張 輝

（江蘇省沛縣疾病預防控制中心皮膚科，江蘇 沛縣 221600）

窄譜中波紫外線聯(lián)合復方卡力孜然酊治療尋常型白癜風的臨床療效觀察

張 輝

（江蘇省沛縣疾病預防控制中心皮膚科，江蘇 沛縣 221600）

目的分析窄譜中波紫外線聯(lián)合復方卡力孜然酊治療尋常型白癜風的臨床療效觀察。方法選取我科2013年5月至2016年5月收治尋常型的白癜風患者86例，分為2組，觀察組采用復方卡力孜然酊治療，對照組單一使用NB-UVB進行照射治療，觀察兩組療效及不良反應。結果觀察組總有效率97.7%高于對照組81.4%，且觀察組前15周復色率90.69%較對照組62.79%高，15周后復色率37.21%較對照組9.31%低（P＜0.05）；其不良反應率7.0%低于對照組11.7%（P＜0.05）。結論NB-UVB聯(lián)合復方卡力孜然酊治療尋常型白癜風，可縮短治療及紫外線照射時間，且不良反應少，安全性高。

窄譜中波紫外線；復方卡力孜然酊；白癜風

白癜風屬于皮膚疾病，特征是色素脫失，一般認為該病與體內免疫異常、微量元素缺乏及黑色素細胞受損有關。臨床通常采用窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療，療效得以肯定，但此法周期長，人體需長期接受較大劑量紫外線，存在局限性[1]。本文將采用復方卡力孜然酊聯(lián)合治療白癜風觀察其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2013年5月至2016年5月收治的尋常型的白癜風患者86例為研究對象，排除標準：妊娠哺乳期，肝、腎、心功能不全，紫外線過敏，既往有紫外線、白癜風系統(tǒng)及外用藥物治療患者。分為對照組與觀察組，每組均43例；對照組男女比例20∶23，年齡

19～64 歲，平均年齡（26.2±2.6）歲，病程3個月～8年，平均病程（2.6±2.3）年；觀察組男女比例21∶22，年齡18～64歲，平均年齡（27.2±2.9）歲，病程3個月～9年，平均病程（2.7±2.3）年；兩組年齡等基線比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用復方卡力孜然酊治療，先局部涂抹患處 (2次/天)，使用30 min后，以（德國Waldmann公司）制造的UV7001型全倉型光療儀照射，設置紫外線波長310～315 nm，峰值波長（313±2）nm，照射間距為10～20 cm，3次/周，初次照射劑量0.5 J/cm2，之后增加10%～20%，治療中按照患者紅斑水皰產生情況調整治療劑量，最大劑量≤2.5 J/cm2，療程3個月；照射中患者需佩戴專業(yè)防護眼鏡，對男性生殖器官給予保護措施，避免照射部位擴大，只照射受損區(qū)域。對照組單一使用NB-UVB照射治療，與觀察組一致。兩組治療中需進行皮膚護理，減少皮損部位和皮膚再受損，避免出現(xiàn)外傷；堿性清潔用品、溫度過低或過高物品需引導患者術后禁止使用，避免刺激皮膚；飲食以維生素或營養(yǎng)物質攝入為主，增強自身抵抗力，忌諱刺激性較強食物。

1.3 統(tǒng)計學方法：研究以SPSS22.00相關軟件進行分析，計量相關資料通過取平均值和標準差（±s）表示，計數(shù)相關資料以（%）表示，以t完成檢驗，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床療效：觀察組總有效率97.7%高于對照組有效率81.4%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組不同時間白斑復色：治療時間＜5周時，對照組復色率2.33%（1/43）、觀察組18.61%（8/43）5～10周時，前者25.58%（11/43）、后者32.56%（14/43）；11～15周，前者34.88%（15/43）、后者39.52%（17/43）；＞15周，前者37.21%（16/43）、后者9.31%（4/43）；對照組前15周復色率62.79%較觀察組90.69%低，15周后復色率37.21%高于觀察組9.31%（P＜0.05）。

2.3 比較兩組不良反應：兩組均有43例患者，其中，觀察組出現(xiàn)紅斑水腫1例（2.3%），瘙癢2例（4.7%），反應率7.0%；對照組出現(xiàn)紅斑水腫2例（4.7%），瘙癢2例（4.7%），灼痛1例（2.3%），反應率11.7%；觀察組不良反應率7.0%低于對照組反應率11.7%（P＜0.05）。

3 討 論

白癜風主要表現(xiàn)為黑色素脫失引起的白色班片，其大小、形狀及分布不一，表明光滑，屬于無自覺征象。其具有反復發(fā)作的特點，久治不愈，嚴重影響患者正常生活、工作和形象，并為患者帶來心理、精神負面影響[2-3]。因此，對白癜風患者實施行有效治療尤為重要。

NB-UVB照射是當前臨床常用白癜風治療手段，其作用機制是：可刺激黑色素細胞移動和增殖，激活細胞中酪氨酸活性，促使酪氨酸快速聚合、氧化，以增強黑色素合成；可促進角質形成及真皮巨噬細胞釋放，調節(jié)機體免疫，刺激黑色素轉變?yōu)榧毎⒃鲋撤只a生黑色素，使表皮脫色部位恢復[4-5]。復方卡力孜然酊屬于中藥復方型制劑，其組成藥物有：蛇床子、烏梅、何首烏、丁香、當歸、白鮮皮、防風和補骨脂。其中，防風、烏梅、當歸、補骨脂及白鮮皮均可激活酪氨酸酶，促使黑色素形成；且防風、補骨脂和白鮮皮含有光敏物質，可促進白斑區(qū)對紫外線吸收[6-7]。兩種藥物合用，可起到活血化瘀、溫陽散寒、舒經通絡和祛風燥濕的功效，以清除血液異物，促進局部微循環(huán)，補充多種微量元素，提高皮膚光敏作用[8]。因此，NB-UVB聯(lián)合復方卡力孜然酊既可縮短治療時間，減少紫外線照射，降低皮膚癌發(fā)生率，同時可減輕患者經濟負擔。本研究結果顯示，觀察組總有效率97.7%高于對照組81.4%，其治療前15周復色率90.69%較對照組62.79%高，15周后復色率37.21%較對照組9.31%低；其不良反應7.0%低于對照組11.7%。由此說明復方卡李孜然酊聯(lián)合NB-UVB治療白癜風效果顯著，可加快白斑消退，促使膚色恢復，縮短療程，是白癜風治療的有效方法；且觀察組不良反應少，安全性高。本次研究不良反應率低可能與研究例數(shù)較少有關，因此如要對比各組治療和機體反應療效與安全性，仍需擴大樣本作進一步深入研究。

綜上所述，NB-UVB聯(lián)合復方卡力孜然酊治療可縮短尋常型白癜風紫外線照射時間，降低皮膚癌發(fā)生概率，減輕經濟負擔，且不良反應少，安全性高，具臨床推廣價值。

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1671-8194（2017）33-0053-02