竇啟金

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院南院，江蘇 泰州 225300）

個性化護理干預在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應用效果

竇啟金

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院南院，江蘇 泰州 225300）

目的 研究個性化護理干預在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應用效果。方法 將120例肺癌合并糖尿病患者列為本次研究對象，這些患者均在我院接受診斷和治療，將其分為每組各60例的觀察組與對照組。兩組患者均采取開胸手術進行治療，治療后分別給予不同的護理干預措施，比較兩組患者術后的空腹血糖水平、護理滿意度以及低血糖、術后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡的發(fā)生率。結果 觀察組的護理滿意度為93.33%（56/60），明顯高于對照組的78.33%（47/60）（P＜0.05）；兩組患者治療前的空腹血糖水平相比無明顯差異（P＞0.05），術后觀察組的空腹血糖水平與術前相比明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組的低血糖、術后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率為5.00%（3/60），明顯低于對照組的18.33%（11/60）（P＜0.05）。結論 肺癌合并糖尿病患者采用個性化護理干預，能明顯提高患者的護理滿意度，并且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值。

個性化護理干預；肺癌合并糖尿??；臨床應用效果

肺癌具有極高的發(fā)病率以及病死率，而糖尿病是因缺乏胰島素而導致蛋白質(zhì)、糖和脂肪的代謝失衡，當肺癌以及糖尿病二者并存時，會發(fā)生互相作用，使病情加重，嚴重影響治療效果和預后[1-2]。本研究主要探討了個性化護理干預在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在我院進行診治的肺癌合并糖尿病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組60例，男35例，女25例；年齡46～79歲，平均（57.46±11.29）歲；體質(zhì)量41～79 kg，平均（46.73±5.39）kg；空腹血糖水平（8.42±1.53）mmol/L；其中，左肺癌32例，右肺癌28例；腺癌14例，鱗癌21例，腺鱗癌16例，大細胞癌9例；肺癌TNM臨床分期：Ⅱ期25例，Ⅲa期28例，Ⅲb期7例。對照組60例，男36例，女24例；年齡46～80歲，平均（57.13±11.46）歲；體質(zhì)量42～79 kg，平均（46.35±5.24）kg；空腹血糖水平（8.53±1.24）mmol/L；其中，左肺癌31例，右肺癌29例；腺癌15例，鱗癌22例，腺鱗癌15例，大細胞癌8例；肺癌TNM臨床分期：Ⅱ期26例，Ⅲa期28例，Ⅲb期6例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采取開胸手術進行治療。對照組給予常規(guī)護理干預，主要包括術前消毒、術前準備以及術后護理。觀察組給予個性化護理干預，主要包括：①飲食護理：根據(jù)每個患者的體質(zhì)量、血糖水平、血糖生成指數(shù)以及活動量，對每天所需的熱量進行計算。飲食方面應主要為清淡類食物，盡量少食用脂肪含量高以及淀粉類的食物，多食用雜糧以及新鮮蔬菜。②個性化評估患者的病情：評估患者的血脂、血壓、心、肝、肺、腎與腦等器官的功能情況以及生命體征，了解患者的自我血糖監(jiān)測情況、服用藥物情況和對糖尿病相關知識的掌握情況。③術前護理：術前應嚴格戒煙，指導患者正確的咳嗽方法和肺功能鍛煉方法，加強鍛煉肺功能的。④術后護理：密切監(jiān)測患者病情的變化，觀察患者的生命體征，預防感染，加強呼吸道管理以及控制血糖。

1.3 觀察指標：滿意度調(diào)稿采用問卷答題形式，滿分100分，患者得分在85分以上者視為非常滿意，60～84分視為較滿意，低于60分視為不滿意。比較兩組患者術后的空腹血糖水平，低血糖、術后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以（x-±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：觀察組的護理滿意度為93.33% (56/60)，明顯高于對照組的78.33%（47/60）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后空腹血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生情況對比：兩組患者治療前的空腹血糖水平相比無明顯差異（P＞0.05），術后觀察組的空腹血糖水平與術前相比明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組（P＜0.05），見表2；觀察組的低血糖、術后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率為5.00%（3/60），明顯低于對照組的18.33%（11/60）（P＜0.05），見表3。

表2 兩組術后空腹血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生情況對比（x-±s）

3 討 論

糖尿病以及惡性腫瘤是繼心腦血管病之后的臨床兩大常見疾病。近年來，隨著人口老齡化的逐漸加重以及人們生活模式的改變，糖尿病的發(fā)生率不斷升高，肺癌合并糖尿病患者的比例也呈逐漸上升的趨勢[3-5]。肺癌合并糖尿病患者的病情較為復雜，極易并發(fā)感染，預后較差[6]。護理干預在肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理中至關重要。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理滿意度為93.33%（56/60），明顯高于對照組的78.33%（47/60）（P＜0.05）；兩組患者治療前的空腹血糖水平相比無明顯差異（P＞0.05），術后觀察組的空腹血糖水平與術前相比明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組的低血糖、術后切口感染、肺部感染、心血管疾病并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生率為5.00%（3/60），明顯低于對照組的18.33%（11/60）（P＜0.05）。本研究數(shù)據(jù)表明個性化護理干預有利于肺癌合并糖尿病患者的病情改善，不僅可以降低其并發(fā)癥和死亡的發(fā)生，也能夠讓患者滿意。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

綜上所述，肺癌合并糖尿病患者采用個性化護理干預，能明顯提高患者的護理滿意度，并且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值。

[1] 辛文秀,王增,陳凌亞,等.浙江省11家醫(yī)院2009～2014年肺癌合并糖尿病患者口服降糖藥使用調(diào)查[J].藥物流行病學雜志,2016,25(7):451-455.

[2] 史麗晴,吳衛(wèi)兵,王俊,等.胰島素泵對肺癌合并糖尿病患者圍手術期血糖調(diào)節(jié)的作用研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2016,39(6):9-11.

[3] 魯海燕.肺癌合并2型糖尿病患者術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的研究[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2012,22(4):282-284.

[4] 崔兆勛,毛景濤,任宏.血糖水平對原發(fā)性肺癌合并2型糖尿病患者預后和生存的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(1):4-5.

[5] 李偉,胡寶春.糖尿病合并肺癌癌組織及正常肺組織中miRNA-21的差異性表達[J].武警后勤學院學報醫(yī)學版,2014,23(7):561-563.

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1671-8194（2017）31-0283-02