宗燕++++++賴珺++++++楊綱

[摘要]目的 探索層次護理在提高卵巢囊腫患者術(shù)后自護能力及恢復中的作用。方法 選取2013年4月～2017年4月我院收治的40例卵巢囊腫患者，按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組各20例。觀察組患者采用層次護理干預，對照組患者常規(guī)護理干預，對比兩組患者的自護能力、離床活動時間、排便時間、排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的排便時間、排氣時間、離床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率、自我護理技能評分、自我護理能力評分、健康知識水平評分、自我概念評分、自我責任評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對卵巢囊腫患者實施層次護理干預效果顯著。

[關(guān)鍵詞]層次護理；卵巢囊腫；自護能力；康復

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0160-03

Study on the role of hierarchical nursing in improving postoperative self-care ability and recovery of patients with ovarian cysts

ZONG Yan LAI Jun YANG Gang

Department of Obstetrics and Gynecology，Changzheng Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330000，China

[Abstract]Objective To explore the role of hierarchical nursing to improve postoperative self-care ability and recovery in patients with ovarian cyst.Methods 40 patients with ovarian cyst were treated in our hospital from April 2013 to April 2017，they were randomly divided into the control group and the observation group，20 cases in each group.The control group were treated by routine nursing intervention，and the observation group stratified nursing intervention.Comparison of self-care ability of two groups of patients，bed activity time，defecation time，complication rate， exhaust time.Results The scores of defecation，exhaust time，time of bed movement，complication rate，self-care skill score，self-care ability score，health knowledge level score，self-concept score and self-responsibility score were higher in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of stratified nursing intervention on ovarian cyst patients was significant.

[Key words]Level care；Ovarian cysts；Self-care ability；Rehabilitation

卵巢囊腫主要表現(xiàn)為腹痛、腹腔積液、腹膜刺激征等，屬于孕齡女性好發(fā)病，若干預不及時，可引起盆腔廣泛粘連，嚴重時可合并不孕癥，目前以手術(shù)治療最為常用，其能夠恢復盆腔正常狀態(tài)，清除病灶，剝除卵巢囊腫[1]。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，切口逐漸縮小化，微創(chuàng)性手術(shù)開始推廣于臨床，雖然效果顯著，但圍術(shù)期護理不當，可影響預后，延長恢復時間[2]。本文旨在探索層次護理在卵巢囊腫患者中的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2017年4月我院收治的40例卵巢囊腫患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各20例。入選標準：①患者均了解、知情、同意本實驗，且簽署知情同意書；②本實驗經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準；③患者均存在卵巢囊腫臨床診斷標準。排除標準：①存在躁動、不配合患者；②臨床資料不齊全，無法完成統(tǒng)計患者；③存在精神家族史患者。觀察組平均年齡（36.45±3.86）歲，平均囊腫直徑（8.53±1.41）cm，平均病程（5.74±1.33）年。AFS分期：10例患者Ⅳ期，10例患者Ⅲ期；病變位置：5例患者為雙側(cè)囊腫，15例患者為單側(cè)囊腫。對照組平均年齡（36.89±3.23）歲，平均囊腫直徑（8.67±1.56）cm，平均病程（5.16±1.89）年。AFS分期：11例患者Ⅳ期，9例患者Ⅲ期；病變位置：4例患者為雙側(cè)囊腫，16例患者為單側(cè)囊腫。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，加強患者心理疏導、用藥指導、生活指導、病情觀察、健康宣教等。觀察組采用層次護理。①生理需要。常規(guī)情況下，術(shù)后生理需要包括睡眠、休息、排泄、水分、空氣等，主要護理項目包括以下幾點。a.術(shù)后早期運動：為加快患者病情恢復，需盡早鼓勵患者下床活動，早期通過按摩患者四肢，達到促進血液循環(huán)目的，且從床上被動運動過渡到主動運動。常規(guī)情況下，術(shù)后第1天，便可指導患者進行肘、腕、指等關(guān)節(jié)的活動，隨后過渡至下肢運動、上肢運動、上下樓梯運動、負重運動[3-4]。b.疼痛護理：通過聊天、聽音樂、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時，可給予患者服用鎮(zhèn)痛藥物，從而保證睡眠質(zhì)量[5-6]。②安全需求。待患者意識恢復后，可告知患者手術(shù)很成功，無需擔心，同時加強并發(fā)癥的預防，為患者講解疾病相關(guān)知識，可通過發(fā)放健康手冊、掛活動圖、開展宣傳等方式，加強患者對疾病的認知，告知早期運動的優(yōu)勢，可教會患者傷口護理方法，并在早期給予溫開水口服，禁止食用米飯、牛奶等食物，避免發(fā)生脹氣[7-8]。③尊重需要。由于疾病涉及生殖器官，部分患者可擔心喪失生殖能力，出現(xiàn)不安、自卑、焦慮、抑郁等情緒，心理壓力較大，對此護理人員需加強與患者的交流，且態(tài)度和藹，用語言親切的文明用語，疏解患者負面情緒，且可通過點頭、眼神鼓舞等非語言方式，拉近彼此關(guān)系，表達對患者的尊重和理解，且在實施接觸性護理時，需加強患者隱私的保護，盡可能滿足患者需求[9-10]。④愛與歸屬感。術(shù)后，患者雖然存在一定創(chuàng)傷性，但不會喪失生育功能，經(jīng)過術(shù)后治療、調(diào)節(jié)，能夠恢復女性魅力，且不會引起男性化、加速衰老現(xiàn)象，為了幫助患者樹立對康復的自信心，需加強此項知識的宣教，同時還需告知家屬此時的陪伴對患者病情恢復的重要性，避免患者孤寂、憂傷，促使患者感受到來自家庭的愛與歸屬感[11-13]。endprint

1.3觀察指標

比較兩組患者的排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率、排便時間、離床活動時間、自護能力。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者康復情況及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，排便時間、排氣時間、離床活動時間均短于對照組（P<0.05）

2.2兩組患者自護能力的比較

觀察組患者的自護能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

卵巢囊腫具有發(fā)病率高、病程長、預后差、病殘率高等特點，屬于臨床常見病，由于大部分患者對該病不了解，擔心術(shù)后，影響正常夫妻生活，而出現(xiàn)不同程度負面情緒，主要表現(xiàn)為負擔、自卑、焦慮、緊張等，不僅可增加應激反應，還可影響整體護理效果，從而降低患者生活質(zhì)量，延長住院時間[14-15]。

本研究實施了層次護理，教會患者自我護理方式，彌補傳統(tǒng)護理不足，加快患者術(shù)后康復時間 [16-17]。本研究通過加強患者生理需要、安全需求、尊重需要、愛與歸屬感、自我實現(xiàn)需要等五項護理，能夠在患者保健、護理中起到主導作用，促使患者了解護理、治療的必要性，更多了解自身病情[18-19]，且參與所有護理中，利于術(shù)后病情恢復，同時還可提高護理質(zhì)量，滿足患者心理、生理需求，促使患者感受到愛與歸屬感，增強患者自我護理能力[20-21]。

綜上所述，層次護理具有前瞻性、系統(tǒng)性、主動性等特點，將其用于卵巢囊腫患者中，能夠滿足患者康復需求，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快胃腸道恢復時間。

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（收稿日期：2017-09-05 本文編輯：崔建中）endprint