程瑛

[摘要]目的 調(diào)查幽門螺桿菌（Hp）在健康人群體檢中的感染狀況，分析Hp感染相關(guān)影響因素，提出對策。方法 抽取2016年1月～2017年1月來我院體檢的235例健康體檢者作為研究對象，采取碳14呼氣卡實驗方式對體檢者進行Hp感染情況調(diào)查，同時采用自制問卷對體檢者日常情況加以調(diào)查，觀察指標(biāo)包括健康體檢者發(fā)生Hp感染情況、Hp感染相關(guān)因素、不同年齡段體檢者Hp感染情況。結(jié)果 235例健康體檢者中發(fā)生Hp檢測呈陽性者共計115例，占比48.94%；年齡≥50歲群體Hp感染率為56.67%，明顯高于年齡<50歲群體的35.29%（P<0.05）；酗酒人群Hp感染率為65.93%，明顯高于少量飲酒或不飲酒人群的26%（P<0.05）；吸煙人群Hp感染率（60.39%）明顯高于不吸煙人群的Hp感染率（27.16%）（P<0.05）；有冠心病及糖尿病病史人群的Hp感染率明顯高于無冠心病及糖尿病人群的Hp感染率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；高血壓人群Hp感染率（49.19%）與無血壓人群的Hp感染率（50.81%）相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)多因素分析，吸煙（OR=9.943，P=0.045）和年齡≥50歲（OR=6.132，P=0.039）為健康人群發(fā)生Hp感染的獨立危險因素。結(jié)論 健康人群Hp感染與不良生活習(xí)性、糖尿病史、冠心病史、年齡因素關(guān)聯(lián)密切，其中吸煙和年齡≥50歲是健康人群發(fā)生Hp感染的獨立危險因素。

[關(guān)鍵詞]健康人群；體檢；幽門螺桿菌

[中圖分類號] R446 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0162-03

[Abstract]Objective To investigate the infection status of Helicobacter pylori（Hp） in healthy people，analyze Hp infection-related influencing factors，and put forward countermeasures.Methods A total of 235 healthy subjects who were given physical examination from January 2016 to January 2017 were randomly selected as subjects.Carbon-14 breath card test method was adopted for all health subjects to conduct Hp infection survey.At the same time，self-made questionnaire was used for the subjects to conduct daily situations.The observation indicators included the occurrence of Hp infection in healthy subjects，Hp infection-related factors，Hp infections in different age groups.Results A total of 115 patients with positive Hp were detected in 235 healthy subjects，accounting for 48.94%，the infection rate of Hp was 56.67% in the age group≥50 years old， which was significantly higher than that in the age group<50 years old （35.29%）（P<0.05）；the infection rate of Hp was 65.93% in the drinking population，which was significantly higher than that of 26% in small drinking amount or non-drinking population （P<0.05）；the infection rate of Hp in smoking population was 60.39%，which was significantly higher than that of 27.16% in non-smokers （P<0.05）；the infection rate of Hp in patients with coronary heart disease and diabetes mellitus was significantly higher than that in patients without coronary heart disease and diabetes mellitus，the difference was statistically significant （P<0.05）.The infection rate of Hp in hypertensive population was 49.19%，and the infection rate was 50.81% in non-hypertensive population.There was no significant difference（P>0.05）.After a multivariate analysis，it was found that smoking（OR=9.943，P=0.045） and age≥50 years old （OR=6.132，P=0.039） were independent risk factors for Hp infection in healthy subjects.Conclusion Hp infection in healthy people is closely related to poor living habits，history of diabetes mellitus，history of coronary heart disease and age. Smoking and age≥50 years old are independent risk factors for Hp infection in healthy people.endprint

[Key words]Healthy population；Physical examination；Helicobacter pylori

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）屬于微厭氧類螺旋形細(xì)菌，對生長條件要求較為嚴(yán)苛[1]。上世紀(jì)80年代，澳大利亞學(xué)者成功于機體胃黏膜中發(fā)現(xiàn)并提取Hp[2]。流行病學(xué)證明Hp感染會導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道不適病癥，如慢性胃炎、消化性潰瘍等[3]。世界衛(wèi)生組織已明確將Hp感染作為重要的致癌因子，會導(dǎo)致機體發(fā)生胃癌[4]。我國屬于Hp感染高發(fā)國家，因此Hp感染調(diào)查及防治已成為我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤為關(guān)注的公共衛(wèi)生課題[5]。本文主要對Hp在健康人群體檢中的感染狀況進行了調(diào)查，并對Hp感染相關(guān)因素進行了分析，旨在為Hp感染防控提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2016年1月～2017年1月來我院體檢的235例健康人群作為研究對象，且全部體檢者在參與此次體檢調(diào)查項目前均未進行過Hp檢查。其中男119例，女116例，年齡19～89，平均（59.87±1.34）歲。全部參與本實驗項目的體檢者及家屬均具有知情權(quán)，排除精神病、心肺功能障礙、患病急性期、接受過臟器抑制或切除手術(shù)、妊娠及哺乳期病例。

1.2方法

采用碳14呼氣卡實驗法[6]對235例健康人群進行Hp感染檢測，檢測中必須嚴(yán)格依照說明書實施操作。同時根據(jù)本研究目的，結(jié)合相關(guān)文獻資料或典型調(diào)研案例設(shè)計調(diào)查問卷[7]，邀請有關(guān)專家對問卷的可行性及科學(xué)性予以評估，根據(jù)有關(guān)意見對問卷內(nèi)容加以調(diào)整改進。選取來我院體檢的235例健康人群作為研究對象進行調(diào)查，共發(fā)放問卷235份，回收率100.0%。安排專門人員進行問卷發(fā)放，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收，同時輔助患者進行信息填寫工作，保證調(diào)查指標(biāo)的一致性，填寫后由專人審查質(zhì)量并回收。調(diào)查內(nèi)容包括患者年齡、性別、生活習(xí)慣、過往病史，如冠心病、糖尿病、高血壓等。

1.3觀察指標(biāo)

①235例健康體檢者發(fā)生Hp感染情況，不同年齡段體檢者Hp感染情況，Hp感染相關(guān)因素，包括有無糖尿、高血壓、冠心病史及是否存在酗酒、吸煙不良生活習(xí)慣。②多因素分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，多因素分析運用Logistic回歸法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

235例健康體檢者中發(fā)生Hp檢測呈陽性者共計115例，占比48.94%，呈陰性者共計120例，占比51.06%。經(jīng)過調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，不同性別的健康體檢者Hp陽性率組間比較并無顯著差異（P>0.05）。235例體檢者中年齡<50歲群體Hp感染率與年齡≥50歲群體Hp感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此年齡因素與健康群體Hp感染關(guān)系密切。不良生活習(xí)慣方面，酗酒和吸煙群體的Hp感染率與少量飲酒或不飲酒群體和不吸煙群體的Hp感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從慢性疾病因素角度出發(fā)，高血壓群體Hp感染率與無高血壓群體Hp感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.934>0.05）；冠心病、糖尿病群體Hp感染率明顯高于無冠心病及無糖尿病群體Hp感染率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 Hp感染患者的多因素分析

吸煙和年齡≥50歲是健康人群發(fā)生Hp感染的獨立危險因素，其中吸煙危險程度（OR=9.943，P=0.045）較之年齡≥50歲（OR=6.132，P=0.039）而言顯然更高（表2）。

3討論

人體作為Hp傳播的位移傳染途徑及傳染源，是Hp主要宿主[8]。由于Hp具備較高的活力及繁殖力，致使機體胃黏膜區(qū)域產(chǎn)生炎癥及免疫等應(yīng)激反應(yīng)[9]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，Hp感染在發(fā)達國家發(fā)生率通常低于30%，發(fā)展中國家則高于50%[10]。從病理學(xué)角度出發(fā)，Hp傳染能力較強，可經(jīng)過糞便、不潔餐具及肢體接觸等途徑傳播，與人類的日常生活習(xí)慣及治療不當(dāng)密切相關(guān)[11]。據(jù)資料調(diào)查顯示，Hp感染與公共衛(wèi)生條件、個人習(xí)慣衛(wèi)生、環(huán)境狀況等客觀因素關(guān)聯(lián)緊密，良好的外界環(huán)境及清潔的水源能有效降低Hp感染發(fā)生概率[12]。

研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染發(fā)生率會隨著人群年齡的增長呈現(xiàn)逐步增長態(tài)勢，這是因為隨著機體年齡的增加，人體各個組織系統(tǒng)的免疫力會出現(xiàn)大幅下降狀況，致使健康人群Hp感染率增加[13]。采用血清檢測法能夠?qū)】等巳哼M行全身性抗體檢測，直接反映機體有無病原體感染情況，達到臨床高效篩選的目的，以便為患者后續(xù)治療提供可靠的指導(dǎo)意見[14]。與上述分析一致，本調(diào)查結(jié)果提示，235例健康體檢者中發(fā)生Hp檢測呈陽性者共計115例，占比48.94%，呈陰性者共計120例，占比51.06%。經(jīng)過數(shù)據(jù)處理和分析后發(fā)現(xiàn)，不同性別的健康體檢者Hp陽性率組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)相關(guān)因素分析結(jié)果，年齡、不良生活習(xí)慣、慢性病因素均是影響健康人群發(fā)生Hp感染的重要因素。①從年齡角度出發(fā)，年齡≥50歲群體Hp感染率（56.67%）與年齡<50歲群體的Hp感染率（35.29%）相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示年齡≥50歲的健康群體Hp感染率更高。②從不良生活習(xí)慣角度出發(fā)，酗酒群體Hp感染率明顯高于少量飲酒或不飲酒群體（P<0.05），吸煙群體Hp感染率明顯高于不吸煙群體差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明良好的生活習(xí)慣能夠降低健康群體Hp感染率。③從慢性疾病角度出發(fā)，在高血壓和非高血壓健康群體的Hp感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而糖尿病史和冠心病史健康人群和無糖尿病及冠心病健康群體的Hp感染率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示糖尿病及冠心病健康人群Hp感染率更高。④從性別角度出發(fā)，男女性別并不會給健康人群Hp感染造成影響。因此在Hp感染的相關(guān)防治工作中需從上述角度出發(fā)，展開有針對性地治護工作，改善Hp感染及發(fā)病情況。另外，根據(jù)多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙和年齡≥50歲是健康人群發(fā)生Hp感染的獨立危險因素，這是因為吸煙會對健康人群的肺部及呼吸循壞系統(tǒng)造成不利影響，從而為Hp病菌入侵創(chuàng)造了有利條件。為了改善這一情況，健康人群必須形成良好的生活習(xí)慣。由于本實驗樣本數(shù)據(jù)有限，因此為了獲取更加準(zhǔn)確的結(jié)果，在今后的調(diào)查分析實驗中必須加大標(biāo)本數(shù)量，以此提高數(shù)據(jù)分析及結(jié)果的準(zhǔn)確性[16]。endprint

為了改善Hp感染情況我們必須從源頭入手，盡早切斷Hp傳播途徑，提升健康人群生活品質(zhì)[17]。做好下述工作：①加強Hp感染防治宣傳力度。醫(yī)院可通過與社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等人群聚集單位建立宣傳合作關(guān)系，加強Hp防治工作的宣傳力度，增進健康人群對Hp的了解，促使人們做好自身的衛(wèi)生清潔工作、保持良好生活習(xí)慣，在日常生活中養(yǎng)成飯前及飯后洗手、定時清潔口腔衛(wèi)生、加強體育鍛煉的良好習(xí)慣[18]。對于存在Hp感染者的家庭而言，在就餐時需采用分餐就食的方法，并對碗筷等常用餐具進行日常消毒；②重視心理干預(yù)。隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活壓力也在隨之增長，超負(fù)荷工作極易導(dǎo)致機體發(fā)生各類不適癥狀，致使機體免疫力下降，造成病菌入侵的后果。這就要求健康人群在日常工作及生活中注重勞逸結(jié)合，調(diào)節(jié)自我，保持輕松愉悅的心理狀態(tài)。③及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。健康人群需養(yǎng)成定期體檢的良好習(xí)慣，一旦出現(xiàn)胃部或是其他不適癥狀，需盡快就醫(yī)檢查，盡快采用合適的藥物進行Hp系統(tǒng)性治療，在服藥期間禁食酸奶及其他酸性食品。

綜上所述，本文對幽門螺桿菌在健康人群體檢中感染狀況進行了調(diào)查，并分析了健康人群發(fā)生HP感染的相關(guān)影響因素，提出了相應(yīng)措施，為做好Hp感染防控工作提供參考，同時充分發(fā)揮健康體檢的積極作用。

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（收稿日期：2017-07-31 本文編輯：崔建中）endprint