曾國(guó)棟

（濱州市惠民縣人民醫(yī)院體檢科，山東 濱州 251712）

關(guān)于心血管內(nèi)科臨床用藥常見問(wèn)題及合理用藥的分析探討

曾國(guó)棟

（濱州市惠民縣人民醫(yī)院體檢科，山東 濱州 251712）

目的 對(duì)心血管內(nèi)科患者臨床用藥問(wèn)題分析，并提出合理用藥的相關(guān)建議。方法 選取醫(yī)院收治的心血管內(nèi)科疾病患者280例進(jìn)行回顧分析，總結(jié)患者不合理用藥表現(xiàn)與相應(yīng)的解決措施。結(jié)果 280例心血管疾病患者用藥，出現(xiàn)用藥問(wèn)題21例，發(fā)生率7.50%（21/280），其中配伍用藥方面出現(xiàn)錯(cuò)誤8例，為2.86%（8/280）；抗菌藥物不合理應(yīng)用6例，2.14%（6/280）；用量用法不合理3例，發(fā)生率1.07%（3/280）；用藥禁忌2例，發(fā)生率0.71%（2/280）；與診斷結(jié)果不匹配用藥2例，0.71%（2/280）。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者臨床用藥中，出現(xiàn)不合理用藥情況的可能性較高，需采取有效的用藥控制策略，發(fā)揮藥物治療優(yōu)勢(shì)，幫助患者快速康復(fù)。

心血管內(nèi)科；臨床用藥；問(wèn)題；合理用藥

作為臨床高發(fā)疾病，心血管疾病多見于中老年群體中，且近年來(lái)呈年輕化趨勢(shì)，若未及時(shí)控制治療，將對(duì)患者生命健康帶來(lái)極大威脅。臨床治療中，常見的控制方法以藥物治療為主，對(duì)幫助患者緩解其臨床癥狀可發(fā)揮重要作用。但需注意的是，臨床用藥中常出現(xiàn)不合理用藥問(wèn)題，不僅影響患者治療效果，甚至出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)情況，要求行之有效的干預(yù)措施。本次研究將就心血管內(nèi)科患者臨床用藥問(wèn)題表現(xiàn)分析，在此基礎(chǔ)上提出合理用藥建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的心血管內(nèi)科疾病患者280例，男165例，女115例，年齡48～69歲，平均（55.8±6.5）歲，入院診斷，高血壓心臟病、心肌炎、心絞痛、心律失常患者分別為95例、76例、62例、47例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖、心電圖等檢查，確診為心血管內(nèi)科疾?。虎谒谢颊呔捎盟幬镏委煼椒?；③患者無(wú)意識(shí)障礙、精神病史以及其他不配合情況。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對(duì)所有患者臨床資料分析，包括具體用藥種類、用藥方式、用藥劑量以及患者疾病類型等，總結(jié)其中存在的不合理用藥情況，在此基礎(chǔ)上提出干預(yù)解決措施。

2 結(jié) 果

280例心血管疾病患者用藥，出現(xiàn)用藥問(wèn)題21例，發(fā)生率7.50%（21/280），其中配伍用藥方面出現(xiàn)錯(cuò)誤8例，為2.86%（8/280）；抗菌藥物不合理應(yīng)用6例，2.14%（6/280）；用量用法不合理3例，發(fā)生率1.07%（3/280）；用藥禁忌2例，發(fā)生率0.71%（2/280）；與診斷結(jié)果不匹配用藥2例，0.71%（2/280）。見表1。

表1 280例心血管疾病患者用藥問(wèn)題分析

3 討 論

3.1 心血管內(nèi)科臨床用藥問(wèn)題表現(xiàn)

本次研究可發(fā)現(xiàn)，280例心血管內(nèi)科患者臨床用藥中，存在不合理用藥情況21例，發(fā)生率7.50%（21/280），可說(shuō)明當(dāng)前心血管內(nèi)科患者藥物治療中，用藥問(wèn)題仍較為常見。具體剖析不合理用藥表現(xiàn)，包括：①配伍不合理，如部分心血管疾病患者合并有其他疾病，治療中需服用其他藥物，易出現(xiàn)藥物聯(lián)用下毒副作用情況，如部分患者取布比卡因、卡托普利聯(lián)合應(yīng)用，可能有心動(dòng)過(guò)緩情況出現(xiàn)，或取辛伐他汀、胺碘酮等聯(lián)用，致使肌肉疼痛情況發(fā)生；②抗菌藥物用藥問(wèn)題，如部分患者存在感染情況，醫(yī)生未做藥敏試驗(yàn)下直接開出抗菌藥物，為藥物不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)；③用法用量問(wèn)題，一般出現(xiàn)于高齡患者中，可能有錯(cuò)服、漏服或多服情況；④其他，如部分患者為根據(jù)診斷結(jié)果自行用藥，也有部分得醫(yī)生忽視藥物禁忌癥問(wèn)題，致使部分患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.2 心血管內(nèi)科臨床用藥問(wèn)題控制策略

針對(duì)臨床不合理用藥表現(xiàn)，實(shí)際干預(yù)中可采取的策略主要包括：①?gòu)?qiáng)化醫(yī)生專業(yè)知識(shí)，心血管內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)用藥知識(shí)，多與高年資醫(yī)生溝通豐富自身臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，科室也可適時(shí)開展相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)提高醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)，確保在藥物應(yīng)用方面充分掌握具體的配伍用藥、用藥禁忌以及用法用量等內(nèi)容；②患者用藥問(wèn)題解決，從臨床不合理用藥表現(xiàn)看，如錯(cuò)服、漏服或多服等情況仍較為常見，這就要求對(duì)患者做好健康教育工作，告知患者合理用藥的重要性以及藥物濫用的危害，醫(yī)護(hù)人員可適時(shí)對(duì)患者開展知識(shí)宣教活動(dòng)，向患者及其家屬普及用藥知識(shí)，通過(guò)強(qiáng)化患者合理用藥意識(shí)，保證用藥的合理性；③醫(yī)院方面，應(yīng)考慮在相關(guān)的規(guī)范措施上不斷完善，如在用藥制度上設(shè)置獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于不合理用藥問(wèn)題，需給予相關(guān)醫(yī)生或護(hù)理人員處罰，這樣對(duì)于降低不合理用藥發(fā)生率，提高合理用藥水平可發(fā)揮重要作用。除此之外，對(duì)于臨床治療患者，醫(yī)護(hù)人員也需加強(qiáng)巡視，詢問(wèn)用藥情況，及時(shí)給予用藥指導(dǎo)，或考慮對(duì)高齡患者采取按時(shí)按量送藥方式，保證用藥合理性。

綜上所述，心血管內(nèi)科患者臨床用藥中，出現(xiàn)不合理用藥情況的可能性較高，需采取有效的用藥控制策略，發(fā)揮藥物治療優(yōu)勢(shì)，幫助患者快速康復(fù)。

[1] 徐其宏,馮紅英,李 健.心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問(wèn)題及合理用藥分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(23):85.

[2] 費(fèi)必超.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問(wèn)題及合理用藥分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,(01):4-5.

[3] 趙 玥,鄭 敏.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問(wèn)題及合理用藥分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(S1):176-177.

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ISSN.2095-6681.2017.28.54.02

李 豆