王曉芳

（本溪市中心醫(yī)院腎內科，遼寧 本溪 117000）

腎功能衰竭患者實施血液透析應用心理護理聯(lián)合舒適護理的效果評價

王曉芳

（本溪市中心醫(yī)院腎內科，遼寧 本溪 117000）

目的探究心理護理聯(lián)合舒適護理應用于實施血液透析的腎功能衰竭患者的臨床效果。方法選取78例于2015年1月至2017年1月期間在我院接受血液透析治療的腎功能衰竭患者作為觀察對象，并隨機將其分為對照組和觀察組。兩組患者在實施血液透析過程中均給予舒適護理進行干預，觀察組患者在舒適護理的基礎上給予心理護理。對比兩組患者護理干預前、后的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平的變化情況。結果經(jīng)過不同的護理干預，兩組患者的SAS及SDS評分、BUN、Scr水平均得到顯著改善（P＜0.05），但觀察組患者的干預效果更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論使用心理護理聯(lián)合舒適護理對實施血液透析的腎功能衰竭患者進行臨床干預，能夠有效緩解患者的不良情緒，改善患者腎功能，提高臨床治療效果，具有臨床推廣價值。

腎功能衰竭；血液透析；心理護理；舒適護理

腎功能衰竭患者需要進行長時間的反復住院治療，由于疾病反復性強，患者長期住院，極易產生焦慮、抑郁、恐懼、悲傷等不良情緒，而消極情緒的產生會影響患者的治療效果甚至加重病情，致使患者的疾病遷延不愈[1]。我院選取78例腎功能衰竭患者作為觀察對象，對心理護理聯(lián)合舒適護理應用于實施血液透析的腎功能衰竭患者的臨床效果展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年1月至2017年1月期間在我院接受血液透析治療的78例腎功能衰竭患者作為觀察對象，將患者隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組男性患者18例，女性患者21例，年齡37～81歲，平均（51.35±6.27）歲，透析時間0.5～9年，平均透析時間（4.12±

1.41）年；觀察組男性患者19例，女性患者20例，年齡35～80歲，平均（50.74±6.38）歲，透析時間0.5～10年，平均透析時間（4.37±1.28）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施：兩組患者在血液透析過程中均進行優(yōu)質護理干預：①一般護理：為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境，加強對患者病情的監(jiān)測，并做好患者的衛(wèi)生及輸液護理[2]。②用藥指導：向患者講解藥物的使用方式、目的及用藥過程中可能產生的不良反應，囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自修改藥方。③飲食護理：減少患者鹽的攝入，加強患者對肝腎功能、血常規(guī)及心電圖的檢查[3]。④動靜脈瘺護理：加強對造瘺位置的清潔，預防感染的發(fā)生，鼓勵患者進行適當?shù)倪\動保證血管的充盈。

觀察組患者在優(yōu)質護理的基礎上聯(lián)合心理護理進行干預：①營造良好的心理環(huán)境：護理人員在服務過程中要尊重患者的生活習慣及個人隱私，做到主動、熱情、真誠的與患者交流，對于伴有焦慮及抑郁的患者，要通過安慰、支持、心理疏導等方法進行疏導調解，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②協(xié)助患者啟動更多的系統(tǒng)支持：患者住院以后，遠離原來的生活及工作環(huán)境，往往會產生孤獨感，這時醫(yī)護人員對患者的心理狀況進行評估，鼓勵患者多參加力所能及的社交活動，幫助患者擴大社交范圍，保持人際交往，形成或擴大社會支持力量[4]。③加強家庭干預：向患者家屬說明家庭支持及心理干預的重要性，鼓勵家屬加入到護理工作中來，積極與患者進行交流，家庭人員對患者進行關懷及照顧能夠有效提高患者治療依從性。④支持療法及認知方法：應用支持療法減輕患者的心理應激反應，同時使用通俗易懂的語言加強患者對疾病的認識，糾正患者的錯誤認知[5]，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者護理干預前、后的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平的變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料使用平均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗。以95%作為可信區(qū)間，當P＜0.05，表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過不同的護理干預后，觀察組患者的SAS和SDS評分、BUN及Scr水平明顯低于對照組，見表1。

表1 對比兩組患者護理前、后SAS及SDS評分、BUN、Scr水平調查（±s ）

表1 對比兩組患者護理前、后SAS及SDS評分、BUN、Scr水平調查（±s ）

注：干預前：兩組患者的SAS和SDS評分、BUN及Scr水平無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。干預后，觀察組患者的SAS和SDS評分、BUN及Scr水平明顯低于對照組（P＜0.05），差異明顯，組間具有良好的可比性

組別 時間 SAS(分) SDS(分) BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)對照組 干預前 68.84±7.1355.87±5.31 81.68±6.55 518.65±37.69 n=39 干預后 55.47±6.9248.93±5.06 62.29±5.24 429.62±29.45觀察組 干預前 68.92±7.1756.13±5.42 82.08±6.82 520.88±35.90 n=39 干預后 43.75±5.0541.67±4.79 50.34±4.69 326.57±27.85

3 結 論

對腎功能衰竭患者進行心理干預，能夠幫助醫(yī)護人員了解患者的心理要求，同時通過鼓勵、安慰、支持的方式幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時調動患者的主觀能動性，增強患者臨床治療的依從性；取得患者及家屬的配合，有效提高患者透析質量，加快患者的康復，減輕患者的痛苦。

綜上所述：使用心理護理聯(lián)合舒適護理對實施血液透析的腎功能衰竭患者進行臨床干預，能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者腎功能，提高臨床干預效果，具有臨床推廣及使用價值。

[1] 于淑娟,徐由偉,初月美,等.護理干預對血液透析患者生存質量影響的研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(11):23-25.

[2] 葉燕,鄧會英.對進行血液透析的腎功能衰竭患者進行心理護理的方法探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):166-167.

[3] 黃云琴.心理護理聯(lián)合舒適護理在腎功能衰竭血液透析患者護理中的臨床應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(7):11-12.

[4] 邱曉輝,李艷.持續(xù)血液透析患者的心理護理和飲食指導[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(12):204-205.

[5] 楊薇薇.血液透析開展優(yōu)質護理對慢性腎功能衰竭患者的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(1):116-117.

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1671-8194（2017）32-0247-02