楊 艷

（羅江縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，四川 德陽(yáng) 618500）

美托洛爾聯(lián)合美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效觀察

楊 艷

（羅江縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，四川 德陽(yáng) 618500）

目的 探究美托洛爾聯(lián)合美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效。方法 將我院2016年3月～2017年3月收治的冠心病心力衰竭患者40例納入本次研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，并將同期收治的另外冠心病心力衰竭患者40例設(shè)為研究組，實(shí)施美托洛爾聯(lián)合美他嗪治療，比較組間療效。結(jié)果 研究組治療后，其總有效率顯著高于對(duì)照組，而各項(xiàng)心功能改善狀況也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病心力衰竭患者中運(yùn)用美托洛爾與美他嗪聯(lián)合治療，能夠在取得良好療效的同時(shí)，改善患者心功能，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

美托洛爾聯(lián)合美他嗪；冠心病心力衰竭；療效

冠心病心力衰竭病情較為危急，很容易對(duì)患者身體健康、生命安全造成較大的威脅[1]。本文主要研究美托洛爾聯(lián)合美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效，并報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月～2017年3月收治的冠心病心力衰竭患者80例納入本次研究對(duì)象。其中男48例，女32例，年齡56～83歲，平均年齡（66.1±3.04）歲；心功能Ⅲ級(jí)患者51例，Ⅳ級(jí)患者29例。將所有對(duì)象結(jié)合治療差異而分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)的對(duì)癥治療處理，而研究組則在此基礎(chǔ)實(shí)施美托洛爾與美他嗪聯(lián)合治療，每組40例。在一般資料比較上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施對(duì)癥治療，具體為：給予患者強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、硝酸酯類藥物等綜合治療。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用美托洛爾與美他嗪聯(lián)合治療，具體為：口服美托洛爾（阿斯利康中國(guó)制藥有限公司生產(chǎn)；批號(hào)：J20100098），起始劑量控制在6.25 mg/d，2次/d，之后結(jié)合患者實(shí)際狀況，逐漸增加劑量，并嚴(yán)格控制在80 mg/d以內(nèi)。曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465）劑量為60 mg/d，分為三次口服。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）等指標(biāo)。同時(shí)，觀察兩組療效，其中患者心功能改善狀況在2級(jí)及以上，且各項(xiàng)癥狀消失為顯效；心功能狀況改善為1級(jí)，癥狀有所緩解為有效；心功能、臨床癥狀無(wú)顯著改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件予以處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各指標(biāo)比較

在治療前，組間各指標(biāo)相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組各指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組各指標(biāo)比較(±s)

組別時(shí)間SBP/mmHgDBP/mmHgHR（次/min）LVEDD/mmLVESD/mmLVEF/%研究組治療前137.8±12.094.8±8.994.1±11.664.1±8.443.4±6.541.3±5.8治療后110.2±11.373.1±8.575.2±9.750.1±7.630.9±5.150.8±4.0對(duì)照組治療前137.6±13.595.3±9.293.8±11.963.9±8.743.8±7.241.4±6.0治療后127.6±13.386.9±7.985.4±10.259.2±7.937.2±5.645.5±4.2

2.2 組間療效比較

研究組治療后，顯效29例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為97.50%；而對(duì)照組治療后，顯效20例，有效13例，無(wú)效7例，總有效率為82.50%，差異比較顯著（P＜0.05）。

3 討 論

美托洛爾為β1-受體阻斷藥物，具有明顯的選擇性阻斷效果，通過(guò)對(duì)兒茶酚胺予以阻斷，以達(dá)到收縮血管的功效[2]。該種藥物可以有效改善患者的心肌供血狀況，并調(diào)節(jié)副交感及交感神經(jīng)，進(jìn)而大大提升患者生存質(zhì)量。而曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，可以有效抵抗腎上腺素，并改善人體線粒體的能量代謝狀況，保護(hù)其心肌功能，并增加周圍循環(huán)血流量，以確保心臟供血、供養(yǎng)，改善其心臟代謝能力。將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮其協(xié)同作用，進(jìn)而確保療效[3]。從此次研究結(jié)果可看出，研究組各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，而療效相比較對(duì)照組更高，差異比較顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將美托洛爾與美他嗪聯(lián)合運(yùn)用于冠心病心力衰竭患者中，不僅可以取得良好的療效，而且可以改善患者心功能，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1] 陳宣蘭,江 華.步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在冠心病心力衰竭患者中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,30(12):1170-1172.

[2] 李 平,李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(02):126-128.

[3] 姚朝陽(yáng).麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(06):615-617.

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ISSN.2095-6681.2017.28.42.02

吳宏艷