袁 慶

（泰州市中醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225300）

·基礎(chǔ)研究·

降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷中的應(yīng)用

袁 慶

（泰州市中醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225300）

目的 分析降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷中具體效果。方法 選取了2015年7月到2016年7月到本院就診的50例，患者按照細(xì)菌性感染和病毒性感染將患者分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，分別測(cè)定不同感染情況下患者降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的變化情況，進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 病毒感染組血清降鈣素原陽(yáng)性比率為12.9%，細(xì)菌陽(yáng)性比率為88.8%，病毒感染組C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性比率為8.6%，細(xì)菌感染組陽(yáng)性比例為40%，降鈣素原的敏感程度要顯著地高于C反應(yīng)蛋白。結(jié)論 感染性疾病患者患病早期血清中的降鈣素原的敏感程度要顯著地高于C反應(yīng)蛋白，將兩者的測(cè)量結(jié)果相結(jié)合，對(duì)早期診斷感染性疾病有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，可以大大提高疾病的檢出率。

降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；感染性疾??；臨床診斷

患者在接受病癥治療的期間，身體的免疫力嚴(yán)重降低，致使各種感染性疾病的患病率顯著提高，如因手術(shù)切口處理不當(dāng)而引起的切口感染，在外科臨床手術(shù)中就很常見(jiàn)。傳統(tǒng)檢驗(yàn)指標(biāo)在患者有病灶炎癥時(shí)判斷比較準(zhǔn)確，在特異性方面則表現(xiàn)較差，難以為診斷提高可靠依據(jù)。而降鈣素原的敏感程度要顯著地高于C反應(yīng)蛋白，兩者的測(cè)量結(jié)果相結(jié)合，對(duì)早期診斷感染性疾病有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，可以大大提高疾病的檢出率。本文研究分析降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在診斷感染性疾病中的應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2015年7月到2016年7月到本院就診的患者50例作為研究對(duì)象。其中，被診斷為細(xì)菌性感染的患者有27例，包含了細(xì)菌性痢疾8例，細(xì)菌性肺炎12例，敗血癥患者4例，結(jié)核性腦膜炎患者3例[1]。另外有診斷為病毒性感染的患者23例，其中包含了乙型肝炎患者10例，病毒性上呼吸道感染患者7例，帶狀孢疹病毒3例，單純孢疹病毒患者3例。按照細(xì)菌性感染和病毒性感染將患者分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察之后，根據(jù)感染性質(zhì)的不同分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，，分別測(cè)定不同感染情況下患者降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的變化情況，進(jìn)行對(duì)比觀察。其中，使用半定量固相免疫測(cè)定法測(cè)量降鈣素原，在不同的感染情況下，觀察降鈣素原是否會(huì)發(fā)生變化，并進(jìn)行詳細(xì)的的記錄。而測(cè)定對(duì)于C反應(yīng)蛋白則需要使用免疫擴(kuò)散試驗(yàn)，對(duì)C反應(yīng)蛋白的測(cè)量情況也要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，最后和降鈣素原的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如果患者血清中的降鈣素原含量≥0.5 μg/L，則診斷結(jié)果判定為陽(yáng)性，如果患者血清中的C反應(yīng)蛋白含量≥10 mg/L，則診斷結(jié)果判定為陽(yáng)性。按照上述測(cè)定方法進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，病毒感染組中有3例降鈣素原患者測(cè)量結(jié)果顯示為陽(yáng)性，陽(yáng)性比率為12.9%；細(xì)菌感染組中有24例患者降鈣素原測(cè)量結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性比率為88.8%。病毒感染組患者中有2例患者C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性比率為8.6%；細(xì)菌感染組有17例患者C反映蛋白檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性比例為40%。兩組患者具體的檢測(cè)結(jié)果如表1。

表1 降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的檢查結(jié)果的具體 [n（%）]

3 討 論

目前，臨床上對(duì)于感染性疾病的診斷方法主要靠測(cè)量患者體溫，檢測(cè)患者白細(xì)胞情況，檢測(cè)C反應(yīng)蛋白情況，以及相關(guān)病理依據(jù)進(jìn)行判定，但這些指標(biāo)在患者有病灶炎癥時(shí)判斷比較準(zhǔn)確，在特異性方面則表現(xiàn)較差。而依靠細(xì)菌學(xué)檢測(cè)來(lái)進(jìn)行診斷，則受到患者體質(zhì)、時(shí)間、環(huán)境、抗生素使用情況等多種不確定因素的干擾，每一種因素的變化，都有可能影響到最終的檢測(cè)結(jié)果，使得感染性疾病的早期診斷受到重重限制。而使用血清降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)，可以在早期診斷中就進(jìn)行確診。

醫(yī)學(xué)研究表明，感染性疾病患者患病早期血清中的降鈣素原的敏感程度要顯著地高于C反應(yīng)蛋白，兩者的測(cè)量結(jié)果相結(jié)合，對(duì)早期診斷感染性疾病有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，可以大大提高疾病的檢出率，另外，以此來(lái)指導(dǎo)抗生素的使用可以有效避免抗生素使用不當(dāng)所引起的不良反應(yīng)。而且，在本次研究過(guò)程發(fā)現(xiàn)，患者血清中的降鈣素原數(shù)值的大小與患者被感染的程度及預(yù)后情況呈正相關(guān)關(guān)系，在臨床治療上，可以將降鈣素原指數(shù)作為參考依據(jù)[5]。

綜上所述，降鈣素原結(jié)合C反應(yīng)蛋白在早期診斷感染性疾病方面的效果良好，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 安紅偉,盧昌均.降鈣素原、白細(xì)胞介素6和超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)急性危重腦血管病患者早期發(fā)熱的診斷價(jià)值[C].中華醫(yī)學(xué)峰會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)全國(guó)中青年神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,2015.

[2] 吳杰敏,程利恒,張國(guó)強(qiáng).聯(lián)合SAA、CRP和PCT檢測(cè)方法對(duì)早期小兒消化道感染診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[C].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)論文匯編,2015,

R446.6

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ISSN.2095-6681.2017.28.104.02

吳宏艷