李榮星，邱紅鑫，陳少華，章 龍，鄭月平，廖麗芳，鄭麗麗，鐘錄平，葉小莉

（1.龍巖衛(wèi)生學校，福建 龍巖 364000；2.龍巖第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000；3.福建省華成醫(yī)藥有限公司，福建 龍巖 364000）

中職藥劑專業(yè)《藥理學》校本教材建設探討

李榮星1，邱紅鑫1，陳少華1，章 龍1，鄭月平1，廖麗芳1，鄭麗麗1，鐘錄平2，葉小莉3

（1.龍巖衛(wèi)生學校，福建 龍巖 364000；2.龍巖第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000；3.福建省華成醫(yī)藥有限公司，福建 龍巖 364000）

通過文獻查閱和問卷調查，參考一線藥學工作者的意見及學生的實際需求，從理論知識、實踐技能、職業(yè)素養(yǎng)、課程考核4個方面對中職藥劑專業(yè)《藥理學》校本教材的建設進行探討，以求能編寫出一本較適合中職生的《藥理學》教材，進而增強教學效果，以更好地培養(yǎng)符合本地醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)要求的應用型技術人才。

《藥理學》校本教材；教材建設；藥劑專業(yè)；中職

藥理學是醫(yī)學與藥學、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的雙重橋梁學科，是一門基礎研究和應用研究并重的實驗性學科，其涉及內容廣泛、理論性強、需要掌握的內容較多，學生常常對藥理學學習產生畏難情緒，缺乏主動探索和學習的積極性[1]。在中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，藥理學是藥劑專業(yè)的一門重要的專業(yè)技能課程[2]。在中職學校的長期教學過程中，筆者對于目前藥理學教學存在“教師費時費力而教學效果不佳”的問題深有體會。而學生就業(yè)后反映所學的藥理學理論和實際的藥品應用之間有較大差距，造成理論知識和實踐的脫節(jié)，加上現如今中職畢業(yè)生的就業(yè)情況出現“二高一低”現象，即高就業(yè)率、低就業(yè)質量、高離職率。這些問題引起我們對“教什么、教多少、怎樣教”的思考以及如何使學生做到上崗后“用得上，留得住”，藥理學的教學如何緊扣專業(yè)培養(yǎng)目標、就業(yè)崗位需求、學生自身的特點以及將來的職業(yè)發(fā)展需要，對藥劑專業(yè)人才的培養(yǎng)來說具有極大的影響[3]。中職教育的最大特點是區(qū)域性和地方性，為地方經濟與社會發(fā)展服務，始終是中職學校辦學的宗旨[4]。為此，我們在查閱文獻之后進行了問卷調查，問卷從實際情況出發(fā)，以就業(yè)為導向、以崗位需求為標準，結合“三對接”的要求，對在職人員和我校藥劑專業(yè)實習生進行調查。筆者結合文獻查閱和問卷調查，參考一線藥學工作者的意見及學生的實際需求，對中職藥劑專業(yè)《藥理學》校本教材建設進行探討，以求能編寫出一本較適合中職生的《藥理學》教材，進而增強教學效果，以更好地培養(yǎng)適合本地醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)要求的應用型技術人才。

1 文獻查閱

教材是教學內容和課程的載體，是教師教學的依據。教材應體現科學性、先進性和實用性的原則，具有鮮明的學科特色[5]。

1.1 教材內容應與職業(yè)需求和行業(yè)發(fā)展相符合

傳統(tǒng)的藥理學教學容易沿襲本科的學科體系，內容上重視基本理論和傳統(tǒng)藥物，忽視臨床新藥的發(fā)展和疾病譜的變化；注重單一藥物的作用及機理，忽視藥物的分類比較及管理與合理應用，這與高職培養(yǎng)目標是脫節(jié)的[3]。同樣，也與中職培養(yǎng)目標脫節(jié)。

1.2 教材內容應與崗位需求相符合

現用的《藥理學》教材中，實踐內容主要還是驗證性動物實驗，而用藥指導、藥物用法用量、用藥咨詢、處方審查等藥學崗位所必需的相關知識相對缺乏，實訓內容過多關注知識目標的達成，忽視學生臨床用藥實踐技能及職業(yè)技能培養(yǎng)[6]。一邊是中職生源質量的不斷下降，一邊是“零距離”應用型技術人才的培養(yǎng)要求，此時，教材實踐內容與崗位需求相符合對于現今的中職教育就顯得尤為重要。

1.3 教材內容應與臨床實際有較高的適切性

理論知識和臨床實踐的關聯(lián)度即適切性，是培養(yǎng)實用型人才的重要環(huán)節(jié)[7]。目前使用的中職藥劑專業(yè)《藥理學》教材中，藥物的臨床用途、不良反應等內容與臨床實際存在一定差異。臨床用途方面，如臨床已很少使用后馬托品散瞳，驗光配鏡時，除12歲以下因睫狀肌調節(jié)機能較強，需用后馬托品發(fā)揮其充分的調節(jié)麻痹作用外，驗光師大多使用散瞳快、恢復快的復方托品酰胺；《眼科學》教材中強調虹膜炎的臨床治療關鍵是應用散瞳藥，并未提到與縮瞳藥交替使用[8]。不良反應方面，《藥理學》教材中的描述與《藥品不良反應信息通報》，即臨床實際表現、發(fā)生頻度存在一定差異[9]，如他汀類、質子泵抑制劑、林可霉素、克林霉素、左旋咪唑等藥物（此處不具體詳述）。

1.4 教材內容應結合職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是學生成功就業(yè)和創(chuàng)業(yè)的需要，是學生可持續(xù)發(fā)展的需要，也是社會轉型期中等職業(yè)教育的要求[10]?，F如今中職畢業(yè)生的就業(yè)情況出現高離職率現象，與自身未能養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)有著不容忽視的關系。職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)有不同途徑及方式，可通過學科滲透、專業(yè)實踐來培養(yǎng)。在藥理學理論教學和實踐教學過程中，應當注意學生的職業(yè)道德、協(xié)調與溝通、學習能力、形象與禮儀等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

2 問卷調查

利用Excel和SPSS16.0軟件對260份在職人員和93份我校藥劑專業(yè)實習生的問卷數據進行統(tǒng)計分析，結果如下。

2.1 在職人員的工作崗位和其認為適合中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的工作崗位情況

各受訪單位（本調查主要以我校最近幾年藥劑專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的社會藥店、衛(wèi)生院、私人醫(yī)院及診所等為受訪單位）在職人員所在的工作崗位排名前五的是：處方調配、銷售、處方核對、處方審核、用藥指導（其中處方審核、處方調配、處方核對屬于藥品調劑中的3個重要過程）。而在職人員認為適合中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生的工作崗位排名前五的是：處方調配、保管與養(yǎng)護、銷售、用藥指導、用藥咨詢。對中職畢業(yè)生而言，處方調配、保管與養(yǎng)護、銷售工作較簡單、較容易，而用藥指導、用藥咨詢工作較復雜、較難，對于在上述受訪單位就業(yè)的中職畢業(yè)生來說，他們只可以做些簡單的指導或咨詢。處方審核是正確藥品調劑的第一道關，涉及多方面的知識而且難度大；處方核對是正確藥品調劑的最后一道關，需要認真負責的態(tài)度，其中涉及的知識和態(tài)度都需要中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生在工作中不斷加強，以便今后能勝任這些工作。詳見表1。

2.2 教學內容調查情況

表1 在職人員工作崗位及其認為適合中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生的工作崗位[n（%）]

2.2.1 理論知識 在職人員與實習生認為藥理學教學應講授的藥物品種略有不同，這可能是因為基于工作和自身可能面對的考試略有不同；關于藥物名稱，在職人員和實習生一致認為以通用名和商品名為主；對于應重點講授的藥物知識，在職人員和實習生均認為是藥物的分類、藥理作用、臨床用途、不良反應、注意事項。這也與我們平時的教學一致，詳見表2。

表2 藥理學課程應講授的教學內容[n（%）]

統(tǒng)計學分析表明，學生在校學習時應了解藥物的用法用量和貯藏知識點方面，在職人員和實習生之間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），詳見表 3。

表3 學生在校學習時了解知識點的必要性[n（%）]

2.2.2 實踐技能 首先，在崗位技能方面，在職人員和實習生的看法存在較大分歧。在職人員認為藥品說明書的解讀最重要，排第一位，這與藥品說明書的重要性及各受訪單位的在職人員因現實條件的限制，主要通過解讀說明書來了解新藥有關。在職人員認為藥品調劑、藥品分類擺放及管理是第二、第三重要的技能。眾所周知，藥品調劑是藥劑人員從事的最基本、最主要的工作之一，而正確快速地完成處方調配（處方調配是藥品調劑中的一個重要過程）與熟悉藥品分類擺放及管理分不開。在職人員認為常見疾病的藥物治療是第四重要的技能，這可能與藥學工作模式從“單純提供藥品”逐漸轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行牡暮侠碛盟帯钡拇蟓h(huán)境及在職人員自身所處的小環(huán)境有關。而實習生則認為，藥品調劑、用藥指導、特殊人群用藥3項并列第一，最重要，第二重要的是常見疾病的藥物治療，其中用藥指導、特殊人群用藥、常見疾病的藥物治療是屬于與藥理學密切相關的藥物治療學的內容，這些可能是學生未能熟練掌握而又較難勝任的重要工作。結果詳見表2。

其次，統(tǒng)計學分析表明，在職人員與實習生認為驗證性實驗開展的必要性比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。詳見表4。

表4 驗證性實驗開展的必要性[n（%）]

2.2.3 職業(yè)素養(yǎng) 在職人員和實習生認為應當注意培養(yǎng)和訓練的前四項職業(yè)素養(yǎng)為職業(yè)道德、協(xié)調與溝通、學習能力、形象與禮儀，詳見表2。

3 討論

結合文獻查閱和問卷調查結果，在中職藥劑專業(yè)《藥理學》校本教材建設上，筆者從理論知識、實踐技能、職業(yè)素養(yǎng)、課程考核4個方面進行探討，具體如下。

3.1 從理論知識方面進行分析

多數學者認為，在藥理學課程的教學中，應當緊密結合當地醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)實際工作中所涉及的常用藥物進行相關知識、技能的講授，以滿足畢業(yè)生與就業(yè)崗位“零距離”適應的需要。但如何合理選取本地常用藥物品種，解決這一問題存在著不小的難度，有待于進一步的深入研究和探討。本課題組通過問卷調查，認為校本教材可以在選取國家基本藥物和藥學初級士考試大綱要求的藥物為主要講授內容的同時，以知識拓展的形式簡單介紹一些新藥；應重點講授藥物的分類、藥理作用、臨床用途、不良反應、注意事項。其中，關于理論知識和臨床實踐存在一定差異的問題，以知識思考的形式提出，便于那些學有余力的學生探索分析。以知識快通車的形式加強臨床實踐與基礎醫(yī)學知識、臨床醫(yī)學知識的聯(lián)系。以案例分析的形式進行分組討論和分析，可改變教師唱“獨角戲”的沉悶的課堂局面，提高學生的課堂參與度，進而激發(fā)學生的學習積極性和主動性，也可以增強學生分析問題和解決問題的能力[11]。以小結提示的形式對各章節(jié)的內容進行歸納，總結出幫助記憶的口訣等。以考點提示的形式提出藥學初級士考試會考到的內容。考慮到常用制劑與規(guī)格、用法用量等內容重要但難以記憶的特點，校本教材只需補充各類代表藥的常用制劑和用法知識點。

面對臨床上不斷上市的藥品，筆者認為在編寫校本教材時，可嘗試在書末附上各實習單位在使用而教材中未提及的新藥，這一點可通過對每屆實習生的轉科考核完成。這樣既可以減少下一屆學生在剛進行臨床實習時的“錯覺”——教師講的藥物臨床都沒用，臨床在用的藥物教師都沒講，又能幫助學生更快地進入臨床實習狀態(tài)，還可以緩解學校因各種原因未能定期、及時安排任課教師進行臨床實踐教學的壓力。另外，還可以嘗試在書末附上各實習單位臨床不合理用藥處方的實例及分析，這一點同樣可通過對每屆實習生的轉科考核完成（相對而言，學生完成這項任務較難）。這樣學生在實習期間既鞏固了已學的理論知識，又提高了主動探索和學習的積極性，還鍛煉了處方審核能力。以上做法，筆者認為能較好地解決學生就業(yè)后反映所學的藥理學理論和實際的藥品應用之間存在較大差距，造成理論知識和實踐脫節(jié)的問題。

3.2 從實踐技能方面進行分析

在實踐技能方面，校本教材分為兩個模塊，對于中職生，尤其是打算畢業(yè)后就業(yè)的學生來講，在不完全放棄模塊二的前提下，應以模塊一為重。畢竟藥理學是一門實驗性學科，但如今的藥學工作模式正逐漸從“單純提供藥品”向“以患者為中心的合理用藥”轉變。

模塊一為模擬崗位實訓，包括與藥學崗位相關的用藥指導、藥品調劑、藥品說明書解讀等內容及相關的部分藥物治療學知識。這些內容能結合“課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產過程對接”的要求，實現職業(yè)教育的產教結合，使學生在較快熟悉工作崗位的同時，感受到應用藥理學知識及技能完成工作任務的樂趣和意義，進而增強學生學習藥理學的自信心和主動性。

模塊二則結合實際選擇性地開展部分驗證性動物實驗。驗證性動物實驗的完成，可增強學生的感性認識、提高學生的學習興趣，也可以強化學生的科學精神和團體合作、分工協(xié)調、認真嚴謹等職業(yè)素質。

3.3 從職業(yè)素養(yǎng)方面進行分析

校本教材可在藥理學理論模塊的學習目標中對相應的職業(yè)素養(yǎng)做出明確規(guī)定，在藥理學實踐模塊中強化學生的職業(yè)道德、協(xié)調與溝通、學習能力、形象與禮儀等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.4 從課程考核方面進行分析

校本教材可嘗試在書末附上2017年藥學初級士考試大綱（專業(yè)知識：藥理學部分）及一份模擬試卷，以便教師輔導和學生學習，也能讓學生更早地了解和適應畢業(yè)后的資格考試（課程的理論考核可參照藥學初級士考試）。建議另外編寫習題集（便于上交批改，促使學生動腦學習而非簡單地死記硬背）或編寫在教材各模塊之后，但不附答案，用于課前預習、課后復習，可作為過程性考核使用。編寫考核評分表，使模擬崗位訓練和考核具體化、標準化、操作性強。對于驗證性動物實驗，除要重視實驗中和實驗后的考核（如實驗中的動手操作、實驗后的記錄討論等）外，還不能放松實驗前的考核（如實驗前的預習報告書寫）。因此，筆者認為教材中有必要編寫實驗報告書寫內容。

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G423.07

A

1671-1246（2017）24-0134-04

2016年福建省職業(yè)技術教育學會課題“以就業(yè)為導向的中職藥劑專業(yè)藥理學與藥物治療學基礎教學改革研究”（FJZJXH2016KT23）