(huì)患者如何應(yīng)用呼吸機(jī)，確保患者后續(xù)能夠快速配合治療及護(hù)理；（3）為患者講解入住ICU之后可能發(fā)生的不適狀況，例如帶氣管插管時(shí)無(wú)法說(shuō)話、口渴、手術(shù)切口疼痛和留置尿管刺激有便意等等，教患者一些簡(jiǎn)單的手勢(shì)，用搖頭或點(diǎn)頭的方式來(lái)回答醫(yī)護(hù)人員的問題；（4）告知患者，在手術(shù)未完全蘇醒時(shí)需要適當(dāng)?shù)募s束，以便于未完全清醒而導(dǎo)致的下意識(shí)拔管，并獲得患者及其家屬的認(rèn)可與理解。講解如果正確的讀過氣管插管期，并讓患者了解插管的作用及目的以及自行拔管所可能形成的危害。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在手術(shù)中、后的應(yīng)激反應(yīng)狀況。

應(yīng)激反應(yīng)以焦慮值、血壓、心率為主要指標(biāo)。焦慮值在患者手術(shù)過后進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)超過60分為焦慮，反之為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮值、血壓、心率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，三項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中、后應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)中、后應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比（±s）

組別n焦慮值血壓心率實(shí)驗(yàn)組2251.2±3.578.2±6.575.3±9.2常規(guī)組2278.2±4.082.2±7.082.2±7.2 P-＜0.05＜0.05＜0.05 T-2.0582.2242.014

3 討 論

圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)主要是指機(jī)體在遭受內(nèi)外環(huán)境藝術(shù)刺激所導(dǎo)致的一種交感、腎上腺髓質(zhì)與下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)為特征的系列性非特異性全身性反應(yīng)[2]。輕度、短暫與可控是應(yīng)激反應(yīng)的特點(diǎn)，對(duì)于機(jī)體各個(gè)方面的儲(chǔ)備有一定的調(diào)節(jié)性作用，借助應(yīng)激反應(yīng)可以有效的抵御刺激所形成的各種損傷。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮值、血壓、心率均顯著優(yōu)于常規(guī)組，三項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明術(shù)前護(hù)理訪視可以顯著改善患者在圍術(shù)期方面的應(yīng)激反應(yīng)癥狀，有效的提高治療的整體療效，爭(zhēng)取患者積極主動(dòng)的配合，從而建立更好的康復(fù)環(huán)境。

綜上所述，術(shù)前護(hù)理訪視對(duì)減輕手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響顯著，借助術(shù)前護(hù)理訪視可以有效改善患者應(yīng)激反應(yīng)，從而改善療效，值得臨床推廣。

[1] 陸 燕,易桔紅,徐錫明,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2172-2173.

[2] 顧學(xué)群.整體護(hù)理模式對(duì)乳腺癌患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(18):2580-2584.

R472.3

B

ISSN.2095-6681.2017.28.119.02

吳宏艷