李青霞

（西南醫(yī)院腫瘤科，重慶 400038）

個(gè)性化健康教育對院內(nèi)腫瘤患者的影響

李青霞

（西南醫(yī)院腫瘤科，重慶 400038）

目的 研究對院內(nèi)腫瘤患者科學(xué)有效的健康教育方式。方法 選取2017年1～3月在我院進(jìn)行化療的腫瘤患者110例，采用隨機(jī)數(shù)分組法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。對照組采用傳統(tǒng)說教式的單維度健康教育方式，觀察組則采取個(gè)性化的健康教育方式，并觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、疾病相關(guān)知識知曉程度、相關(guān)檢查執(zhí)行率及院內(nèi)制度遵守率方面的差異。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、疾病相關(guān)知識知曉程度、相關(guān)檢查執(zhí)行率、院內(nèi)制度遵守率等方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 個(gè)性化健康教育較傳統(tǒng)的健康教育方式可顯著提高院內(nèi)腫瘤患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

個(gè)性化；健康教育；腫瘤；應(yīng)用

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)過程中的個(gè)性化服務(wù)需求越來越明顯，特別是腫瘤患者更希望醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)、耐心、細(xì)致的與其進(jìn)行疾病相關(guān)知識的講解、答疑[1]。我科為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵，對部分腫瘤患者進(jìn)行了個(gè)性化的健康教育，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌的患者；②具備小學(xué)以上文化程度；③在院時(shí)間≥7d；④病情穩(wěn)定，無意識障礙或精神障礙。

選取2017年1～3月在我院進(jìn)行化療的腫瘤患者110例，采用隨機(jī)數(shù)分組法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。觀察組男31例，女24例；年齡34～76歲，平均年齡（45.12±12.93）歲；病情：肺癌20例，食管癌15例，胃癌13例，乳腺癌7例；文化程度：小學(xué)12例，初中10例，高中及以上33例。對照組：男29例，女26例；年齡35～78歲，平均年齡（44.98±13.01）歲；病情：肺癌23例，食管癌16例，胃癌11例，乳腺癌5例；文化程度：小學(xué)14例，初中12例，高中及以上29例。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組按照傳統(tǒng)的說教式單維度健康教育方式進(jìn)行健康教育；觀察組進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，具體措施如下。

1.2.1 基本情況評估。由責(zé)任護(hù)士與患者及家屬交流完成，了解患者一般狀況、家庭及經(jīng)濟(jì)狀況、患病后心理狀態(tài)、疾病相關(guān)知識認(rèn)知程度，對不同年齡段、家庭情況、認(rèn)知程度的患者存在的不同穩(wěn)定制定與之適應(yīng)的健康教育方案，進(jìn)行個(gè)性化宣教。

1.2.2 個(gè)性化健康教育。責(zé)任護(hù)士在取得家屬同意后、根據(jù)患者文化程度和心理承受狀態(tài)，循序漸進(jìn)的告知患者其病情及疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案、不良反應(yīng)、預(yù)后等疾病相關(guān)知識，使其能夠明確其疾病的嚴(yán)重程度及放化療等治療方案的目的，從內(nèi)心配合治療。在教育過程中，根據(jù)患者心理狀態(tài)調(diào)整教育措辭，告知情緒低落的患者其負(fù)性情緒對治療及身體的危害，合理降低情緒高漲患者的治療預(yù)期，增強(qiáng)患者于疾病進(jìn)行斗爭的信心。對于教育過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)實(shí)際困難，應(yīng)當(dāng)與家屬、患者進(jìn)行有效溝通，共同面對解決實(shí)際困難。

1.2.3 家庭支持。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)提高患者家屬對腫瘤、化療的認(rèn)知程度，做好家屬的健康教育，告知其情緒引導(dǎo)方法及腫瘤的治療方案，爭取讓患者家屬盡早面對現(xiàn)實(shí)，并根據(jù)其家庭實(shí)際情況選擇合理的治療方案，鼓勵(lì)家屬對患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)、鼓勵(lì)支持患者堅(jiān)持治療，給予患者最強(qiáng)的支持后盾。

1.2.4 鼓勵(lì)支持 通過微信群讓善于交流、且治療效果較好的患者對正接受治療的患者進(jìn)行正面引導(dǎo)，介紹戰(zhàn)勝癌癥經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)飲食營養(yǎng)保健等方面的知識，相互交流疾病體驗(yàn)，消除患者負(fù)性情況及負(fù)面認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察項(xiàng)目

責(zé)任護(hù)士對患者在院期間不執(zhí)行或延遲執(zhí)行相關(guān)檢查的情形（醫(yī)囑開具的CT、MRI、放療等檢查或治療措施）、不遵守院內(nèi)制度的情形（佩戴腕帶、私自使用電器等情況）進(jìn)行記錄；患者出院時(shí)采用由科室主任、護(hù)士長、骨干醫(yī)師共同制定護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷、疾病相關(guān)知識問卷對護(hù)理工作滿意度、疾病相關(guān)知識知曉程度進(jìn)行評分并記錄，兩張問卷滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均順利完成治療、護(hù)理、評估，無退出患者。觀察組、對照組分別有1例、10例延遲進(jìn)行相關(guān)檢查，對照組13例出現(xiàn)不戴腕帶或私自使用電器等違反院內(nèi)制定的情況。觀察組在護(hù)理滿意度、疾病相關(guān)知識知曉程度、相關(guān)檢查執(zhí)行率、院內(nèi)制度遵守率等方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較

3 討 論

明確惡性腫瘤診斷對于患者來說是一個(gè)突發(fā)性、高強(qiáng)度、危害生命的重大生活負(fù)性事件，將會(huì)對患者的生理、心理、社會(huì)等各個(gè)層面造成重大的影響，而對于腫瘤患者進(jìn)行科學(xué)高效的健康教育有助于緩解患者負(fù)面情緒、增強(qiáng)患者治療信心[2]。傳統(tǒng)的健康教育雖然具有覆蓋面廣、信息量大的優(yōu)點(diǎn)，但其針對性弱、患者主動(dòng)參與程度低等缺點(diǎn)，讓其在腫瘤患者中發(fā)揮作用的程度不斷降低[3]。我們探索的以患者為核心、結(jié)合患者具體情況的個(gè)性化健康教育方面凸顯了患者的重要性，以解決患者所面臨的實(shí)際疑問和情緒狀態(tài)調(diào)控為抓手，動(dòng)態(tài)評估患者狀態(tài)并不斷調(diào)整健康宣教措施及內(nèi)容，有助于提升健康教育的質(zhì)量。本研究結(jié)果提示，采用個(gè)性化健康教育顯著可提升患者對護(hù)理的滿意度、疾病相關(guān)知識的認(rèn)知程度、醫(yī)囑的執(zhí)行力度，且其簡單易行，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 唐小麗,黃 敏,王國蓉,等.多維度系統(tǒng)化健康教育對腫瘤住院患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(13):1489-1491.

[2] 李儉寧.試論情緒對身心健康的影響及良好情緒的培養(yǎng)[J].長江師范學(xué)院學(xué)報(bào),2009,25(3):140-142.

[3] 常云麗.癌癥患者知情程度對治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(6):127-128.

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ISSN.2096-2479.2017.46.117.02

本文編輯：張 鈺