王銀瓶

（江蘇省常州市婦幼保健院 產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病患者孕晚期血糖、血脂水平與新生兒出生體質(zhì)量的探討

王銀瓶

（江蘇省常州市婦幼保健院 產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

目的 研究妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂、血糖水平與新生兒出生體質(zhì)量之間的關(guān)系。方法 選取我院自2016年4月至2017年4月收治的30例妊娠期糖尿病孕婦，將其作為實驗組，且選取我院同期收治的30例正常孕婦作為參照組，對比分析兩組孕婦血脂、血糖水平以及新生兒出生體質(zhì)量，且研究血脂水平、血糖水平以及新生兒出生體質(zhì)量的關(guān)系。結(jié)果 實驗組孕婦空腹血糖、TG水平、新生兒巨大兒情況、新生兒出生體質(zhì)量等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組各項指標(biāo)，P＜0.05且差異顯著，故形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。實驗組TC、LDL、HDL等水平雖然高于參照組，但是組間差異并不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無對比意義。研究顯示妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平與新生兒出生體質(zhì)量之間呈現(xiàn)出正相關(guān)性。結(jié)論 相比較于正常孕婦，妊娠期糖尿病患者主要特點為三酰甘油升高，且存在血脂異常代謝現(xiàn)象，進(jìn)而對新生兒出生體質(zhì)量造成影響，因此需要嚴(yán)格控制與檢測孕婦血脂水平，同時予以合理的飲食指導(dǎo)。

妊娠期糖尿?。辉型砥?；血糖；血脂；新生兒體質(zhì)量

妊娠期糖尿病是妊娠期間發(fā)生糖代謝異常的現(xiàn)象[1]，是常見孕期代謝紊亂性疾病，同時也是常見產(chǎn)科并發(fā)癥，對母嬰安全造成嚴(yán)重威脅，目前還沒有獲得明確的發(fā)病機(jī)制，可能與年齡大、家族史、血清脂質(zhì)含量高、不良孕產(chǎn)史等有關(guān)。孕晚期孕婦血脂顯著增加，有資料顯示新生兒體質(zhì)量與脂代謝、糖代謝水平存在一定關(guān)系?，F(xiàn)對我院收治的30例妊娠期糖尿病孕婦以及30例正常孕婦研究結(jié)果進(jìn)行報道。

表1 兩組孕婦血糖、血脂水平對比

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院2016年4月至2017年4月收治的30例妊娠期糖尿病孕婦作為研究實驗組，其中最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（30.21±2.32）歲，最長孕周41周，最短孕周35周，中位孕周為（37.54±3.21）周；選取我院同期收治的30例正常孕婦作為參照組，最大年齡為42歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（32.21±3.21）歲，最長孕周41周，最短孕周36周，中位孕周為（38.54±2.11）周。利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組孕婦基礎(chǔ)資料差異并不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。所有孕婦均在孕24～28周到時候進(jìn)行葡萄糖耐量試驗，排除合并甲狀腺、膽汁淤積綜合征、高血壓等疾病患者，在所有孕婦了解本次研究目的之后均自愿簽署同意書，且獲得我院倫理委員會的認(rèn)可。

1.2 方法：兩組孕婦入院之后均選自清晨空腹靜脈血5ml，應(yīng)用日本日立公司研發(fā)的Hitch 75 型全自動生化分析儀進(jìn)行操作，以酶法對孕婦TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）進(jìn)行檢查。在75 g葡萄糖耐量試驗之后顯示如空腹血糖超過5.1 mmol/L、1 h血糖超過10.0 mmol/L、2 h血糖超過8.5 mmol/L，如果其中一項出現(xiàn)血糖升高則確定為妊娠期糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組新生兒巨大兒情況、新生兒體質(zhì)量以及孕婦TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次應(yīng)用SPSS19.0軟件分析我院收治的30例妊娠期糖尿病孕婦以及30例正常孕婦所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示兩組新生兒巨大兒情況，采取卡方檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組孕婦血糖、血脂水平以及新生兒體質(zhì)量，采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦血糖、血脂水平對比分析：實驗組孕婦空腹血糖、TG水平顯著高于參照組，對比差異顯著且P＜0.05，故形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。實驗組TC、LDL、HDL等水平雖然高于參照組，但是組間差異并不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無對比意義。見表1。

2.2 兩組新生兒出生體質(zhì)量對比分析：參照組新生兒體質(zhì)量（3254.21±356.21）g，實驗組新生兒體質(zhì)量（3452.31±405.32）g，經(jīng)t檢驗以后數(shù)值為2.0108，P=0.0490＜0.05，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。研究顯示妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平與新生兒體質(zhì)量之間呈現(xiàn)出正相關(guān)性。

2.3 兩組新生兒巨大兒情況對比分析：實驗組新生兒巨大兒例數(shù)為7例，發(fā)生率為23.33%；參照組新生兒巨大兒例數(shù)為1例，發(fā)生率為3.33%，經(jīng)卡方計算數(shù)值為5.1923，P=0.0226＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)對比意義。

3 討 論

正常情況下孕婦為了維持胎兒的發(fā)育生長，會增加腸道吸收脂肪的能力，隨著孕婦孕周的增加以及體內(nèi)高水平孕激素的增加會提升存在脂介作用的人胎盤泌乳素的分泌，進(jìn)而會顯著升高三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，所以促使血管病變物質(zhì)以及血管病變物質(zhì)相對平衡[2]。對于糖原儲備能力來說肝臟的作用是有限的，如果超出肝臟代謝自身能力，其余糖類變?yōu)槿８视停诟闻K胰島素致敏物質(zhì)影響下以極低密度脂蛋白形式將三酰甘油存儲于外周組織中[3]。妊娠期糖尿病孕婦發(fā)病之后缺少肝臟胰島素致敏物質(zhì)為主要表現(xiàn)。本次研究顯示實驗組孕婦三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等均顯著高于參照組，可能是因妊娠期糖尿病孕婦血糖升高部分變?yōu)槿８视?，但是因缺少肝臟胰島素致敏物質(zhì)促使進(jìn)一步升高三酰甘油，最終導(dǎo)致極低密度脂蛋白障礙。低密度脂蛋白是運輸內(nèi)源性三酰甘油的基本方式[4]。三酰甘油不能從胎盤中直接通過，但是可在胎盤脂蛋白脂酶影響下形成游離脂肪酸，隨后通過簡單擴(kuò)散方式來進(jìn)入胎盤屏障，在合成胎兒脂肪中進(jìn)行參與，提升胎兒脂質(zhì)轉(zhuǎn)移，升高胎兒體內(nèi)血脂，增加胎兒體內(nèi)胰島素，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒十分容易出現(xiàn)高胰島素血癥，胎兒高胰島素血癥活化形成氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng)進(jìn)而促使合成蛋白質(zhì)，脂肪分解減少，導(dǎo)致胎兒組織中沉積糖原與脂肪，最終促使胎兒肥胖，也就是巨大兒。妊娠前體質(zhì)量不但影響妊娠期糖代謝異常，也是對新生兒出生體質(zhì)量影響的關(guān)鍵因素[5-9]。

綜合以上結(jié)論，妊娠期糖尿病患者主要特點為三酰甘油升高的高脂血癥，并且嚴(yán)重影響妊娠期糖尿病患者血脂代謝情況，且血脂水平、血糖水平與新生兒的出生體質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)性，所以需要控制妊娠期糖尿病孕婦的飲食，對血脂水平進(jìn)行密切，不但可以對血糖、血脂水平進(jìn)行有效控制，也可降低巨大兒出現(xiàn)率。

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