閆 群

（海陽市人民醫(yī)院，山東 海陽 265100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥病房中的護(hù)理體會(huì)

閆 群

（海陽市人民醫(yī)院，山東 海陽 265100）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥病房中的應(yīng)用效果。方法選取自2013年6月至2015年6月海陽市人民醫(yī)院重癥病房收治的患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例，采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組30例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用SF-36生存質(zhì)量量表觀察患者生存質(zhì)量和護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高患者生存質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生存質(zhì)量；護(hù)理糾紛發(fā)生率

重癥病房是醫(yī)院的重要的組成科室，是整個(gè)醫(yī)院集危重患者較多的科室之一，住院患者往往疾病多樣化、病情復(fù)雜化而且患者的病情較為急迫隨時(shí)都有可能發(fā)生疾病變化，是醫(yī)院中在搶救危重患者的重要門戶[1]。重癥患病情危重，醫(yī)患之間往往溝通時(shí)間不足，并且患者及患者家屬往往因?yàn)橥蝗黄饋淼淖児试斐闪艘欢ǖ那榫w波動(dòng)，加大了重癥科室護(hù)理工作的難度，由于以上原因重癥科室對(duì)于護(hù)理人員有著較高的要求，所以應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)治療過程，可以增強(qiáng)醫(yī)患之間溝通、增加醫(yī)患信任，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量[2]。我科對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年6月至2015年6月在海陽市人民醫(yī)院重癥病房收治的患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對(duì)照組，對(duì)照組30例采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中男性28例，女性32例，年齡29～78歲，平均（51.6±13.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用重癥科常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：由于ICU的患者往往病情危重，患者家屬難免會(huì)出現(xiàn)情緒緊張并急迫的想要了解患者情況和相關(guān)的治療信息，因此護(hù)理工作者要及時(shí)的患者和家屬進(jìn)行宣教，宣教時(shí)，注重語言溝通技巧和服務(wù)態(tài)度，對(duì)于患者的病情要表示同情和理解，在語言上要尊重同情理解家屬，避免出現(xiàn)怕麻煩、責(zé)備等言語，尤其是對(duì)于病?；颊吒托脑敿?xì)地向家屬告知目前的患者的情況、該疾病的特點(diǎn)、治療以及疾病的預(yù)后情況，這樣可以減少患者家屬的恐懼、緊張、焦慮心理。要在科室內(nèi)適當(dāng)?shù)奈恢弥谱餍剖胰藛T的宣傳板，對(duì)科室的醫(yī)護(hù)人員個(gè)人信息進(jìn)行介紹，消除患者及家屬的陌生感。重視灌輸護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員的心理變化及心理所需，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理調(diào)整，從而保證護(hù)理人員有十足的熱情投入到護(hù)理工作中。適當(dāng)?shù)姆艑捴匕Y病房探視時(shí)間，減輕患者的孤獨(dú)感，探視時(shí)注意做好衛(wèi)生消毒工作，防止感染的發(fā)生。適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并及時(shí)反饋個(gè)人體驗(yàn)，提高患者自我效能感。②環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)環(huán)境整潔，搶救設(shè)備和藥品擺放規(guī)矩，按期更換年久急救設(shè)備。病房溫度在18-22 ℃左右，濕度在50%左右，白天噪音度低于45分貝，夜間在30分貝以下?？剖覂?nèi)醫(yī)護(hù)人員走路，操作時(shí)和要盡量安靜，呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備要調(diào)整至合適的音量，減少不良聲音刺激。加強(qiáng)重癥病房的物品消毒，防止交叉感染的發(fā)生。將死亡患者和正在搶救患者分開或者調(diào)換病床，減少患者恐懼感[3]。③提高護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì) 重點(diǎn)培養(yǎng)科室骨干成員并將派出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，借鑒先進(jìn)的護(hù)理模式和護(hù)理技術(shù)，回到科室后開展傳達(dá)學(xué)習(xí)。建立完善的可是相關(guān)護(hù)理制度和護(hù)理規(guī)范化操作培訓(xùn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)技能的考核，熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的操作、搶救儀器的使用和重癥科的搶救流程；培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)于患者病情變化的反應(yīng)能力和判斷力，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇技能等進(jìn)行學(xué)習(xí)考核，對(duì)患者突發(fā)病情變化進(jìn)行模擬演練提高護(hù)理人員反應(yīng)能力[3]。④外出檢查時(shí)護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)，得到家屬知情后再轉(zhuǎn)運(yùn)，根據(jù)病情選擇呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)除顫儀、氧氣、呼吸氣囊等搶救設(shè)備及藥品，提前通知相關(guān)部門，在短時(shí)間內(nèi)完成檢查，途中盡量避免顛簸，在上下坡時(shí)保持患者頭部高位，如患者意識(shí)狀態(tài)不佳應(yīng)將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐導(dǎo)致窒息，出現(xiàn)心搏驟停、意識(shí)喪失等情況應(yīng)立刻搶救。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組生存質(zhì)量和護(hù)理糾紛發(fā)生率。生存質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，其包括了共計(jì)36個(gè)條目，8個(gè)維度，對(duì)總體健康、生理功能及職能、社會(huì)功能、軀體疼痛等評(píng)估，滿分100分，評(píng)分越高提示生存質(zhì)量越高[4]。護(hù)理糾紛率=發(fā)生護(hù)理的糾紛的例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料所有數(shù)值用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理糾紛率優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*同組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；#組間治療后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

組別 生存質(zhì)量 護(hù)理糾紛率[n(%)]治療前 治療后試驗(yàn)組 46.3±5.67 58.36±6.37*# 0(0%)對(duì)照組 45.31±5.47 51.69±6.67* 2(6%)

3 討 論

本文選取了2013年6月至2015年5月于海陽市人民醫(yī)院重癥科收治的患者60例，應(yīng)有優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過SF-36生存質(zhì)量量觀察患者生存質(zhì)量，觀察護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高患者生存質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，于對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。重癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理切實(shí)有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 張瑋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高ICU患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(11):3220.

[2] 鄭真慧,王曉霞,彭山玲,等.護(hù)生對(duì)生活護(hù)理情感體驗(yàn)的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(4A):18-20.

[3] 張偉英,王萬娟,陸冬妍,等.重癥監(jiān)護(hù)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(11A):67.

[4] 龔未池,胡麗莖,何燕萍.護(hù)生對(duì)生活護(hù)理不重視的原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(6):64-65.

Nursing Experience of Quality Nursing Care in Intensive Care Unit

YAN Qun
(Haiyang People's Hospital, Haiyang 265100, China)

ObjectiveTo observe the application effect of high quality nursing in the intensive care unit.Methods60 cases from the people's Hospital of Haiyang city from June 2013 to June 2015 admitted to ICU patients, were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 30 cases in the control group, the normal nursing methods, experimental group of 30 patients in the control group on the basis of the quality of nursing intervention, the living quality application of SF-36 patients survival the quality and the incidence of nursing disputes.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing can significantly improve the quality of life of patients, reduce the incidence of nursing disputes.

High quality nursing; Quality of life; Incidence rate of nursing dispute

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0259-02