朱曉英

（大連市第五人民醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116021）

膽囊炎合并膽結(jié)石急診手術(shù)的療效評估

朱曉英

（大連市第五人民醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116021）

目的探究膽囊炎合并膽結(jié)石急診手術(shù)的治療效果。方法在2015年11月至2016年11月期間在我院接受急診手術(shù)的膽囊炎合并膽結(jié)石患者中，隨機(jī)抽取50例患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。對所有患者均采用急診手術(shù)治療，觀察患者的手術(shù)進(jìn)行的情況和患者在治療前后的疼痛情況。結(jié)果本組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，治療有效率達(dá)到了96.0%，并且患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間也較短。將治療前后的疼痛情況比較，得出的結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論急診手術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的效果較好，能夠在較短時(shí)間內(nèi)控制患者的病情，并且治療的有效率高，快速減輕患者的痛苦，臨床應(yīng)用的安全性和可行性較高，值得推廣。

膽囊炎；膽結(jié)石；急診手術(shù)

近年來，隨著人們的飲食習(xí)慣的改變，膽囊炎、膽結(jié)石等病癥的發(fā)病率越來越高，膽囊炎和膽結(jié)石會(huì)對人體健康造成較大的影響，通常情況下，膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種，急性膽囊炎患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為右上腹劇痛或絞痛、惡心、嘔吐、畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；慢性膽囊炎患者則是持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感；有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀[1-2]。如果患者合并出現(xiàn)了膽結(jié)石，則還可能出現(xiàn)腹痛、厭食、消化不良、噯氣、黃疸等癥狀[3]。膽囊炎合并膽結(jié)石的治療工作一直是臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容之一，尤其是在急診患者中，更要快速采取有效的方案來緩解患者的病癥。本次研究中，在2015年11月在2016年11月期間在我院接受急診手術(shù)的膽囊炎合并膽結(jié)石患者中，隨機(jī)抽取50例患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察?；仡櫺苑治瞿懩已缀喜⒛懡Y(jié)石急診手術(shù)的治療效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)研究中，在2015年11月至2016年11月期間在我院接受急診手術(shù)的膽囊炎合并膽結(jié)石患者中，隨機(jī)抽取50例患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。選取的觀察對象中，男性38例，女性20例；患者年齡38～75歲，平均（56.3±4.2）歲。病程1個(gè)月～13個(gè)月，平均（6.5±0.8）個(gè)月。所有患者在簽署了知情同意書后，開始實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法：患者入院后，采取急診治療措施，快速使用B超等診斷工具對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。然后進(jìn)行急診手術(shù)，對患者的膽囊位置等進(jìn)行探查（使用腹腔鏡），探查過程中注意要觀察膽囊的外觀情況，如果存在粘連等，需要在手術(shù)中將粘連切除。確?；颊叩哪懩覠o粘連且外觀屬于正常形態(tài)后，與患者肋緣下方做一條切口，切口長度在2 cm左右，對患者的膽囊進(jìn)行牽引，并將膽道鏡插入到膽囊內(nèi)，插入位置在膽囊底部。將患者膽囊內(nèi)的膽汁通過負(fù)壓吸引器吸出，然后對膽囊內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行清除，清除前要保障膽囊內(nèi)部的視野清晰，避免出現(xiàn)結(jié)石清除不徹底的情況。再使用膽道鏡來觀察結(jié)石清除的情況，確保清除干凈后退出膽道鏡，并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的手術(shù)進(jìn)行的情況和患者在治療前后的疼痛情況。手術(shù)進(jìn)行情況：觀察記錄患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等治療情況，然后療效根據(jù)患者在治療后的臨床檢測結(jié)果分為3個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無效，記錄患者的治療總有效率（顯效率+有效率）。疼痛度采用目測類比評分法（VAS評分法）來對患者的疼痛感進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，其中：0分，無痛；1～3分，有輕微疼痛；4～6分，患者疼痛并影響睡眠；7～10分，患者有強(qiáng)烈的疼痛。分別取患者在治療前后的平均值來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察完成后，按照觀察指標(biāo)來記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分率（%）來表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，然后輸入到SPSS18.0軟件中，進(jìn)行t值和χ2檢驗(yàn)，得出P值，差異有效的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者的手術(shù)情況和治療效果觀察：組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，治療有效率達(dá)到了96.0%，并且患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間也較短。治療的效果顯著，見表1。

2.2 患者在治療前后的疼痛情況比較：將治療前后的疼痛情況比較，得出的結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表1 本組患者的手術(shù)情況和治療效果觀察

表2 患者在治療前后的疼痛情況比較（±s）

表2 患者在治療前后的疼痛情況比較（±s）

時(shí)間段 例數(shù) 治療后治療前 50 5.06±1.01治療后 50 2.28±0.46 t-18.0978 P-＜0.05

3 討 論

近年來，不良生活習(xí)慣已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的通病，快速的生活節(jié)奏往往讓上班族顧不上吃早飯，忙碌一天后吃過晚飯又會(huì)早早睡覺，缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食偏咸偏油，這些不良生活習(xí)慣是引起膽結(jié)石形成的主要原因。并且現(xiàn)今常坐辦公室的中年人或因缺少運(yùn)動(dòng)，或因工作緊張，尤其是身體偏胖、脂肪和膽固醇攝人多者，膽囊炎和膽結(jié)石的患病率明顯增高。膽囊炎合并膽結(jié)石的診治非常重要，患者一旦出現(xiàn)了膽囊炎或膽結(jié)石的癥狀，需要立即采取有效的治療方案。并且患者自身也要注意調(diào)節(jié)，在飲食上改善不良的習(xí)慣，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣。適當(dāng)習(xí)食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結(jié)石的形成。甜食和甜飲料都促進(jìn)體內(nèi)三酰甘油和LDL的水平上升，促進(jìn)肥胖，不利于預(yù)防膽結(jié)石。日常喝牛奶、豆?jié){、雜糧糊糊、粥、咖啡、銀耳湯等均不要放白糖，蜂蜜也不要放。日常飲料可以選擇白水和淡茶，多飲水也有利于預(yù)防膽汁濃縮。同時(shí)，膽結(jié)石患者可以吃一些富含蛋白質(zhì)進(jìn)和糖類的食品和含纖維素較多的食物和維生素較多的食物，如一些新鮮水果、蔬菜等等。并建議食用各種植物油，因?yàn)樗鼈兒休^多的必須脂肪酸甘油酸，能夠降低膽固醇的含量，又能促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸，有利與膽結(jié)石的治療和預(yù)防[6-7]。

本次研究中，在我院接受急診手術(shù)的膽囊炎合并膽結(jié)石患者中隨機(jī)抽取了50例患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，本組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，治療有效率達(dá)到了96.0%，并且患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間也較短。將治療前后的疼痛情況比較，得出的結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，急診手術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的效果較好，能夠在較短時(shí)間內(nèi)控制患者的病情，并且治療的有效率高，快速減輕患者的痛苦，臨床應(yīng)用的安全性和可行性較高，值得推廣。

[1]李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(4):422-424.

[2]張鎖林.亞急性期膽囊炎、膽結(jié)石腹腔鏡保留膽床膽囊壁部分切除術(shù)臨床分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,46(3):266-267.

[3]金大剛.膽囊部分切除術(shù)對膽囊炎合并膽結(jié)石患者的治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):35-36.

[4]易靜紅.對接受腹腔鏡手術(shù)膽囊炎合并膽結(jié)石患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(3):184-185.

[5]周翔宇,魏建功.膽石利通片合金錢開郁湯治療膽囊炎合并膽結(jié)石臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(1):196-197.

[6]張燕.早期護(hù)理干預(yù)在急慢性膽囊炎合并膽結(jié)石治療中的康復(fù)效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):40-40.

[7]崔驊.膽囊炎合并膽結(jié)石急診手術(shù)的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(15):94.

R575.6+1；R575.6+2

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1671-8194（2017）33-0199-02