張愛(ài)文

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理心得與經(jīng)驗(yàn)探討

張愛(ài)文

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

目的探討甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果。方法選取2013年5月至2016年5月本院接收的70例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者并發(fā)癥情況比較，觀察組總發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者滿意度比較，觀察組總滿意例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能取得良好的效果，既能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，也能提高患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)；圍手術(shù)期；護(hù)理

甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指患者甲狀腺病變引起的甲狀旁激素合成或分泌過(guò)多而發(fā)生的鈣磷代謝異常，臨床主要表現(xiàn)為骨骼改變、高血鈣、低血磷等，病情嚴(yán)重的患者有可能發(fā)生骨骼畸形、病理性骨折等現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著巨大的影響[1]。臨床多采用外科手術(shù)治療，手術(shù)成功的指標(biāo)為病變腺體切除后血清鈣有顯著下降，此病很容易引起惡心嘔吐、便秘、跌倒等情況，所以手術(shù)治療后需要配合有效的護(hù)理模式。本研究對(duì)45例觀察組甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果十分顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2016年5月本院接收的70例甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），觀察組男28例，女7例，年齡18～72歲，平均年齡為（42.15±3.19）歲，疾病分類：骨型共15例、腎型共12例、腎骨型共8例；對(duì)照組男20例，女15例，年齡19～72歲，平均年齡為（43.17±3.20）歲，疾病分類：骨型共20例、腎型共6例、腎骨型共9例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理模式，包括以下內(nèi)容：①入院宣教，患者入院之后護(hù)理人員需要熱情接待患者，為患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員科室制度等，并主動(dòng)為患者講解疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)。②預(yù)防跌倒，為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，在病房醒目位置懸掛防跌倒警示牌，引導(dǎo)患者家屬做好安全護(hù)理工作，告知患者下床活動(dòng)需穿防滑鞋，腕帶寫好姓名、床號(hào)等[2]。③術(shù)前護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，為患者講解手術(shù)方式及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的治療信心，護(hù)理動(dòng)作要保持輕柔、緩慢，注意不要因外力導(dǎo)致患者骨折，引導(dǎo)患者使用低鈣食物，如土豆、雞肉等，避免食用高鈣食物[3]。④術(shù)后護(hù)理，患者完全清醒之后，可幫助患者喝第一口水，注意觀察患者是否有嗆咳、吞咽困難等情況，盡量不要食用咖啡、碳酸飲料等，可多食用牛奶等高鈣食物。嚴(yán)密觀察患者的血鈣情況，是否有臉部、手足麻木感覺(jué)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，術(shù)后患者若有聲音嘶啞情況，應(yīng)及時(shí)觀察和區(qū)別喉頭水腫、聲帶麻痹等情況[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，分為很滿意、較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較：兩組患者并發(fā)癥情況比較，觀察組總發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較：兩組患者滿意度比較，觀察組總滿意例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組并發(fā)癥情況比較[n（%）]

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

甲狀旁腺功能亢進(jìn)是臨床常見(jiàn)的一種疾病，臨床表現(xiàn)為高血鈣、低血磷等，癥狀較為嚴(yán)重的患者會(huì)有骨骼畸形等癥狀發(fā)生，若患者沒(méi)有及時(shí)接受外科手術(shù)治療，那么將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種將患者作為護(hù)理心理的護(hù)理模式，其能將護(hù)理責(zé)任具體落實(shí)到每一位護(hù)理人員身上，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，也能對(duì)患者開展個(gè)性化護(hù)理，這樣一來(lái)，不僅能提高護(hù)理人員的護(hù)理積極性，也能降低護(hù)理事件的發(fā)生，有助于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，本研究中兩組患者分別應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理模式，兩組患者并發(fā)癥情況比較，觀察組總發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者滿意度比較，觀察組總滿意例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能提高患者的護(hù)理滿意度，也能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，所以值得臨床大力推廣。

[1]蘇立平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(8):1259-1260.

[2]龔雪濤,梁陶媛.骨型原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(19):2302-2303.

[3]錢涵.維持性血液透析患者并發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的護(hù)理干預(yù)及效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,(7):165-165,167.

[4]韓林露.個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)血液透析患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)沖擊治療效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(1):57-59.

[5]周敏敏,章婷婷.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,22(10):1187-1188.

R473.6

B

1671-8194（2017）33-0245-02