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慢性精神分裂癥康復(fù)期病人意念功能調(diào)查

吳開(kāi)文，陳小寒，胡暉暉，方嵐，鄭慧英，向美玲，鄭婉玲，鄭華勝

[目的]探討慢性精神分裂癥康復(fù)期病人意念形成與認(rèn)知功能狀況。[方法]隨機(jī)選取2016年1月—10月在福州某三級(jí)甲等精神?？漆t(yī)院治療的康復(fù)期慢性精神分裂癥病人50例作為觀察組，同時(shí)選取正常對(duì)照組50人，采用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)進(jìn)行測(cè)評(píng)。[結(jié)果]觀察組病人持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)與隨機(jī)性錯(cuò)誤數(shù)均高于對(duì)照組，正確總數(shù)與完成分類數(shù)低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]慢性精神分裂癥康復(fù)期病人存在意念形成功能方面的缺陷。

精神分裂癥；康復(fù)期；意念；認(rèn)知功能；威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)

人類的意志系統(tǒng)需要有理性認(rèn)知功能與認(rèn)知行為的不斷強(qiáng)化，才能使意念形成或固定下來(lái)。精神分裂癥病人常伴有認(rèn)知功能缺陷，無(wú)法形成意念。認(rèn)知功能損害是精神疾病研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一，它包括感知、注意、記憶、執(zhí)行功能、語(yǔ)言和非語(yǔ)言表達(dá)各個(gè)方面，影響精神分裂癥病人的社會(huì)及生活功能的康復(fù)[1]。本研究采用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)作為評(píng)價(jià)工具，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥病人的意念與認(rèn)知功能狀況進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取2016年1月—10月在福州某三級(jí)甲等精神?？漆t(yī)院治療的康復(fù)期慢性精神分裂癥病人50例。入組條件：①滿足精神疾病(ICD-10)中關(guān)于精神分裂癥有關(guān)特征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥5年；②主要癥狀得到控制的病人，大體功能評(píng)定量表(GAF)>61分,有部分自知力，無(wú)嚴(yán)重藥物副作用，能配合治療，完成測(cè)定；④文化程度小學(xué)及以上；⑤無(wú)色盲。其中男25例，女25例；年齡22歲～54歲(32.66歲±8.99歲)；大學(xué)10例，高中25例，初中12例，小學(xué)3例；同時(shí)選取某三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院工作人員、家屬及實(shí)習(xí)護(hù)士共50人作為對(duì)照組。入組條件：①均無(wú)精神病史；②無(wú)色盲。其中男25人，女25人；年齡21歲～55歲(29.36歲±8.69歲)；大學(xué)15人，高中23人，初中10人，小學(xué)2人。兩組研究對(duì)象年齡、性別、學(xué)歷方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)工具及測(cè)評(píng)方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)及一致性評(píng)定的測(cè)評(píng)人員對(duì)入組對(duì)象采用簡(jiǎn)化版WCST進(jìn)行測(cè)評(píng)。WCST是一種單項(xiàng)神經(jīng)心理測(cè)定方法，首先由Berg(1948年)用于檢測(cè)正常人的抽象思維能力,后來(lái)發(fā)現(xiàn)它是為數(shù)不多的能夠較敏感地檢測(cè)額葉局部腦損害的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)之一，尤其是對(duì)額葉背外側(cè)部病變較為敏感。它所測(cè)查的是根據(jù)已往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類、概括、工作記憶和認(rèn)知轉(zhuǎn)移的能力。反映認(rèn)知功能狀況，如抽象概括、工作記憶、認(rèn)知轉(zhuǎn)移，神經(jīng)心理過(guò)程、注意、工作記憶、信息提取、分類維持、分類轉(zhuǎn)換、刺激再識(shí)和加工、感覺(jué)輸入和運(yùn)動(dòng)輸出等。1998年劉哲寧[2]根據(jù)中國(guó)人特點(diǎn)修訂，2004年編成計(jì)算機(jī)程序。根據(jù)檢測(cè)出的認(rèn)知靈活性的計(jì)算結(jié)果,分為正確總數(shù)、完成分類數(shù)、隨機(jī)性錯(cuò)誤數(shù)和持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)[3]。此測(cè)驗(yàn)為4張刺激卡、48張反應(yīng)卡，有紅、綠、黃、藍(lán)4種顏色，三角形、星形、十字形、圓形4種形狀，數(shù)量有1，2，3，4。

1.2.2 結(jié)果判斷 正確總數(shù)：對(duì)卡片進(jìn)行分類而分對(duì)總的張數(shù)；正確分類數(shù)：持續(xù)6次正確算1次正確分類；持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)：明知根據(jù)某一屬性來(lái)分類是錯(cuò)誤的，但還是繼續(xù)用這一屬性進(jìn)行分類導(dǎo)致的錯(cuò)誤。隨機(jī)性錯(cuò)誤數(shù)：是錯(cuò)誤量與持續(xù)性錯(cuò)誤量的差。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

(見(jiàn)表1)

表1 兩組WCST測(cè)評(píng)結(jié)果比較

3 討論

慢性精神分裂癥康復(fù)期病人存在意念形成功能缺陷，意念是一種心理活動(dòng)，即意識(shí)形成信念的精神狀態(tài)，而一個(gè)人的意念形成是需要注意力、執(zhí)行能力、記憶力、抽象思維、維持功能等，即由他的認(rèn)知功能決定的。威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)是用來(lái)反映認(rèn)知功能狀況最常用的方法之一，通過(guò)檢測(cè)被測(cè)人員關(guān)于在相異的任務(wù)中對(duì)關(guān)注這方面能力進(jìn)行切換，提示被檢測(cè)人員在處理問(wèn)題時(shí)具備的抽象思維及精神活動(dòng)的持續(xù)性的能力[4-6]。從表1可以看出，慢性精神分裂癥病人 WCST的正確數(shù)和完成分類數(shù)比對(duì)照組明顯減少，持續(xù)性和隨機(jī)性錯(cuò)誤數(shù)比正常組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說(shuō)明康復(fù)期慢性精神分裂癥病人不僅在執(zhí)行能力方面有缺陷，在注意力、記憶和思維功能等方面也有缺損。這些和國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致[7-8]。WCST與執(zhí)行功能有著密切關(guān)系，它是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)認(rèn)知過(guò)程，選擇性注意也會(huì)影響 WCST 的結(jié)果[4]。提示慢性精神分裂癥病人可能存在認(rèn)知功能缺陷，與注意記憶、言語(yǔ)、感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)技能缺陷同時(shí)存在，它會(huì)導(dǎo)致其意念形成功能的缺陷，不利于病人社會(huì)及生活功能的康復(fù)。

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Surveyofideationalfunctioninconvalescentpatientswithchronicschizophrenia

WuKaiwen,ChenXiaohan,HuHuihui，etal
(Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital,Fujian Province,Fujian 350008 China)

R473.74

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.033

1009-6493(2017)36-4697-02

福州市科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2016-S-126-3。

吳開(kāi)文，主管護(hù)師，本科，單位：350008，福建省福州神經(jīng)精神病防治院；陳小寒、胡暉暉、方嵐、鄭慧英、向美玲、鄭婉玲、鄭華勝單位：350008，福建省福州神經(jīng)精神病防治院。

信息吳開(kāi)文，陳小寒，胡暉暉，等.慢性精神分裂癥康復(fù)期病人意念功能調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31(36)：4697-4698.

2016-12-20；

2017-11-21)

(本文編輯 張建華)