湯 利

（遼寧省阜新礦業(yè)（集團）有限責任公司艾友醫(yī)院骨科，遼寧 阜新 123129）

膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷的臨床治療及觀察

湯 利

（遼寧省阜新礦業(yè)（集團）有限責任公司艾友醫(yī)院骨科，遼寧 阜新 123129）

目的探討膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷的臨床治療。方法選取2012年6月至2016年8月期間本院接收的68例膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組應用保守治療，觀察組應用手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者Lysholm評分比較，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效例數(shù)明顯多于對照組（P＜0.05）。結論膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者應用手術治療能取得顯著的效果，有助于提高患者的生活質量，促進患者的預后康復，值得進一步推廣和治療。

膝關節(jié)韌帶；損傷；臨床治療

膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷是臨床常見疾病，多因外界因素所致，近幾年，車禍、摩托車、煤礦井下外傷等逐漸增多，此病發(fā)生率也逐漸提高，臨床通常采用保守治療和手術治療，均能取得顯著的效果[1]。雖然保守治療效果良好，但是保守治療后膝關節(jié)功能障礙的發(fā)生率較高，所以臨床已減少保守治療的使用率，手術治療不僅能夠提高患者的治療效果，也能提高患者術后的康復效果。本研究對34例觀察組膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者應用手術治療，效果十分顯著，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年8月期間本院接收的68例膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），觀察組男性患者共20例，女性患者共14例，年齡18～60歲，平均年齡為（41.15±4.08）歲，致傷原因：騎摩托車共8例、車禍共10例、煤礦井下外傷共9例、高處墜落共2例、運動鍛煉共5例，合并損傷：脛骨平臺骨折共3例、半月板損傷共4例、腓神經(jīng)損傷共3例；對照組男性患者共21例，女性患者共13例，年齡19～60歲，平均年齡為（42.08±4.11）歲，致傷原因：騎摩托車共7例、車禍共12例、煤礦井下外傷共5例、高處墜落共3例、運動鍛煉共7例，合并損傷：脛骨平臺骨折共2例、半月板損傷共3例、腓神經(jīng)損傷共3例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組應用保守治療，包括局部制動、冷敷、加壓包扎、推拿治療、藥物治療、針灸治療等[2]。觀察組應用手術治療，伴有內側副韌帶損傷患者取其內側作為切口，保持屈膝60°體位，從髕骨內上角上方3 cm開始向遠處延伸，以弧形彎向之后在肌前緣2 cm，在脛骨平臺遠側3 cm結束，向前游離并將髕韌帶擴張部位及關節(jié)囊切開，將髕骨外翻充分顯露膝關節(jié)前房，之后探查半月板后角[3]。根據(jù)患者韌帶損傷的不同類型來采取相應的修復方法，Ⅰ型損傷患者骨折面清理之后解剖復位，再用細鋼絲縫合固定即可；Ⅱ型損傷患者將原附著骨面制成毛糙狀，從股骨內外踝鉆孔2個，之后用細鋼絲進行縫合，并通過骨孔將其固定在股骨髁間窩；Ⅲ型損傷患者需要在修復的過程中進行一期加強重建術式[4]。

1.3 評價指標：采用Cameron制定的膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷Lysholm評分標準對患者的治療效果進行評價，≥90分為優(yōu)、89～80分為良、79～70分為可、≤69分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者Lysholm評分比較：兩組患者Lysholm評分比較，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者Lysholm評分比較[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較：兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效例數(shù)明顯多于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

膝關節(jié)是人體十分復雜的一種關節(jié)結構，關節(jié)內交叉韌帶、半月板結構會對膝關節(jié)的功能和穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，尤其是關節(jié)外韌帶一直到肌腱處都對膝關節(jié)功能有著重要的意義。常見的膝關節(jié)損傷主要為膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷，一旦發(fā)生損傷，那么就會出現(xiàn)腫脹、淤血、關節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，對患者的日常生活有著嚴重的影響。為了盡早恢復患者的膝關節(jié)功能，需要及時為患者開展手術治療，通過手術治療來修復患者的韌帶損傷部位，這樣才能恢復患者的膝關節(jié)穩(wěn)定性。

綜上所述，本研究結果表明，兩組患者Lysholm評分比較，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效例數(shù)明顯多于對照組（P＜0.05）。由此可見，膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者會有腫脹、疼痛等臨床表現(xiàn)，對患者應用手術治療能夠取得十分顯著的效果，有助于改善患者的關節(jié)活動度，提高患者的膝關節(jié)功能，具有較高的臨床應用價值，建議臨床進一步推廣。

[1]李淑琴.膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷關節(jié)鏡治療后的康復護理效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(26):68-70.

[2]張曉劍,戚美芬.快速康復外科護理在膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷病人中的效果評價[J].全科護理,2016,14(14):1459-1462.

[3]諶秘.膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷關節(jié)鏡治療后的康復護理效果[J].當代醫(yī)學,2013,19(35):140.

[4]殷勤.12例關節(jié)鏡治療膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷的康復護理效果[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(22):107-107.

[5]羅穎麗,何曉紅,成江容,等.膝關節(jié)多韌帶損傷關節(jié)鏡下重建術的康復護理[J].護士進修雜志,2016,31(11):1049-1050.

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1671-8194（2017）33-0161-01