胡銀君　李蕊萍　林守珠

【摘要】 目的：研究并探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用。方法：選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)治療的100例患者作為研究對象，采取計(jì)算機(jī)單盲隨機(jī)分組法分為兩組，每組50例，對照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理安全評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組手術(shù)消毒麻醉、手術(shù)器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合等手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的手術(shù)室護(hù)理安全評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任、護(hù)理舒適度、護(hù)患關(guān)系等護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理措施，可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，還可提高患者對手術(shù)室護(hù)理工作的評價(jià)，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理； 細(xì)節(jié)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0125-02

手術(shù)室護(hù)理工作相對繁瑣，其工作量相對較大，工作時(shí)間相對較長，工作風(fēng)險(xiǎn)相對較高，對專業(yè)技能的要求相對較高，且在手術(shù)室護(hù)理工作過程中存在一定的護(hù)理安全隱患，而手術(shù)室護(hù)理安全不僅關(guān)系到手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，還有可能會(huì)直接或間接影響到患者的手術(shù)是否能夠順利完成及其預(yù)后[1]，因此，如何做好手術(shù)室護(hù)理安全管理十分重要。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種相對新型的護(hù)理模式，其核心為做好細(xì)節(jié)方面的護(hù)理工作[2]，本次研究旨在探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用。為此，針對2014年1月-2016年12月100例擇期手術(shù)患者進(jìn)行單盲隨機(jī)對照研究，將采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的患者與采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)治療的100例患者作為研究對象，所有患者均擬行手術(shù)治療，排除手術(shù)禁忌證患者、意識(shí)障礙患者、認(rèn)知障礙患者、精神障礙患者。本研究在征得患者及其家屬知情同意后開展。

采取計(jì)算機(jī)單盲隨機(jī)分組法分為兩組，每組50例，其中，對照組中，男31例，女19例，年齡20～85歲，平均（53.04±22.51）歲，包括21例腹部手術(shù)患者，13例胸部手術(shù)患者，12例四肢手術(shù)患者，4例顱部手術(shù)患者；觀察組中，男30例，女20例，年齡21～86歲，平均（53.96±23.42）歲，包括20例腹部手術(shù)患者，12例胸部手術(shù)患者，13例四肢手術(shù)患者，5例顱部手術(shù)患者。兩組手術(shù)患者的性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即術(shù)前核對患者信息，術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師操作，術(shù)后護(hù)送患者回病房等。

觀察組患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，分別在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施為：（1）手術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)前，對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，對患者的過敏史、既往病史進(jìn)行了解，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)患者的心理評估結(jié)果為患者進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)。同時(shí)，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)前需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，消除患者的陌生感和恐懼心理。（2）手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天，對相應(yīng)手術(shù)器械和儀器進(jìn)行核對、消毒，手術(shù)室內(nèi)空氣保持清新，溫度、濕度控制在適宜狀態(tài)，腹腔沖洗液、靜脈液體常規(guī)加溫后使用。對于老年人、手術(shù)時(shí)間過長、過度消瘦、肥胖的患者做好受壓皮膚的護(hù)理，預(yù)防壓瘡的形成。同時(shí)幫助患者擺放正確體位，注意做好患者隱私部位的保護(hù)工作，避免過度暴露，與患者進(jìn)行良好溝通和交流，轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)的注意力；手術(shù)開始前，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者三方核查制度，檢查各種電融儀器設(shè)備，保證正常運(yùn)行，并注意身體皮膚情況，防止皮膚燒傷燙傷等護(hù)理不良安全事件出現(xiàn)。手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確遞送手術(shù)器械，巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者相關(guān)生命體征；如手術(shù)相對復(fù)雜，還應(yīng)對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測和評估，與麻醉醫(yī)師共同協(xié)作，做好患者的搶救預(yù)案；手術(shù)完成后，對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格核對，避免手術(shù)器械在患者體內(nèi)遺留，并在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，及時(shí)處理手術(shù)標(biāo)本。（3）手術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)與麻醉醫(yī)師當(dāng)面交接，采用加溫生理鹽水對患者皮膚殘留血跡或消毒液進(jìn)行清理；幫助患者盡快蘇醒，恢復(fù)意識(shí)，待患者蘇醒后，在第一時(shí)間告知患者“手術(shù)已取得成功”，幫助患者穿好衣物，蓋好被子，注意保暖，妥善固定好引流管，保持通暢，并注明引流管的位置及放置時(shí)間；通知病房責(zé)任護(hù)士對患者病房溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并送患者回病房，與病房責(zé)任護(hù)士完成交接；術(shù)后第2天，對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察患者全身的皮膚情況，認(rèn)真傾聽患者的主訴，告知患者可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理安全評分、護(hù)理滿意度，其中，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量從手術(shù)消毒麻醉、手術(shù)器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合等手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分等方面進(jìn)行評估，采取百分制，由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后進(jìn)行打分，得分越高，意味著該方面的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越好[3]；手術(shù)室護(hù)理安全評分同樣采取百分制，由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后進(jìn)行打分，得分越高，意味著手術(shù)室護(hù)理安全性越高[4]；護(hù)理滿意度由患者在手術(shù)后訪視時(shí)進(jìn)行打分，評價(jià)項(xiàng)目主要為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任、護(hù)理舒適度、護(hù)患關(guān)系，單項(xiàng)分值為0～25分，總分100分，得分越高，意味著患者對該方面護(hù)理工作的評價(jià)越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組手術(shù)消毒麻醉、手術(shù)器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合等手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理安全評分比較

觀察組的手術(shù)室護(hù)理安全評分為（90.97±6.85）分，對照組為（84.15±5.73）分，經(jīng)比較，觀察組的手術(shù)室護(hù)理安全評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評分比較

觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任、護(hù)理舒適度、護(hù)患關(guān)系等護(hù)理滿意度評分及總評分分別為（24.36±2.21）、（23.52±3.25）、（22.46±1.95）、（23.54±2.95）、（92.18±11.72）分，對照組分別為（21.42±1.74）、（19.63±2.41）、（20.92±1.43）、（19.68±2.09）、（80.75±9.16）分，經(jīng)比較，觀察組各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部位，主要用于實(shí)施外科手術(shù)治療及搶救治療，主要由無無菌手術(shù)區(qū)、污染手術(shù)區(qū)、非限制區(qū)等組成。手術(shù)室的護(hù)理工作相對繁瑣，其護(hù)理人員配置按照3∶1比例，即一張手術(shù)床需至少配備1名器械護(hù)士、巡回護(hù)士及外勤護(hù)士[6-7]。由于手術(shù)屬于侵入性操作，需在患者身體上進(jìn)行操作，諸如對病變予以切除、對組織予以修補(bǔ)等，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，做好手術(shù)室護(hù)理工作十分重要，其護(hù)理質(zhì)量直接或間接關(guān)系到患者手術(shù)的安全性、能否順利完成、手術(shù)治療效果[8]，但由于在手術(shù)室護(hù)理中存在一定的安全隱患，容易對手術(shù)室護(hù)理安全性產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量受到干擾，故做好手術(shù)室護(hù)理安全是做好手術(shù)室護(hù)理工作的關(guān)鍵點(diǎn)之一[9]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種相對新型的護(hù)理理念，是確保護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[10]。手術(shù)室護(hù)理工作相對繁瑣，主要是由各護(hù)理環(huán)節(jié)重復(fù)組成的一個(gè)流程，手術(shù)室護(hù)理流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)均不容忽視，一個(gè)微小的細(xì)節(jié)問題很可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行，而細(xì)節(jié)護(hù)理正是對手術(shù)室護(hù)理過程中的各個(gè)細(xì)節(jié)問題進(jìn)行干預(yù)，可有效規(guī)避手術(shù)室護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，解決潛在的安全隱患，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理流程的優(yōu)化，有利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，使患者接受更加細(xì)致、體貼的護(hù)理服務(wù)[11-12]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)消毒麻醉、手術(shù)器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合等手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），其手術(shù)室護(hù)理安全評分明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任、護(hù)理舒適度、護(hù)患關(guān)系等護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05），充分說明在手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和安全性的有效提高。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理措施，可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，還可提高患者對手術(shù)室護(hù)理工作的評價(jià)，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉晶，原英姿，姚曉麗，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：174-176.

[2]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

[3]黃玲月.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：23-24.

[4]馮緣.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：85-88.

[5]梁飛齡.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室感染的預(yù)防作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：861-862.

[6]徐曉燕.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（29）：3663-3664.

[7]高雪梅，孟憲惠，王玉玲，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（3）：249-250.

[8]李穎祺，任華偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（10）：84-85.

[9]侯煥香.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（10）：71-73.

[10]李永稀.細(xì)節(jié)護(hù)理對提高手術(shù)質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（3）：104-105.

[11]夏紅霞.手術(shù)全期細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室患者護(hù)理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（11）：1596-1597.

[12]黎秀華.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：190-192.

（收稿日期：2017-06-10）endprint