劉潯雄

[摘要]目的 探討六味地黃丸聯(lián)合阿立哌唑治療男性精神分裂癥臨床效果及對患者性功能的影響。方法 選擇2015年1月～2016年3月在我院精神科收治的男性精神分裂患者96例作為研究對象，按照治療方式不同，將所選患者分為對照組、觀察組，每組48例。對照組采用阿立哌唑治療，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸治療，療程2個月。比較兩組臨床療效以及治療后對性功能的影響，并記錄兩組藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組PANSS總評分為[（46.2±16.7）分]明顯低對照組[（58.9±15.6）分]， ASEX總評分為[（12.9±6.8）分]，明顯低對照組[（20.7±6.4）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率93.75%（45/48），明顯高于對照組77.08%（37/48），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（8/48），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%（5/48），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 運用六味地黃丸聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂患者，可明顯提高治療效果，改善患者性功能障礙，且藥物不良反應(yīng)少，值得臨床推廣運用。

[關(guān)鍵詞]六味地黃丸；阿立哌唑；精神分裂癥；性功能；臨床療效

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0072-03

Clinical effect of Liuwei Dihuang Pills combined with Aripiprazole in the treatment of male schizophrenia and its influence on sexual function of male patients

LIU Xun-xiong

Department of Psychiatry，the Fifth People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Liuwei Dihuang Pills combined with Aripiprazole in the treatment of male schizophrenia and its influence on sexual function of male patients.Methods From January 2015 to March 2016，96 cases of male patients with schizophrenia psychiatric in our hospital were selected as objects，according to the different treatment methods，the selected patients were divided into control group and observation group，There were 48 cases in each group.The control group was treated with Aripiprazole，and the observation group was treated with Liuwei Dihuang Pills on the basis of the treatment of the control group，and the course of treatment was 2 months.The clinical effect of the two groups and the effects on sexual function after treatment were compared，and the adverse reactions of the two groups were recorded.Results After treatment， observation group PANSS total score [（46.2±16.7） points ]were significantly lower in control group[（58.9±15.6） points，] the total score of ASEX [（12.9±6.8） points ] was significantly lower in control group[（20.7±6.4）points]and the difference was statistically significant （P<0.05）；the total efficiency of the observation group 93.75% （45/48） was significantly higher than the control group 77.08% （37/48） and the total effective comparison of the two groups was statistically significant （P<0.05）； the incidence of adverse reactions was 16.67% （8/48）， the control group adverse reaction rate was 10.42% （5/48）， There was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）.Conclusion Liuwei Dihuang Pills combined with Aripiprazole in the treatment of schizophrenia patients can significantly improve the treatment effect，improve sexual dysfunction，and less adverse drug reactions，it is worthy of clinical application.endprint

[Key words]Liuwei Dihuang Pills；Aripiprazole；Schizophrenia；Sexual function；Clinical efficacy

精神分裂屬重型精神疾病，其發(fā)病率高，病因復(fù)雜且復(fù)發(fā)率高，該病需長期藥物治療，且受自身情緒影響，給患者認知、生活、社會等功能造成影響，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量以及生命安全[1]。目前臨床對精神分裂的治療方法主要為運用抗精神病藥物控制癥狀，效果明確[2]。有研究報道，在精神分裂癥患者中，有大部分患者存在性功能障礙[3]。目前國內(nèi)對精神分裂治療報道中，抗精神病藥物對男性患者性功能影響的報道相對較少，本研究運用六味地黃丸聯(lián)合阿立哌唑治療男性精神分裂癥，觀察其臨床療效及對性功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年3月在我院精神科收治的男性精神分裂患者96例，按照治療方式不同，將所選患者分為對照組、觀察組，每組48例。對照組年齡26～50歲，平均（36.3±6.5）歲；病程6個月～3年，平均（1.6±0.9）年；觀察組年齡23～52歲，平均（37.8±5.9）歲；病程8個月～3年，平均（1.5±1.1）年，兩組患者的一般資料差異比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①精神分裂癥診斷符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》診斷標準[4]；②年齡25～55歲；③精神分裂癥為首次確診治療，且病程小于3年；④本研究經(jīng)我院倫理委員會批準；⑤征得患者家屬同意并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①合并全身重要器官功能障礙；②既往有性功能障礙者；③合并其他精神疾病者；④對所有藥物過敏者；⑤治療依從性差者。

1.3治療方法

對照組采用阿立哌唑（生產(chǎn)企業(yè)：上海中西制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090315）治療，具體為口服每日1次，第1周為起始劑量5 mg/d，第2周增加為10 mg/d，第3周增加為15 mg/d，每日最大劑量不應(yīng)超過30 mg。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸（生產(chǎn)企業(yè)：北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，批準文號：國藥準字Z11020056）治療，具體為一次8粒，一日3次。兩組療程均為2個月。

1.4觀察指標

①臨床療效采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）進行評定[5]，由陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理癥狀組成；以治療前后PANSS評分的減分率來評定，減分率≥80%為痊愈，顯效：50%≤減分率<80%，有效：30%≤減分率<50%，無效：減分率<30%；有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用亞利桑那性體驗?zāi)行粤勘恚ˋSEX）對患者性功能進行評估[6]，該量表包括性沖動、性欲、勃起功能、性高潮以及高潮滿意度5個指標，得分高于19分判定為性功能障礙；③記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后PANSS評分情況的比較

治療后，兩組PANSS評分較治療前均明顯下降（P<0.05），治療后，觀察組PANSS評分明顯低于對照組（P<0.05

2.2兩組患者臨床療效的比較

觀察組總有效率93.75%（45/48）明顯高于對照組77.08%（37/48），兩組患者的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.352，P=0.021）

2.3兩組患者性功能各指標評分情況的比較

治療前兩組ASEX評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療前后對照組ASEX評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組治療后，評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后ASEX評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組出現(xiàn)頭痛1例、惡心1例、頭暈2例、失眠3例，食欲減退1例；對照組出現(xiàn)惡心1例、頭暈2例、失眠1例，食欲減退1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（8/48），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%（5/48），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.801，P=0.371）。

3 討論

精神分裂癥是一種重型精神疾病，是一種多因素造成的疾病，也是臨床常見的精神科疾病，目前對其病因了解并不十分明確，該病的臨床存在多種表現(xiàn)，涉及情感、思維、感覺、知覺、行為、認知、意志等多方面功能障礙，極為復(fù)雜。是一種腦的慢性、嚴重性致殘疾病[7-8]。給患者生活質(zhì)量以及患者家庭帶來嚴重影響。目前臨床對精神分裂主要治療手段為藥物治療，通過藥物治療不僅可以治愈大部分患者，還可以減輕對患者情感、思維、感覺、知覺、行為、認知、意志等多方面功能的損害，對患者生活質(zhì)量有明顯改善[9]。有研究證實，青壯年精神分裂患者，大多存在性功能障礙，因此，在抗精神病治療的同時，關(guān)注藥物對男性性功能的影響十分必要[10]。

阿立哌唑是臨床常用抗精神分裂藥物，阿立哌唑直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體具有高親和力，是D2受體和5-HT1A受體的部分激動劑，也是5-HT2A受體的拮抗劑[11]。但其作用機制尚未明確，目前認為是通過D2和5-HT1A受體的部分激動作用及5-HT2A受體的拮抗作用的介導(dǎo)而產(chǎn)生的抗精神分裂作用。此外，由于阿立哌唑是多巴胺受體的部分激動劑，多巴胺又是性欲維持的主要神經(jīng)遞質(zhì)，因此，對合并有性功能障礙的精神分裂患者，適量阿立哌唑可適當刺激并維持多巴胺水平，且不會導(dǎo)致血清催乳素升高，對患者性功能有一定維持作用[12]。endprint

六味地黃丸是補益類中成藥，由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉六味中藥組成，適用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等癥候[13-15]。本研究觀察組運用六味地黃丸聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂患者，結(jié)果顯示，治療后觀察組PANSS評分明顯低于對照組（P<0.05），觀察組臨床有效率明顯高于對照組（P<0.05），因六味地黃丸的滋陰補腎、澀精壯陽等作用，使觀察組治療后性功能ASEX評分明顯低于對照組（P<0.05），此外，由于六味地黃丸是中成藥，且其藥物說明書中目前尚未見明確不良反應(yīng)。

因此，運用六味地黃丸聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂患者，可明顯提高治療效果，改善患者性功能障礙，且藥物不良反應(yīng)少，值得臨床推廣運用。

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（收稿日期：2017-09-18 本文編輯：白 婧）endprint