魏曉明

（遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床療效

魏曉明

（遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

目的 深入探討中醫(yī)治療方法作用，冠心病心絞痛治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年11月至2016年5月收治的40例冠心病心絞痛患者作為研究對象，在征得患者本人同意的情況下，采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將40例患者分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）；對照組患者行常規(guī)藥物治療，觀察組患者行中醫(yī)治療，兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者在治療總有效率上比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者治療后心率均有明顯的下降，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；而在心肌耗氧量和不良反應(yīng)發(fā)生率上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)差異顯著。結(jié)論 在冠心病心絞痛患者的治療中，采用中醫(yī)方法予以治療能夠取得與西醫(yī)治療相近的效果，并且能夠有效降低患者的心肌耗氧量和藥物不良反應(yīng)，方法值得在臨床實踐中予以借鑒。

冠心病心絞痛、中醫(yī)治療、心肌耗氧量、不良反應(yīng)

動脈粥樣硬化是引起冠心病的主要原因，而慢性心功能不全所導(dǎo)致的心肌收縮力下降則是引起心絞痛的主要原因；動脈粥樣硬化所引起的冠心病心絞痛是由于風(fēng)、寒、濕、燥、熱等誅邪導(dǎo)致的心痛[1]；次研究將以中醫(yī)治療方法為研究對象，通過實際病例比較的方式比較其作用于冠心病心絞痛治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2016年5月收治的40例冠心病心絞痛患者作為研究對象，所有入選患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除急性心肌梗死、其他類型心臟病、肝腎功能不全的患者及妊娠、哺乳期婦女；采用隨機(jī)性分組的方式將40例患者分為觀察組（n=20）組內(nèi)包括男性患者12例，女性患者8例，患者平均年齡（64.4±2.9）歲，平均病程（4.1±1.3）年；對照組（n=20）組內(nèi)包括男性患者13例，女性患者7例，患者平均年齡（63.8±3.1）歲，平均病程（4.4±0.8）年；一般資料統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)藥物治療，包括抗心肌缺血藥和抗動脈粥樣硬化藥，具體方法為：選取洛伐他汀10 mg/d以及硝苯地平口服片10毫克/片，3次/天；患者若在治療過程中突發(fā)心絞痛則立即指導(dǎo)患者服用硝酸甘油舌下片[3]；觀察組患者采用中醫(yī)湯劑治療，基礎(chǔ)藥方為：酸棗仁5 g、人參10 g、半夏10 g、白術(shù)10 g、黨參10 g、黃芪10 g以及丹參20 g；每劑使用500 mL水煎服呈300 mL，3次/天，每天服用1劑，以持續(xù)治療15 d為1個療程；患者若在治療過程中突發(fā)心絞痛同樣指導(dǎo)患者服用硝酸甘油舌下片。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果，研究根據(jù)患者的癥狀及心率、心肌耗氧量指數(shù)將兩組患者的治療效果具體分為三個級別：①無效：患者接受系統(tǒng)的治療后，各項癥狀較之治療前無明顯變化或出現(xiàn)加重的跡象；②有效：患者接受系統(tǒng)的治療后，心絞痛癥狀及發(fā)作次數(shù)較治療前明顯改善，且疼痛程度有所下降；③顯效：患者接受系統(tǒng)的治療后，胸悶、氣短等癥狀基本或完全消失，心絞痛癥狀基本沒有發(fā)生。另比較兩組患者治療前后的心率和心肌耗氧量指數(shù)；比較兩組患者整個治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療，觀察組（n=20）治療效果評定為顯效9例（45.00%）、有效10例（50.00%）、無效1例（5.00%），治療總有效率為95.00%；對照組（n=20）治療效果評定為顯效9例（45.00%）、有效9例（45.00%）、無效2例（10.00%），治療總有效率為90.00%；治療效果比較觀察組與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=1.8018，P=0.1794）。

2.2 兩組患者治療前后心率及心肌耗氧量指數(shù)對比：見表1。

表1 治療前后兩組患者的心率及心肌耗氧量指數(shù)比較（±s）

表1 治療前后兩組患者的心率及心肌耗氧量指數(shù)比較（±s）

組別 心率 心肌耗氧量指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=20) 87.7±8.1 75.9±6.2 9.5±2.0 6.7±1.1對照組(n=20) 87.9±7.8 76.5±6.9 9.4±2.1 7.9±2.4 t 0.0795 0.2893 0.1542 2.0327 P 0.9370 0.7740 0.8783 0.0491

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組（n=20）在治療過程中共發(fā)生胃部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組（n=20）在治療過程中共發(fā)生胃部不適1例、血尿常規(guī)異常1例、肝腎功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%；組間比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 討 論

從中醫(yī)的角度來看，冠心病心絞痛主要是由于心脈痹阻、血行不暢所導(dǎo)致，在治療中當(dāng)以痰淤、化瘀和益氣活血等為治療手段[4]；本次研究對觀察組患者所使用的方劑中，丹參具有活血化瘀的功效，而白術(shù)、黨參和黃芪則具有益氣通絡(luò)的功效，人參具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的供血，半夏在痰濁治療中有獨(dú)特的功效，酸棗仁則兼具補(bǔ)腎和安神的功效；值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1] 莊國立.子午流注納甲法治療冠心病心絞痛的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 秦小文.丹參多酚酸鹽治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[D].昆明:昆明醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 李爭絮.手拈散加味治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣滯血瘀證的臨床療效觀察[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 黃華力.參芪四物湯治療冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效觀察[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2014.

R541.1

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1671-8194（2017）31-0201-01