呂星海

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

不同介入方法治療甲狀腺囊性結(jié)節(jié)100例臨床觀察

呂星海

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

目的探究不同介入方法治療甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的臨床效果。方法收集2014年12月至2015年12月我院收治的100例甲狀腺囊性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組接受無水酒精介入治療，觀察組接受32P磷酸鉻膠體介入治療，比較兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)情況以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果①觀察組治療有效率（88.0%）顯著優(yōu)于對照組（70.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組持續(xù)疼痛1例，出血1例，不良反應(yīng)概率為4.0%；對照組持續(xù)疼痛1例，出血2例，不良反應(yīng)概率為6.0%，組間差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。③觀察組20例患者二次治療，復(fù)發(fā)率為40.0%；對照組35例患者二次治療，復(fù)發(fā)率為70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論32P磷酸鉻膠體介入治療甲狀腺囊性結(jié)節(jié)臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

甲狀腺囊性結(jié)節(jié)；32P磷酸鉻膠體；無水酒精

臨床上，甲狀腺囊性結(jié)節(jié)是較為常見的甲狀腺疾病，傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、費(fèi)用高[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，介入治療逐漸應(yīng)用于甲狀腺囊性結(jié)節(jié)中，并取得了良好效果。為探究不同介入方法治療甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的臨床效果，本文進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年12月至2015年12月我院收治的100例甲狀腺囊性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與甲狀腺囊性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②患者均知情，且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①甲狀腺功能亢進(jìn)或減退者。②凝血功能障礙者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男29例，女21例，患者年齡在20～73歲，平均年齡為（45.6±2.0）歲，患者病程在2.5～5年；對照組50例，男28例，女22例，患者年齡在19～69歲，平均年齡為（47.0±1.8）歲，患者病程在2.5～5.5年；兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面無顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受無水酒精介入治療。在螺旋CT引導(dǎo)下進(jìn)行，取患者平臥位，充分暴露頸前部位，對甲狀腺區(qū)域皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，左手固定甲狀腺腫物，避開頸部血管，右手持5～7號針刺入囊腔，抽盡囊液。按1/3抽液量注入無水酒精，3 min后抽出，若有必要可重新注入

1～3 mL無水酒精。

1.2.2 觀察組：觀察組接受32P磷酸鉻膠體介入治療。在螺旋CT引導(dǎo)下進(jìn)行，取患者平臥位，充分暴露頸前部位，對甲狀腺區(qū)域皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，左手固定甲狀腺腫物，避開頸部血管，右手持5～7號針刺入囊腔，抽盡囊液。結(jié)合囊腫體積注入1.85～3.70 MBQ/cm332P磷酸鉻膠體與1～5 mg地塞米松混合液。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組臨床治療效果。痊愈[3]：甲狀腺囊性結(jié)節(jié)消失。有效：甲狀腺囊性結(jié)節(jié)顯著減小，減小幅度超過50%。無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。②比較兩組疼痛、出血等不良反應(yīng)情況。③比較兩組復(fù)發(fā)率，對患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，未痊愈者進(jìn)行二次治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較：觀察組持續(xù)疼痛1例，出血1例，不良反應(yīng)概率為4.0%；對照組持續(xù)疼痛1例，出血2例，不良反應(yīng)概率為6.0%，組間差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05.

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較：觀察組20例患者二次治療，復(fù)發(fā)率為40.0%；對照組35例患者二次治療，復(fù)發(fā)率為70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

CT引導(dǎo)介入治療甲狀腺囊性結(jié)節(jié)優(yōu)勢如下：①創(chuàng)傷小，尤其適用于手術(shù)不耐受者。②完全抽取囊液，能有效降低對食管、氣管壓迫。③CT輔助下，安全性高，能靈活調(diào)整進(jìn)針角度、方向，降低不良反應(yīng)概率。④有效避開大血管，能將藥物準(zhǔn)確注入囊腫內(nèi)部，提高治療效果。但目前來說，介入治療的藥物選擇尚存爭議。

32P磷酸鉻膠體介入治療方式定位準(zhǔn)確、能重復(fù)治療，不會影響患者甲狀腺功能以及血象，患者接受度較高。32P膠體釋放的射線半衰期長，會促使囊壁出現(xiàn)無菌性炎癥，閉塞淋巴管及局部血管，促使囊壁分泌功能萎縮、囊腔閉合，達(dá)到治療效果[4]。無水酒精治療效果尚可，注入無水酒精后，囊壁會出現(xiàn)變性、脫水、壞死等變化，進(jìn)而導(dǎo)致囊腔粘連、消失。但若囊液抽吸不干凈，會大大降低藥物濃度，影響臨床療效。若抽盡囊液，針尖很容易刺破血管，進(jìn)而降低藥物濃度。另外，若硬化劑注入過多，會導(dǎo)致患者喉返神經(jīng)損傷、疼痛等癥狀[5]。通過本文研究證實(shí)，觀察組治療有效率（88.0%）顯著優(yōu)于對照組（70.0%），觀察組復(fù)發(fā)率（40.0%）顯著低于對照組（70.0%），且二者不良反應(yīng)無顯著差異，提示32P磷酸鉻膠體介入治療甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的臨床有效性與安全性。究其原因，是32P磷酸鉻膠體屬于惰性物質(zhì)，不參與細(xì)胞代謝、不被血液系統(tǒng)吸收，藥物停留在注射部位，持續(xù)輻射治療，不良反應(yīng)也較少。綜上，32P磷酸鉻膠體介入治療甲狀腺囊性結(jié)節(jié)臨床效果顯著，安全、可靠，值得臨床推廣。

[1]陳瑩,劉濱月,黃雪蘭,等.超聲引導(dǎo)下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結(jié)節(jié)活檢中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(29):36-37.

[2]蔡文佳,董寶瑋,梁萍,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺無水乙醇注射治療甲狀腺囊腫的并發(fā)癥分析[J].中國介入影像與治療學(xué),2013,10(2):73-76.

[3]許建林,陳敬信,張玎,等.膠體磷(32P) 酸鉻瘤內(nèi)注射治療實(shí)體腫瘤實(shí)驗(yàn)研究[J].中華核醫(yī)學(xué)雜志,2011,31(1):61-62.

[4]高志紅.32P膠體聯(lián)合激素治療甲狀腺囊腺瘤36例療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(3):637-637.

[5]韓維良.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺無水酒精治療甲狀腺良性囊腫[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(4):74-75.

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