郝培娟

（山西省汾陽醫(yī)院兒童保健科，山西 呂梁 032200）

超聲骨密度測定對嬰幼兒早期佝僂病的健康指導

郝培娟

（山西省汾陽醫(yī)院兒童保健科，山西 呂梁 032200）

目的 探究超聲骨密度測定在嬰幼兒早期佝僂病診療中的應用效果。方法 70例嬰幼兒早期佝僂病被選入本組研究，入組患者選擇起止時間為2016年9月～2017年7月，均為設為研究組。另從同一階段在本院接受體檢的健康嬰幼兒中隨機選擇70例納入本次研究，設為對照組。對兩組嬰幼兒均實施超聲骨密度測定。結果 對兩組研究對象的骨密度Z值進行測量與組間比較，可得對照組的檢測結果顯著低于研究組，P＜0.05。對研究組患兒中不同性別患兒的骨密度Z值測量結果進行比較，可得女性患兒的測量值高于男性患兒，但差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。對研究組患兒中不同年齡患兒的骨密度Z值測量結果進行比較，可得1～2歲組的測量值最小，但與其他年齡組進行比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。以超聲骨密度測定結果為指導對研究組患兒實施針對性治療，可得治療后患兒的骨密度Z值檢測水平得到顯著的提升，P＜0.05。結論 超聲骨密度測定在嬰幼兒早期佝僂病中的診斷中具有良好的應用效果，并能夠指導指導臨床治療。

嬰幼兒；早期佝僂病；超聲骨密度測定

嬰幼兒階段兒童的體格和心理都處于快速發(fā)育的狀態(tài)，但同時也出現(xiàn)一定的問題和疾病。佝僂病即為一種常見的嬰幼兒疾病，嚴重影響到嬰幼兒的生長發(fā)育和身心健康[1]。為此，臨床要注意早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并及時的制定有效的治療方案。超聲骨密度檢查是通過超聲波在骨骼里的傳播速度的差異來反應骨密度、骨強度，從而了解骨骼的硬度，是檢測人體骨量減少、骨質疏松的最先進儀器之一。對于處于生長發(fā)育關鍵期的嬰幼兒而言，這一檢查方式具有無輻射、無創(chuàng)傷、無痛苦、檢測時間短，診斷結果準確，通俗易懂等優(yōu)點。本次研究探究超聲骨密度測定在嬰幼兒早期佝僂病診療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例嬰幼兒早期佝僂病被選入本組研究，入組患者選擇起止時間為2016年9月～2017年9月，均為設為研究組。年齡分布范圍為8個月～4歲，中位年齡為（3.16±0.14）歲，男性、女性分別有33例、27例。入組的病例均來源于本院的住院患者。另從同一階段在本院接受體檢的健康嬰幼兒中隨機選擇70例納入本次研究，設為對照組。年齡分布范圍為6個月～4歲，中位年齡為（3.12±0.15）歲，男性、女性分別有35例、25例。對2組研究對象的平均年齡等一般資料進行統(tǒng)計與組間比較，均P＞0.05。

1.2 方法

對兩組嬰幼兒均實施超聲骨密度測定，使用骨密度超聲儀（古野CM-200）對兩組小兒跟骨骨密度進行檢測，記錄骨密度Z值。對2組研究對象的骨密度Z值進行測量與記錄，Z值正常范圍在+1-1 s之間，標準值為0.Z＜-1 s即為陽性。并對研究組患兒中不同性別、不同年齡段（1歲以內、1～2歲、2歲以上）的患兒骨密度Z值進行測量和記錄。并對治療前后研究組患兒的骨密度Z值水平進行檢測。以超聲骨密度測定結果為指導對研究組患兒家長實施健康指導，美國兒科學會營養(yǎng)委員會小兒骨骼健康指南顯示，促進兒童骨骼健康的最好方式仍然是飲食。為此，如果經過檢測發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在骨密度偏低的情況，對其家長要進行必要的健康指導。引導家長注意在醫(yī)生的指導下合理用藥，對孩子進行綜合性的治療。同時，對嬰幼兒的飲食進行安排，培養(yǎng)其良好的飲食習慣，及時制定有針對性營養(yǎng)計劃。在制定飲食計劃的時候，要注意嚴格保持其體內的鈣平衡，多注意補充鈣劑。另外，維生素D對于鈣吸收是非常重要的，如果沒有維生素D的話，那么只有10%～15%的膳食鈣被吸收。因此還要注意多補充維生素D及磷酸鹽類等，以滿足生長所需營養(yǎng)物質。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象一般資料統(tǒng)計與組間對比

對兩組研究對象的平均年齡等一般資料進行統(tǒng)計與組間比較，均P＞0.05。見表1。

表1 兩組研究對象一般資料統(tǒng)計與組間比較（±s）

表1 兩組研究對象一般資料統(tǒng)計與組間比較（±s）

±s，g）對照組（n=70）研究組（n=70）組別男/女（例）平均年齡（x±s，歲）平均出生時體重（x 3112.12±12.31 3109.35±13.15 P＞0.05＞0.05＞0.05 35/25 33/27 3.12±0.15 3.16±0.14

2.2 兩組研究對象骨密度Z值結果組間比較

對2組研究對象的骨密度Z值進行測量與組間比較，可得對照組的檢測結果顯著低于研究組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組研究對象骨密度Z值測量結果組間比較（±s）

表2 兩組研究對象骨密度Z值測量結果組間比較（±s）

組別骨密度Z值對照組（n=70）研究組（n=70）-1.03±0.28-2.37±0.25 P＜0.05

2.3 不同性別佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測量結果與比較

對研究組患兒中不同性別患兒的骨密度Z值測量結果進行比較，可得女性患兒的測量值高于男性患兒，但差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表3。

表3 不同性別佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測量結果組間比較（±s）

表3 不同性別佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測量結果組間比較（±s）

性別 骨密度Z值男性（n=33）女性（n=27）-2.36±0.24-2.38±0.26 P＞0.05

2.4 不同年齡佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測量結果與比較

對研究組患兒中不同年齡患兒的骨密度Z值測量結果進行比較，可得1～2歲組的測量值最小，但與其他年齡組進行比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表4。

表4 不同年齡佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測量結果組間比較（±s）

表4 不同年齡佝僂病嬰幼兒骨密度Z值測量結果組間比較（±s）

-2.25±0.12-2.39±0.21-2.38±0.20年齡范圍骨密度Z值1歲以內1～2歲2歲以上

2.5 治療前后研究組患兒骨密度Z值測量與分析

以超聲骨密度測定結果為指導對研究組患兒實施針對性治療，可得治療后患兒的骨密度Z值水平得到顯著的提升，P＜0.05。見表5：

表5 治療前后研究組患兒骨密度Z值測量與分析（±s）

表5 治療前后研究組患兒骨密度Z值測量與分析（±s）

時間骨密度Z值治療前治療后-2.37±0.25-1.10±0.23 P＜0.05

3 討 論

在嬰幼兒階段，佝僂病是一種常見的疾病類型，屬于慢性營養(yǎng)缺乏癥，對小兒的生長發(fā)育十分不利。

臨床診斷中，常規(guī)X線的效果十分有限，在疾病的早期階段往往無法獲得理想的診斷效果，同時也存在一定的輻射危害。而生化檢驗中骨鈣素等指標的檢測無法反映出小兒長時間體內的鈣營養(yǎng)狀態(tài)，且在所需技術以及檢測設備方面的要求較高。近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)現(xiàn)，超聲骨密度測量開始被逐漸應用于佝僂病的診斷之中[2]。“骨密度”全稱“骨骼礦物質密度”，是骨骼強度的一個主要指標，以每平方厘米克（g/cm2）表示。骨密度是反應骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松程度，預測骨折危險性的重要依據(jù)。臨床通過對嬰幼兒進行骨密度檢測，可以確定嬰幼兒生長發(fā)育過程中骨原料的吸收與攝取狀況，可以分析可能影響嬰幼兒生長發(fā)育的內外因素。本次研究結果顯示，對2組研究對象的骨密度Z值進行測量與組間比較，可得對照組的檢測結果顯著低于研究組。對研究組患兒中不同性別患兒的骨密度Z值測量結果進行比較，可得女性患兒的測量值高于男性患兒，但差異無統(tǒng)計學意義。對研究組患兒中不同年齡患兒的骨密度Z值測量結果進行比較，可得1～2歲組的測量值最小，但與其他年齡組進行比較差異無統(tǒng)計學意義。上述結果表明，經超聲骨密度測量，可以較為直觀的觀察到佝僂病患兒體內的骨密度情況，發(fā)現(xiàn)其對健康幼兒之間的不同之處，且在不同性別和不同年齡段的患兒中均具有良好的應用效果。結合骨密度檢測結果，對于存在異常情況的嬰幼兒，要注意對其家長進行必要的健康指導。引導家長在醫(yī)生指導下對患兒進行綜合性的對癥治療，并注意合理的安排嬰幼兒的飲食，注重對鈣的補充與攝入。本次研究結果還顯示，以超聲骨密度測定結果為指導對研究組患兒實施健康指導，可得治療后患兒的骨密度Z值檢測水平得到顯著的提升。這是因為，經超聲骨密度測定之后，可以對嬰幼兒早期佝僂病予以良好的診斷，進而更好的指導臨床治療方案的制定，確保治療效果[3]。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，超聲骨密度測定在嬰幼兒早期佝僂病中的診斷中具有良好的應用效果，并能夠指導指導臨床治療。效果確切，故值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 王全光.25羥維生素D3胰島素樣生長因子-I及超聲骨密度在佝僂病患兒中的意義[J].河北醫(yī)學,2017,23(5):867-869.

[2] 陳鳳華.超聲骨密度與25羥維生素D水平對嬰幼兒佝僂病的診斷探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(6):56-57.

[3] 姜 艷,謝桂芳,林丹桃等.血清25羥維生素D水平和超聲骨密度在診斷嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病中的價值分析[J].沈陽醫(yī)學院學報,2017,19(4):331-332,335.

R723.2

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ISSN.2095-6681.2017.28.84.02

李 豆