徐 靜

（新疆克拉瑪依金龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診，新疆 克拉瑪依 834000）

社區(qū)門診非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓臨床分析

徐 靜

（新疆克拉瑪依金龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診，新疆 克拉瑪依 834000）

目的 探討社區(qū)門診非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓效果。方法 以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年2月～2017年2月收治的高血壓患者80例為對象，按照隨機(jī)分配法，將其分為對照組與觀察組，各40例，其中，對照組患者采用非洛地平治療，而觀察組患者采用非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療，觀察與比較兩組患者臨床治療情況。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：①觀察組患者治療中有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②兩組患者治療前血壓（SBP、DBP）、及HR差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而治療后觀察組患者血壓（SBP、DBP）及HR低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用非洛地平聯(lián)合纈沙坦在社區(qū)中心高血壓患者治療中，可起到很好的降壓效果，且治療安全，值得在社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)中推廣與應(yīng)用。

纈沙坦；非洛地平；老年高血壓急癥；療效；安全性

高血壓疾病屬于心內(nèi)科常見的一種疾病。由于我國人口呈現(xiàn)老齡化，加上老年人生活行為不良及健康教育的缺乏等，使我國高血壓患者人數(shù)逐年上升[1]。該病多見于中老年群體，是危害人類健康的主要疾病。目前，我國將高血壓防治已納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作內(nèi)容中。為了降低高血壓患者并發(fā)癥的幾率，提高社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量，本次研究以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的高血壓患者80例為對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

本次以2016年2月～2017年2月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的高血壓患者80例為對象，所有患者經(jīng)診斷符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選前做好各項基本檢查，并簽訂了治療同意書。已排除：①妊娠及哺乳期女性患者；②對藥物過敏體質(zhì)者；③肝腎功能不全的患者；④繼發(fā)型高血壓者；⑤有單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄者。根據(jù)治療方式不同，將其分為對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男22例，女18例，年齡48～75歲，平均年齡為（60.8±12.6）歲，病史2～13年；而觀察組男21例，女19例，年齡為49～76歲，平均年齡為（60.9±12.7）歲，病史3～15年；兩組患者病史、平均年齡等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入選后，觀察與記錄患者的體溫、血壓、心率等生命體征變化，并且記錄用藥后血壓及心率的變化情況。兩組患者采用的藥物均為同一家生產(chǎn)，其中，對照組患者采用非洛地平口服治療，劑量為5 mg，1次/d，在早晨服藥，治療時間為連續(xù)服用2個月。而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，加用80 mg纈沙坦治療，服用與治療時間均與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察與比較兩組患者治療前后血壓、心率變化及藥物不良反應(yīng)情況。其中藥物不良反應(yīng)包括口干、面紅及便秘等情況。而療效評定況為：患者在用藥后12 h內(nèi)血壓得到控制，并且收縮壓下降幅度超過10 mmHg，或舒張壓下降幅度超過20 mmHg，表示為顯效；患者用藥后收縮壓下降幅度低于10 mmHg，或舒張壓下降幅度低于20 mmHg，表示為有效；患者用藥后血壓未得到控制，并且收縮壓與舒張壓為明顯變化，表示為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況

通過對兩組患者用藥后情況的觀察與記錄，經(jīng)比較得出觀察組患者治療總有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓及心率情況

通過兩組患者治療前后血壓與心率的測量與記錄分析，兩組患者治療前血壓（SBP、DBP）、及HR差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而治療后觀察組患者血壓（SBP、DBP）及HR低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓及心率比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓及心率比較（±s）

組別nSBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組觀察組40 40 161.0±16.0 162.6±16.5 148.1±13.2 122.2±13.1 110.2±12.1 112.2±11.4 101.1±10.1 79.3±8.0 88.0±11.9 90.0±13.9 75.0±6.9 67.0±8.9

2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率情況

通過對兩組患者用藥后情況記錄與觀察，其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2（5.0%），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率3（7.5%），經(jīng)比較得出兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓病屬于一種身心疾病，當(dāng)患者受到不良的外界環(huán)境刺激時，會引起血管收縮，導(dǎo)致血壓的增高，使患者受到極大的痛苦。患者高血壓時間持續(xù)時間越長，其血壓值越高，導(dǎo)致身體組織器官損害的可能性越高。大部分高血壓患者多在社區(qū)服務(wù)中心治療，大多表現(xiàn)為“三不”及“三低”的情況，主要為不愛吃藥，不規(guī)律服藥及血壓不高不吃藥，其知曉率低，控制率低及服藥率低[3]。目前，社區(qū)門診對患者采用非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療，其中非洛地平口服效果好，可達(dá)到降低血壓的目的，而纈沙坦可擴(kuò)張血管，保護(hù)腎臟，對腎血流動起到積極的促進(jìn)作用，作為一種特異性血管緊張素受體拮抗劑。雖然兩種藥物的作用機(jī)制不同，但可相互抵消部分不良反應(yīng)情況，達(dá)到協(xié)同降壓的效果[4]。有研究顯示[5]，非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓患者效果明顯。本次研究中顯示，與單一的非洛地平治療相比，采用非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著且安全，這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

總之，對社區(qū)中心高血壓患者，采用非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療患者，可起到很好的降壓效果，且治療安全，值得在社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)中推廣與應(yīng)用。

[1] 張群英.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)高血壓效果初步評定[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(10):49.

[2] 戎榮才.纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療高血壓患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(03):67-69.

[3] 劉 雁.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(02):121-122.

[4] 錢亞婷,蘇 媛,施爭艷.纈沙坦聯(lián)合非洛地平與單獨(dú)纈沙坦治療高血壓的臨床療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(02):29-30.

[5] 羅慶蓉,姚中元,紀(jì) 敏.非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案在社康中心老年高血壓治療中的應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué),2016,13(01):180.

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ISSN.2095-6681.2017.28.77.02

吳宏艷