張慕忠

（湖北省武漢市東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)濱湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430014）

多巴胺聯(lián)合復(fù)方丹參川芎唪治療肺心病的效果分析

張慕忠

（湖北省武漢市東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)濱湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430014）

目的 探究多巴胺聯(lián)合復(fù)方丹參川芎唪治療肺心病的效果。方法 選取2015年7月～2017年7月收治的60例肺心病患者臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)照組（30例）行常規(guī)綜合治療，研究組（30例）于對(duì)照組基礎(chǔ)上加以多巴胺與復(fù)方丹參川穹唪治療，比較兩組心功能及血液指標(biāo)變化。結(jié)果 研究組治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)水平較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平均較治療前優(yōu)，但以研究組改善程度更高（P＜0.05）。結(jié)論 多巴胺聯(lián)合復(fù)方丹參川芎唪治療肺心病可有效提升療效，可推廣。

肺心病；多巴胺；復(fù)方丹參川芎唪

肺心病為臨床較為常見(jiàn)的呼吸疾病之一，臨床多表現(xiàn)出支氣管腔阻塞狹窄、肺部感染、肺間質(zhì)纖維化等一系列癥狀，造成患者換氣、呼吸通氣等功能障礙，呈現(xiàn)心力衰竭狀況，威脅患者生命安全[1]。目前，臨床主要采用藥物治療，常用藥物有多巴胺以及復(fù)方丹參川穹唪等，但對(duì)二者聯(lián)合治療的療效尚未定論。本研究為明確多巴胺與復(fù)方丹參川穹唪聯(lián)合治療肺心病的效果，我院針對(duì)性選取60例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月收治的60例肺心病患者臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)照組（30例）男女比例16：14，年齡48～72歲，平均（59.14±3.08）歲；病程3～12年，平均（6.11±2.03）y；文化程度：高中及以下45例，大專(zhuān)及以上15例。研究組（30例）男女比例17：13，年齡49～73歲，平均（59.25±3.12）歲；病程4～13年，平均（6.29±2.14）年；文化程度：高中及以下46例，大專(zhuān)及以上14例。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)綜合治療，包括一般吸氧、支氣管擴(kuò)張、平喘、解痙、糾正水電解質(zhì)、抗感染、利尿等，叮囑其低鹽飲食，并予以持續(xù)低流量吸氧治療及護(hù)理。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以200 mg/d多巴胺（陜西京西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61020258），10 mL復(fù)方丹參川芎唪（貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）＋5%葡萄糖250 mL注射液，行微泵靜注，1次/d，堅(jiān)持治療7d后對(duì)患者心功能、血液指標(biāo)等水平進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能指標(biāo)，包括心率（H R）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；血?dú)夥治鲋笜?biāo)，主要為二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心功能指標(biāo)

研究組治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)水平較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組心功能指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組心功能指標(biāo)（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組（n）HR（次/min）MAP（mmHg）LVEF（%）對(duì)照組（n=30）89.98±10.5480.52±12.5040.92±5.06研究組（n=30）77.72±9.29a78.84±10.57a45.74±5.41a

2.2 比較兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)

研究組與對(duì)照組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平均較治療前優(yōu)，但以研究組改善程度更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)（ ±s）mmHg

表2 比較兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)（ ±s）mmHg

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

分組（n）時(shí)間PCO2PO2對(duì)照組（n=30）治療前42.42±5.5349.17±5.82治療后34.58±5.32ab60.41±5.59ab治療前42.31±5.5949.21±5.79治療后40.13±5.87a54.32±5.68a研究組（n=30）

3 討 論

近些年，隨著人口老齡化加重、居民生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)變化，我國(guó)肺心病發(fā)病率呈不斷升高趨勢(shì)。肺心病患者病情進(jìn)展，將造成呼吸衰竭或心力衰竭等，影響患者生活質(zhì)量[2]。有研究[3]指出，肺心病患者應(yīng)用多巴胺及復(fù)方丹參川穹唪結(jié)合治療，有助于改善患者血?dú)夥治黾靶墓δ軤顩r。

本次研究中，研究組治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)水平較對(duì)照組優(yōu)；研究組與對(duì)照組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平均較治療前優(yōu)，但以研究組改善程度更高；此次研究結(jié)果與孫衛(wèi)東、羅璨璟、鄧翠東等人[4]相似，表明兩種藥物聯(lián)合治療能夠促進(jìn)患者臨床癥狀改善，從而使得心功能、血?dú)夥治銮闆r優(yōu)化。目前，臨床針對(duì)肺心病，通常予以吸氧、抗感染等綜合性治療，可促使患者自主呼吸恢復(fù)，病癥得以控制。但該治療方式療效欠佳，影響患者最終康復(fù)效果[5]。隨著臨床研究深入，多巴胺與復(fù)方丹參川穹唪逐漸應(yīng)用于肺心病治療中，且取得良好療效。多巴胺作用于患者體內(nèi)，可使多巴胺受體興奮，對(duì)α、β受體功能具一定促進(jìn)作用，從而有助于增強(qiáng)患者心肌收縮能力，改善患者心功能狀態(tài)[6]。復(fù)方丹參川穹唪進(jìn)入患者機(jī)體，可對(duì)血小板集聚產(chǎn)生抑制，從而促前列腺素合成，達(dá)到臨床癥狀控制的目的[7]。其次，復(fù)方丹參川穹唪能夠提高纖溶系統(tǒng)的活性，使得部分已形成微血栓的患者實(shí)現(xiàn)加速溶解的目的，進(jìn)而有助于患者機(jī)體微循環(huán)改善，血流速度提升，血?dú)夥治銮闆r改善。將復(fù)方丹參川穹唪與多巴胺聯(lián)用，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可提升微血栓控制、降低血黏度的效果，從而有助于心臟負(fù)荷減輕、心功能改善，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升具有積極作用[8]。二者聯(lián)合治療后，能夠有效糾正患者心衰，促進(jìn)呼吸功能改善，從而加速患者康復(fù)，減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。此外，二者聯(lián)合治療僅少部分患者出現(xiàn)輕度頭暈、惡心等癥狀，對(duì)藥物注射速率進(jìn)行控制后即消失，治療安全性較高。研究受多種因素影響，未對(duì)肺心病患者生活質(zhì)量作詳盡分析，具一定局限，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，多巴胺、復(fù)方丹參川穹唪聯(lián)合使用，有助于療效提升，血?dú)夥治?、心功能改善，且藥物安全性高，具推廣及應(yīng)用價(jià)值。

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ISSN.2095-6681.2017.28.97.02

李 豆