孫玉霞

（齊齊哈爾二機(jī)床(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

疏血通注射液聯(lián)合左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

孫玉霞

（齊齊哈爾二機(jī)床(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 分析觀察不穩(wěn)定型心絞痛患者采用疏血通注射液聯(lián)合左卡尼汀治療的效果。方法 經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將70例不穩(wěn)定型心絞痛患者分成兩組，對照組與實(shí)驗(yàn)組均各為35例，兩組患者分別采用常規(guī)治療、疏血通注射液聯(lián)合左卡尼汀治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率94.3%顯著高于對照組患者的臨床治療總有效率74.3%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用疏血通注射液聯(lián)合左卡尼汀治療能取得比較理想的臨床療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

不穩(wěn)定型心絞痛；疏血通注射液；左卡尼汀

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)楣诿}粥樣斑塊出現(xiàn)破裂和出血，讓局部血小板發(fā)生黏附聚集，進(jìn)而導(dǎo)致腔內(nèi)不全堵塞性血栓形成，動脈供血出現(xiàn)不足，心肌出現(xiàn)急劇暫時(shí)性缺氧、缺血，心肌能力代謝異常[1]。如果未能進(jìn)行及時(shí)和有效的治療，則會導(dǎo)致急性心肌梗死，會嚴(yán)重威脅患者的生命健康和安全。所以選擇科學(xué)和合理的藥物來對不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行有效控制，進(jìn)而來對病情惡化進(jìn)行抑制就顯得尤為關(guān)鍵。本研究主要分析觀察了不穩(wěn)定型心絞痛患者采用疏血通注射液聯(lián)合左卡尼汀治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選70例不穩(wěn)定心絞痛患者均為我院2015年2月～2016年3月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；能積極配合治療，治療依從性理想。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血病史患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷史患者等。將全部70例患者通過數(shù)字隨機(jī)原則分成兩組；35例對照組中，20例患者為男性，15例患者為女性，其年齡為43～71歲，平均年齡為（56.6±1.5）歲；病程為2個(gè)月～15年，平均病程為（6.9±0.8）年；18例患者為惡化型勞累性心絞痛，10例患者為自發(fā)性心絞痛，7例患者為初發(fā)型勞累性心絞痛。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為19例、16例；患者年齡為42～70歲，平均年齡為（56.2±1.3）歲；病程為2個(gè)月～16年，平均病程為（6.6±0.5）年；19例患者為惡化型勞累性心絞痛，10例患者為自發(fā)性心絞痛，6例患者為初發(fā)型勞累性心絞痛。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、抗血小板類藥物、硝酸酯類藥物等進(jìn)行常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)用疏血通注射液聯(lián)合左卡尼汀治療：將左卡尼汀注射液3g加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d；將疏血通注射液5ml加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均給予為期2周時(shí)間的治療。

1.3 臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)

靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)正常或者恢復(fù)＞0.1 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)的降低幅度超過80%則表示顯效；靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)為0.05～0.10 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)的降低幅度為50%-80%則表示有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)則表示無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

和對照組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著提高（P＜0.05），如表1。

表1 臨床治療效果的比較（n）

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛作為臨床中發(fā)生率較高的內(nèi)科急癥，主要是因?yàn)楣诿}內(nèi)血栓形成而導(dǎo)致的嚴(yán)重心臟缺血。不穩(wěn)定型心絞痛作為急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的臨床狀態(tài)，發(fā)展成急性心肌梗死的幾率非常高，因此應(yīng)選擇合理的方法及時(shí)治療。在對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，還應(yīng)對其心肌能量代謝進(jìn)行改善，讓心肌細(xì)胞功能顯著提高。

疏血通注射液能有效抑制凝血酶和血小板聚集，讓機(jī)體的纖維蛋白原含量顯著降低，而且還能有效緩解血管痙攣，讓缺血心肌組織的血液供應(yīng)量顯著增加；除此之外疏血通注射液還能直接水解纖維蛋白的纖溶酶活性，不但能讓凝血時(shí)間顯著延長，而且還能有效降低血小板黏附率，進(jìn)而來對血栓形成進(jìn)行有效抑制，所以疏血通注射液具有降脂、抗動脈硬化、溶栓等作用。在對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，及時(shí)給予左卡尼汀補(bǔ)充，能對脂肪酸代謝情況進(jìn)行顯著改善，同時(shí)還能有效抑制糖酵解過程，降低細(xì)胞內(nèi)的氫離子濃度，并對細(xì)胞內(nèi)鈣超載現(xiàn)象進(jìn)行抑制，防止缺血心肌出現(xiàn)再灌注損傷，最終讓硝酸甘油的用量顯著減少，并讓心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作次數(shù)減少。

總之，在對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用疏血通注射液聯(lián)合左卡尼汀治療能取得比較理想的臨床療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙鑫峰.疏血通注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(10):1128-1130.

[2] 張彩紅.疏血通注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI治療后血液流變學(xué)、血小板活化功能及心肌損傷的影響[J].中成藥,2016,38(5):992-996.

[3] 張 燕,多文蘭,邢 麟,等.不同劑量疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效研究[J].中國心血管病研究,2014,12(10):918-920.

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ISSN.2095-6681.2017.28.53.02

李 豆