高 月

（山東省菏澤市第三人民醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響

高 月

（山東省菏澤市第三人民醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

目的 明確合理的延續(xù)護理方案，提升腦卒中患者出院后獨立生活能力和護理滿意度。方法 選擇我院確診的100例腦卒中患者為研究對象，將其按照隨機平均原則分為實驗組A和實驗組B，實驗組A采用常規(guī)出院護理，實驗組B進行延續(xù)護理。觀察兩組患者護理后的Barthel指數(shù)評分情況，同時比較兩組患者的出院護理滿意度。結(jié)果 實驗組A出院時的Barthel指數(shù)評分和護理滿意度均高于實驗組B，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護理能夠有效提高患者出院后的獨立生活能力，同時也能提高患者對護理的滿意度，具有較高的推廣價值。

延續(xù)護理；腦卒中；出院后獨立生活能力；出院護理滿意度

腦卒中的多發(fā)群體為老年人群體，主要是由患者腦循環(huán)障礙所引發(fā)的彌漫性和局限性腦功能缺失所造成。腦卒中患者發(fā)病會伴隨意識和肢體功能障礙等臨床癥狀，對于患者的日常生活造成了較大的負面影響，不僅導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低，甚至還會影響到患者的生命安全。目前我國對腦卒中患者的護理工作研究層次較淺[1]，導(dǎo)致患者出院后缺乏統(tǒng)一和有效的康復(fù)訓(xùn)練。本次研究中，對腦卒中患者進行延續(xù)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月～2016年12月確診的100例腦卒中患者為研究對象，患者和家屬均對于本次研究知情且認可，均符合1995年修訂的全國腦血管病會議制定的關(guān)于腦卒中的診斷標準。將患者按照隨機、平均原則分為實驗組A和實驗組B，各50例。實驗組A年齡45～73歲，平均年齡（56±2.3）歲；B組年齡47～72歲，平均年齡（55±4.4）歲。

1.2 方法

實驗組B給予常規(guī)出院護理，包括詳細告知患者康復(fù)運動和用藥的頻率、內(nèi)容及注意事項。

實驗組A在常規(guī)出院護理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理，具體為：（1）出院時護理：首先在患者辦理出院手續(xù)時，護理師應(yīng)當針對患者的病情變化以及年齡、性別等其他基礎(chǔ)信息，為患者建立獨立的個人檔案，然后成立專業(yè)的延續(xù)護理小組，小組成員主要由醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生和專業(yè)的護理師組成，其次根據(jù)患者出院時的各項檢驗指標和恢復(fù)情況，制定針對性的個體化護理方案，需要注意的是，在制定護理方案時，主要考慮患者的獨立生活能力和意識障礙問題。最后還要對患者的家屬進行詳細的健康教育，包括發(fā)放詳細的腦卒中防治手冊、告知家屬在腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中的重要性以及強調(diào)腦卒中患者康復(fù)運動和用藥的注意事項等內(nèi)容。（2）出院后回訪護理：主要是負責對出院的腦卒中患者進行電話回訪，由小組成員輪流負責，詳細的了解和記錄患者的康復(fù)運動和用藥情況，以及了解患者的病情變化和生活狀態(tài)。同時還要對患者及家屬提出的相關(guān)疑惑和問題進行解答。

1.3 評價指標

通過自制的調(diào)查問卷評價患者對護理的滿意度，滿分為5分，4～5分為非常滿意，3分為滿意，1～2分為不滿意，護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

Barthel指數(shù)評分標準為：將患者獨立生活中應(yīng)當具備的能力作為單獨評價項目，包括大、小便，自主穿衣、進食、行走等共10各項目，單項滿分10分，總分100分，≥60分說明患者具備獨立生活能力；40～60說明患者呈中度自理障礙；≤20分說明患者呈重度自理障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評分對比

出院時、出院后1個月及出院后4個月分別對比兩組患者Barthel指數(shù)評分。出院時兩組患者Barthel指數(shù)評分相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院后1個月和4個月時，實驗組A的Barthel指數(shù)評分均高于實驗組B，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評分對比（±s，分）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評分對比（±s，分）

組別n出院時出院1個月出院4個月實驗組A5032.0±7.051.1±8.270.3±11.1實驗組B5032.1±6.940.1±7.548.5±9.1 t 0.0726.99910.740 P 0.9430.0000.000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組A護理滿意度高于實驗組B，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

延續(xù)護理具有全面性、協(xié)調(diào)性、延續(xù)性和協(xié)作性四個主要特點，在制定延續(xù)護理方案時要對患者的病情、個人信息、心理社交等信息全面掌握，同時按照健康知識講座、危險因素排查、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的順序逐漸深入滿足患者的健康需求。延續(xù)護理要求護理小組能夠提供規(guī)律的、持續(xù)的跟蹤服務(wù)，主要通過家庭來訪和電話訪問的形式完成對患者病情變化和康復(fù)狀況的掌握[2]。另外延續(xù)護理還會對患者健康照顧的提供者和接受者之間建立協(xié)作關(guān)系，也就是患者和家屬。本次研究中，實驗組A采用常規(guī)護理+延續(xù)護理，實驗組B組給予常規(guī)護理，結(jié)果顯示，出院后實驗組A患者的Barthel指數(shù)評分和護理滿意度均要高于實驗組B。

綜上所述，延續(xù)護理能有效提高腦卒中患者出院后的獨立生活能力及患者對護理的滿意度，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣和應(yīng)用[3]。

[1] 梅 曉,張艷杰,張圓圓.延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,02:287-288.

[2] 陳偉飛.延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,05:154-156.

[3] 邱光玉.延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,34:149-150.

Application of risk management in psychiatric nursing management

gao yue
(Third people's Hospital of Heze City, Shandong, Shandong Heze 274031, China)

Objective A clear and rational continuation of nursing program to improve the independent living ability and nursing satisfaction of stroke patients after discharge. Methods Select 100 cases of stroke patients in our hospital as the research object, and divide them into the experimental group A and the experimental group B according to the principle of random average. The A in the experimental group was given routine discharge nursing, and the experimental group B continued nursing. The Barthel index score of the two groups of patients after nursing was observed and the satisfaction of the two groups was compared. Results The Barthel index and nursing satisfaction of A in the experimental group were higher than that of the experimental group (B), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of risk management in psychiatric nursing management is very good, which can improve the satisfaction of nursing and reduce the occurrence of accidents.

Continuous nursing; Cerebral apoplexy; Independent living ability after discharge; Discharge nursing satisfaction

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.46.2.02

本文編輯：張 鈺