夏 麗 仝慧娟*

（1 天津口腔醫(yī)院，天津 300000；2 沈陽醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向的相關(guān)性研究

夏 麗1仝慧娟2*

（1 天津口腔醫(yī)院，天津 300000；2 沈陽醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

目的探討老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向之間的相關(guān)性。方法選取2015年1月至2016年12月期間我院收治的老年癡呆患者65例，將其照顧者作為本研究的研究對(duì)象。采用照顧負(fù)擔(dān)量表與照顧者虐待老年人評(píng)估量表分別調(diào)查照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及老年人受到虐待的情況，并對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果82.8%的老年癡呆照顧者存在虐待傾向（n=64），其生理性負(fù)擔(dān)（13.1±1.5）分、情感性負(fù)擔(dān)（11.7±1.1）分、社交性負(fù)擔(dān)（9.1±0.9）分、時(shí)間依賴性負(fù)擔(dān)（15.4±1.4）分、發(fā)展受限負(fù)擔(dān)得分分別為（7.7±1.5）分、總負(fù)擔(dān)（56.8±6.5）分均與虐待傾向呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論老年癡呆照顧者的照顧負(fù)擔(dān)越重，患者受到虐待的可能性越大，應(yīng)通過心理干預(yù)、社會(huì)支持等途徑減輕照顧者的照顧負(fù)擔(dān)，減少老年人虐待情況的發(fā)生，維護(hù)老年人的尊嚴(yán)及生存質(zhì)量。

老年癡呆；照顧負(fù)擔(dān)；虐待傾向

老年癡呆又稱為阿爾茨海默病，是一種進(jìn)行性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，患者往往會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性的認(rèn)知功能障礙、記憶功能障礙、語言障礙等癥狀，這導(dǎo)致老年患者對(duì)照顧者的依賴性增大，會(huì)給照顧者帶來巨大的身心壓力與負(fù)擔(dān)[1]。

有研究顯示，老年癡呆照顧者的照顧負(fù)擔(dān)超過照顧者的承受能力時(shí)，會(huì)出現(xiàn)老年患者的日常照顧需求無法完全得到滿足，甚至?xí)艿秸疹櫿叩呐按?，?duì)患者的身心健康造成傷害[2]。本研究將對(duì)老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向進(jìn)行相關(guān)性分析，以探討二者的關(guān)聯(lián)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月期間我院收治的老年癡呆患者65例，將其照顧者作為本研究的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分級(jí)第十版（ICD-10）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②照顧者年齡＞18歲，照顧患者的時(shí)間＞3個(gè)月，意識(shí)清楚且語言表達(dá)及交流能力正常；③照顧者可以是患者的配偶、子女或其他照顧者。所有研究對(duì)象中男20例，女45例，平均年齡為（47.3±12.7）歲，照顧時(shí)間：＜1年，24例；1～2年，16例，＞3年，25例。

1.2 研究方法：采用照顧負(fù)擔(dān)量表與照顧者虐待老年人評(píng)估量表分別評(píng)估照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及老年人受到虐待的情況。①照顧負(fù)擔(dān)量表[3]。其Cronbach's α系數(shù)為0.85，內(nèi)容效度為0.8～1.0，適用于我國(guó)老年癡呆患者照顧者的研究。該自評(píng)表主要從生理性、情感性、社交性、時(shí)間依賴性、發(fā)展受限5個(gè)維度對(duì)照顧負(fù)擔(dān)進(jìn)行評(píng)估，其中各維度的每個(gè)問題又從非常不同意至非常同意分為5個(gè)等級(jí)（得分分別為0、1、2、3、4分）。考慮各維度所含的問題數(shù)不同，賦予各維度因子分（因子分為維度均數(shù)與問題數(shù)的比值），評(píng)估表的總得分為0～96分。照顧者的照顧負(fù)擔(dān)與得分成正相關(guān)性。②照顧者虐待老年人評(píng)估量表[4]。其Cronbach's α系數(shù)為0.77，重復(fù)測(cè)量的Spearman系數(shù)r為0.541（P＜0.05）。該表由8個(gè)限定性問題與1個(gè)開放性問題組成，其中限定性問題的答案由“是”與“否”組成，分別計(jì)分為1、2，總分為各問題得分的總和（0～8分）。其中分?jǐn)?shù)＞2分，視為有虐待傾向；得分越高虐待的危險(xiǎn)越大。

1.3 調(diào)查方法：在統(tǒng)一指導(dǎo)語的提示下，調(diào)查對(duì)象對(duì)調(diào)查問卷的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)填寫。若有閱讀困難，調(diào)查人員可協(xié)助其完成。調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，指導(dǎo)完成填寫后，當(dāng)場(chǎng)回收，項(xiàng)目有遺漏的當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)填。共發(fā)放問卷65份，并收回64份有效問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)與Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 老年癡呆患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)：照顧負(fù)擔(dān)量表中生理性負(fù)擔(dān)、情感性負(fù)擔(dān)、社交性負(fù)擔(dān)、時(shí)間依賴性負(fù)擔(dān)、發(fā)展受限負(fù)擔(dān)得分分別為（13.1±1.5）分、（11.7±1.1）分、（9.1±0.9）分、（15.4±1.4）分、（7.7±1.5）分，總負(fù)擔(dān)得分為（56.8±6.5）分，見表1。

表1 老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)

2.2 老年癡呆照顧者虐待傾向（n=64）：照顧者虐待老年人評(píng)估量表的總得分為0～8分，平均得分為（4.3±1.5）分。其中≤2分，11例（17.2%）；＞2分，53例（82.8%），即存在虐待傾向的老年癡呆照顧者占總?cè)藬?shù)82.8%。

2.3 老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與其虐待傾向的相關(guān)性分析：老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向之間存在正相關(guān)性，其中生理負(fù)擔(dān)與虐待傾向的相關(guān)性系數(shù)r=0.753，情感性負(fù)擔(dān)r=0.678，社交性負(fù)擔(dān)r=0.602，時(shí)間依賴性負(fù)擔(dān)r=0.681，發(fā)展受限負(fù)擔(dān)r=0.576，總負(fù)擔(dān)r=0.632（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著生活壓力的增大，老年人受虐待的現(xiàn)象層出不窮。同時(shí)人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，不斷增加的老齡化人口增加了虐待老人的風(fēng)險(xiǎn)。特別是老年弱勢(shì)人群，如老年殘疾者、老年癡呆患者等則更容易遭受虐待。虐待老人，對(duì)老人的身體、精神、心理等各方面都會(huì)產(chǎn)生短期或長(zhǎng)期的影響。

老年癡呆患者由于病情的特殊性，受虐待的情況更是常見。本研究中，82.8%的老年癡呆患者照顧者存在著虐待傾向。究其原因，不僅在于老年癡呆患者出現(xiàn)自理能力差、記憶減退等癥狀，還與長(zhǎng)時(shí)間的照料，消耗照顧者耐心的同時(shí)，巨大的身心負(fù)擔(dān)易導(dǎo)致照顧者出現(xiàn)消極情緒有關(guān)[5-6]。本研究結(jié)果，照顧者的生理性、情感性、社交性等方面的負(fù)擔(dān)也表明了老年癡呆照顧者的照顧負(fù)擔(dān)是相當(dāng)重的，且與照顧者的虐待傾向呈正相關(guān)關(guān)系。

針對(duì)這種情況，有研究認(rèn)為，照顧者在掌握護(hù)理技巧的同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，使其保持積極的心態(tài)，肯定自己的價(jià)值，在照顧患者的過程中尋求成就感、滿足感，能夠明顯減少虐待現(xiàn)象的發(fā)生；而且社會(huì)的支持對(duì)照顧者的心理狀態(tài)等具有積極的作用，有助于緩解照顧者的虐待傾向[7-8]。

綜上，老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與其虐待傾向密切相關(guān)，若對(duì)照顧者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，并給予社會(huì)支持，能夠減少虐待現(xiàn)象的發(fā)生，有助于維護(hù)老年人的尊嚴(yán)與生存質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)呼吁全體人民關(guān)注這一社會(huì)現(xiàn)象，弘揚(yáng)我們中華民族尊老愛老這一傳統(tǒng)美德，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在虐待傾向，并適時(shí)進(jìn)行干預(yù)，這將有利于積極維護(hù)老年人的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)的和諧與進(jìn)步發(fā)展。

[1]王慧文,薛慧英,朱啟文,等.老年癡呆病人照料者負(fù)擔(dān)及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2015,32(4):627-628.

[2]Wu L,Chen H,Hu Y,et al.Prevalence and associated factors of elder mistreatment in a rural community in People's Republic of China:a cross-sectional study[J].PloS one,2012,7(3):e33857.

[3]徐英華,林毅,李秋萍.癌癥患者家庭照顧者負(fù)擔(dān)量表的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(2):246-249.

[4]馮瑞新,劉雪琴.照顧者虐待老年人評(píng)估量表(中文版)的信度和效度測(cè)評(píng)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(17):1290-1292.

[5]楊萍萍,沈軍.老年癡呆照顧者虐待傾向及影響因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(3):642-644.

[6]蔣芬.長(zhǎng)沙市老年期癡呆患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)、積極感受及影響因素研究[D].長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2012.

[7]王敏,孫慧敏,阮娟.老年癡呆患者家庭照顧者虐待傾向與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(19):11-15.

[8]楊萍萍.老年癡呆家庭照顧者虐待傾向現(xiàn)狀及與照顧負(fù)擔(dān)相關(guān)性的研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2013.

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1671-8194（2017）33-0113-02

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