夏 峰

（江蘇徐州賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯(lián)合使用對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的治療效果

夏 峰

（江蘇徐州賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

目的研究布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯(lián)合使用對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的治療效果。方法選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合給予布地奈德、沙丁胺醇以及氨溴索治療，比較兩組的臨床治療效果，治療前后的心率、呼吸頻率、動(dòng)脈二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧分壓。結(jié)果觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=9.653，P=0.010）；兩組治療后的動(dòng)脈二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓均明顯改善（Plt;0.05），且觀察組更為明顯（Plt;0.05）。結(jié)論布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯(lián)合使用對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有顯著的治療效果，值得應(yīng)用推廣。

布地奈德；沙丁胺醇；氨溴索；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有易反復(fù)發(fā)作、治療周期長(zhǎng)的臨床特點(diǎn)，臨床發(fā)病率和病死率均較高[1]。本研究主要探討了布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯(lián)合使用對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組100例，男57例，女43例；年齡41～79歲，平均（58.23±3.46）歲；慢性阻塞性肺疾病病程4～20年，平均（11.37±4.25）年；急性發(fā)作病程2～12 h，平均（4.95±1.43）h；其中，輕度49例，中度31例，重度20例。對(duì)照組100例，男58例，女42例；年齡41～80歲，平均（59.42±3.28）歲；慢性阻塞性肺疾病病程3～20年，平均（10.95±4.17）年；急性發(fā)作病程2～13 h，平均（4.98±1.25）h；其中，輕度50例，中度31例，重度19例。兩組的基線資料具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2 治療方法：兩組均采取祛痰、抗感染、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。觀察組聯(lián)合給予布地奈德、沙丁胺醇以及氨溴索霧化治療，具體方法如下：布地奈德混懸液（批號(hào)：H20090902，生產(chǎn)廠家：AstraZenecaPtyLtd，規(guī)格：2 mL：

0.5 mg）0.5 mg+硫酸沙丁胺醇溶液【批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233，生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2.5 mL：2.5 mg（按沙丁胺醇計(jì)）】0.5 mL+氨溴索注射液（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113062，生產(chǎn)廠家：河北愛(ài)爾海泰制藥有限公司，規(guī)格：2 mL：15 mg）15 mg氧氣驅(qū)動(dòng)霧化經(jīng)口腔吸入，每次15 min，每天3次，兩組均治療1周。1.3 觀察指標(biāo)。按照治療后患者的臨床表現(xiàn)對(duì)臨床療效進(jìn)行判定：分為3個(gè)級(jí)別，若治療1周后患者呼吸逐漸平穩(wěn)，幾乎無(wú)呼吸困難癥狀，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，視為治療顯效；若治療1周后患者呼吸困難程度有緩解，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到一定改善，視為治療有效；若治療1周后患者呼吸困難及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均沒(méi)有得到改善視為無(wú)效。并比較兩組治療前后的心率、呼吸頻率、動(dòng)脈二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧分壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比：觀察組100例患者中顯效+有效91例，明顯高于對(duì)照組的顯效+有效77例（χ2=9.653，P=0.010）。見表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者心率和呼吸頻率對(duì)比：兩組患者治療后的心率和呼吸頻率與治療前相比均明顯降低（Plt;0.05）；觀察組患者治療后心率及呼吸頻率與對(duì)照組治療后的心率及呼吸頻率相比顯著降低（Plt;0.05），見表2。

表2 兩組患者心率和呼吸頻率對(duì)比（±s，次/分）

表2 兩組患者心率和呼吸頻率對(duì)比（±s，次/分）

注：與對(duì)照組相比，*Plt;0.05，與治療前相比，#Plt;0.05

組別 n 心率 呼吸頻率對(duì)照組 100 治療前 108.45±15.23 28.43±5.74治療后 98.19±9.62# 23.65±4.39#觀察組 100 治療前 108.63±15.35 28.28±5.65治療后 83.76±8.24*# 17.31±3.24*#

2.3 兩組患者動(dòng)脈二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓對(duì)比：兩組治療后的動(dòng)脈二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓均明顯改善（Plt;0.05），且觀察組更為明顯（Plt;0.05），見表3。

表3 兩組患者動(dòng)脈二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓對(duì)比（±s，mm Hg）

表3 兩組患者動(dòng)脈二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓對(duì)比（±s，mm Hg）

注：與對(duì)照組相比，*Plt;0.05，與治療前相比，#Plt;0.05

組別 n 動(dòng)脈二氧化碳分壓 動(dòng)脈血氧分壓對(duì)照組 100 治療前 85.64±7.35 50.42±5.23治療后 64.27±6.15# 76.93±6.24#觀察組 100 治療前 85.33±7.79 49.32±5.56治療后 52.42±5.51*# 88.71±7.82*#

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸內(nèi)科較為常見的疾病，患者主要特征為呼吸時(shí)氣流受限，在一些肺部疾病如肺氣腫及慢性支氣管炎患者中發(fā)生率較高，若得不到有效治療，可發(fā)展為嚴(yán)重的肺部其他疾病，如肺源性心臟病，甚至導(dǎo)致患者死亡。慢性阻塞性肺疾病常見的危險(xiǎn)因素包括：遺傳因素、吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸以及職業(yè)性粉塵等環(huán)境污染源[2-4]。布地奈德具有顯著的抗過(guò)敏和抗?jié)B出的功能，可以明顯抑制慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的氣道高反應(yīng)性，對(duì)黏膜水腫進(jìn)行有效的控制，防止發(fā)生氣道重塑[5]。沙丁胺醇可以有效增加抗炎活性，減輕氣道炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性[6]。氨溴索可以直接作用于氣道分泌細(xì)胞，有效促進(jìn)痰液的排除。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組100例患者中顯效+有效91例，明顯高于對(duì)照組的顯效+有效77例（χ2=9.653，P=0.010）；兩組患者治療后的動(dòng)脈二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓均明顯改善（Plt;0.05），且觀察組的改善效果更為明顯（Plt;0.05）。表明布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯(lián)合使用對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有顯著的治療效果。

綜上所述，布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯(lián)合使用對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有顯著的治療效果，值得應(yīng)用推廣。

[1]盧華,王羨強(qiáng),謝健燕.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(23):116-119.

[2]丁曉英,李雯.舒利迭聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué),2015,25(10):2823-2825.

[3]龐紅燕,楊汀,王辰.2016年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療和預(yù)防的全球策略簡(jiǎn)介[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2016,8(7):28-32.

[4]王波,董瓊,蒲清.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(s2):105-106.

[5]趙曉芳.布地奈德治療慢性阻塞性肺病臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):126.

[6]夏斌.探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(60):95-96.

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1671-8194（2017）33-0125-02