廖建春

（羅江縣人民醫(yī)院口腔科，四川 德陽(yáng) 618500）

兩種方法治療中重度頜面部間隙感染的效果觀察

廖建春

（羅江縣人民醫(yī)院口腔科，四川 德陽(yáng) 618500）

目的 分析在中重度頜面部的間隙感染患者治療中應(yīng)用不同治療方法治療的有效性。方法 選在我院治療的中重度頜面部間隙感染患者102例，依據(jù)治療方法差異劃分成參照組與治療組，每組51例，觀察治療的有效性。結(jié)果 治療后，治療組患者有效率是96.08%，參照組有效率是76.47%，治療組有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 在中重度頜面部的間隙感染患者治療中應(yīng)用奧硝唑與克林霉素治療效果顯著，值得應(yīng)用。

克林霉素；中重度；頜面部；間隙感染

在口腔的頜面部有很多筋膜的間隙，其充填了結(jié)締組織與脂肪，如果口腔的頜面部出現(xiàn)感染以后，會(huì)導(dǎo)整個(gè)頜面部的間隙發(fā)生感染，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。特別是中重度頜面部的間隙感染，其病情相對(duì)嚴(yán)重，有著極高的死亡率，相關(guān)研究中指出，中重度頜面部的間隙感染死亡率達(dá)到60.00%。目前主要采取藥物治療，常用藥物包含青霉素、甲硝唑、奧硝唑以及克林霉素等。本次簡(jiǎn)析在中重度頜面部的間隙感染患者治療中應(yīng)用不同治療方法治療的有效性，現(xiàn)將本次研究進(jìn)行以下的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年07月～2017年03月在我院治療的中重度頜面部間隙感染患者102例，依據(jù)治療方法差異劃分成參照組與治療組，每組51例，參照組采取青霉素與甲硝唑治療，治療組聯(lián)合奧硝唑與克林霉素治療。參照組男29例，女22例；年齡20～72歲，均值（48±2.63）歲。治療組男28例，女23例；年齡21～75歲，均值（47±2.42）歲。所選患者常規(guī)的資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在確診以后，及時(shí)實(shí)施常規(guī)的治療，對(duì)患者全身性基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，對(duì)患者生命體征進(jìn)行穩(wěn)定，對(duì)患者酸堿失衡與水電解質(zhì)失衡進(jìn)行糾正，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的支持，補(bǔ)充相應(yīng)的蛋白質(zhì)，進(jìn)行抗感染與抗休克治療，并對(duì)患者進(jìn)行多部位的切開(kāi)與引流，沖洗病灶位置，及時(shí)換藥，經(jīng)生理鹽水、3%的過(guò)氧化氫以及甲硝銼溶液進(jìn)行沖洗，一天兩次，重視引流條的更換，維持引流的通暢。

參照組采取青霉素與甲硝唑治療，生理鹽水100 ml與青霉素配，青霉素源自華北制藥的，國(guó)字準(zhǔn)字號(hào)為H13020655，進(jìn)行靜脈滴注。然后使用甲硝唑注射液治療，藥物生產(chǎn)于四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20044011，進(jìn)行靜脈滴注治療，一天治療兩次，持續(xù)治療一個(gè)星期。

治療組聯(lián)合奧硝唑與克林霉素治療，奧硝唑注射液，藥物生產(chǎn)于四川科倫藥業(yè)股份有限公司國(guó)字準(zhǔn)字號(hào)為H20030148，0.5g/瓶，進(jìn)行靜脈滴注治療，在結(jié)束滴注1小時(shí)以后。用生理鹽水100 ml與克林霉素配，克林霉素生產(chǎn)于蘇州天馬醫(yī)藥，國(guó)字準(zhǔn)字號(hào)為H20059139，進(jìn)行靜脈滴注，一天治療兩次，持續(xù)治療一個(gè)星期。

1.3 療效的評(píng)估

對(duì)患者治療療效進(jìn)行評(píng)估：患者的局部腫脹徹底消失，其體溫恢復(fù)為正常狀態(tài)，并且開(kāi)口徹底恢復(fù)，皮膚的顏色恢復(fù)正常，患者的語(yǔ)言功能也恢復(fù)為顯效；治療后患者局部腫脹有所改善，體溫開(kāi)始降低，開(kāi)口漸漸恢復(fù)，患者皮膚顏色有所好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言功能也恢復(fù)為有效；治療后與治療相比差異不顯著為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，治療組患者有效率是96.08%，參照組有效率是76.47%，治療組有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

在各個(gè)階段都容易發(fā)生頜面的間隙感染，一般兒童感染有腺源性，而成人多是牙源性的感染，在發(fā)生感染以后容易累及眶下間隙、咬肌間隙以及頜下間隙等位置，嚴(yán)重威脅到患者健康[1]。目前，臨床治療主要進(jìn)行抗感染的治療，以對(duì)口腔頜面的間隙感染進(jìn)行控制。青霉素與甲硝唑?yàn)槌Ｒ?jiàn)抗感染的藥物，青霉素應(yīng)用比較廣泛，這在某種程度上強(qiáng)化了金黃色葡萄球菌活性，加強(qiáng)了青霉素耐藥性。甲硝唑?qū)儆谶溥蝾?lèi)的藥物，有較強(qiáng)的抗菌作用，但是在金黃色葡萄球菌方面效果不夠顯著。而奧硝唑?yàn)橄趸溥蝾?lèi)的藥物，抗菌活性比甲硝唑高，可以控制與殺死病菌；克林霉素可以有效治療感染性的疾病，能夠維持長(zhǎng)期抗菌的作用[2]。臨床上聯(lián)合克林霉素與奧硝唑治療頜面部的間隙感染，效果比其他藥物要好，應(yīng)用比較廣泛。本次研究中顯示，治療后，治療組患者有效率是96.08%，參照組有效率是76.47%，治療組有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上，在中重度頜面部的間隙感染患者治療中應(yīng)用奧硝唑與克林霉素治療效果顯著，可推廣。

[1] 孟 岑,顏 興.口腔頜面部多間隙感染57例的臨床分析及治療[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(13):1076-1079.

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ISSN.2095-6681.2017.28.60.01

吳宏艷