張 悅

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

優(yōu)質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用

張 悅

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的探討小兒急性闌尾炎的術后護理方法，分析優(yōu)質護理方法的應用。方法隨機選取本院2014年4月至2016年2月收治的68例小兒急性闌尾炎患者，將其分為對照組和觀察組各自34例，所有患兒經(jīng)胃腸減壓、禁食、腸外營養(yǎng)支持、早期應用腎上腺皮質激素、生長抑素等保守治療，均取得良好的治療效果。對照組采用常規(guī)護理方式，研究組采用優(yōu)質護理方式，對比兩組患者的護理效果（心理護理、飲食運動護理、傷口護理等）；對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結果采用優(yōu)質護理的觀察組中，34例小兒急性闌尾炎患者通過手術治療以及術后的護理干預之后，治療效果為100%，均康復出院；對照組患者的護理有效率為91.17%，兩組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學意義；兩組患者均無明顯的不良反應。結論術后對小兒急性闌尾炎術后開展完善、合理的綜合護理干預，有助于減少術后并發(fā)癥，促進患兒早期康復。

優(yōu)質護理；小兒急性闌尾；術后護理

小兒闌尾炎在臨床上又被稱之為急性闌尾炎，多發(fā)于5歲以上兒童的急腹癥，就發(fā)病率而言低于成人的發(fā)病率，但是病情往往比成人嚴重。因此選擇快速、便捷、準確、安全的治療方法并且進行護理干預尤為重要，早期診斷、積極手術、優(yōu)質護理是小兒闌尾炎痊愈及減少術后并發(fā)癥的關鍵。本文對優(yōu)質護理和常規(guī)護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用價值進行了比較分析，取得了較明確的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：進行常規(guī)護理的對照組，男兒童有18例，女兒童16例；患者的年齡在5～9歲，平均年齡為（7±0.5）歲；觀察組患者中化膿性闌尾炎有13例，卡他性闌尾炎15例，壞疽性闌尾炎有6例。對照組患者中男兒童有19例，女兒童有15例；年齡在6～12歲，平均年齡為（9±1.5）歲，其中化膿性的闌尾炎有9例，卡他性闌尾炎有21例，壞疽性闌尾炎有4例。兩組患者在性別、年齡、闌尾炎類型等一般臨床資料上的比較沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者通過檢查確診為闌尾炎患者，檢查方式以尿便常規(guī)、血常規(guī)、穿刺液檢查、血清c反應蛋白和纖維結合蛋白值的實驗室檢查[1]，以及各類影像學檢查為輔助，根據(jù)臨床體征判斷，小兒急性闌尾炎診斷最根本的診斷依據(jù)是持續(xù)腹痛和右下腹壓痛[1]。診斷主要依據(jù)患兒的癥狀和體征，任何輔助檢查只能作為參考。排除標準：排除不符合小兒闌尾炎年齡的患者，小兒闌尾炎一般發(fā)生在5～12歲；排除心肝腎功能嚴重不良患者。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理方式，除了術前的相關準備之外，主要是在手術進行切口處的護理，護理人員一定要密切關注切口的狀況，患者的傷口常有紅腫、疼痛現(xiàn)象，一定要采取縫線擴大切口排除膿性液體，清除異物進行引流；密切關注提起生命體征，如體溫變化、心電監(jiān)護情況、脈搏等。而觀察組在手術切口護理的基礎之上再觀察引流液的色、性質、量等，并且進行記錄。對患者進行術后的心理干預，聯(lián)合小兒急性闌尾炎患者的護理對其緊張、焦慮的情緒進行排解；對患者進行運動干預，鼓勵患者進行腸蠕動恢復，防止腸粘連，術后鼓勵患者及早下床；在術后應禁止飲食，待小兒肛門排氣之后進流質的食物，少食多餐，飲食保持清淡，暫時忌食雞蛋火腿等，避免出現(xiàn)便秘情況導致傷口撕裂。若出現(xiàn)便秘不可用強瀉劑量，可適當?shù)乜诜p瀉劑[2]；術后若出現(xiàn)排尿不暢，可用熱水袋敷腹部，按摩膀胱法誘導期排尿，術后若出現(xiàn)并發(fā)癥，由于小兒抵抗力差，盡量保守治療；對患者進行出院指導，回家勿用肥皂水擦洗傷口，謹遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標：觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率，是否出現(xiàn)術后發(fā)生切口感染 、粘連性腸梗阻 、闌尾殘端瘺 、髂窩膿腫、急性肺水腫等并發(fā)癥情況；對比患者的護理效果，顯效表示患者的臨床癥狀消失，患者恢復日常生活。有效為患者在治療護理后有效果，仍有輕微不適。無效表示患者的情況沒改善，顯效與有效之和為有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文用SPSS.17軟件包進行數(shù)據(jù)分析，一般資料是用標準差表示，其中計量資料用t值檢驗，而計數(shù)資料則是用卡方檢驗，P值＜0.05具有統(tǒng)計學意義，＞0.05則無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理有效率：觀察組患者顯效的22例，有效的12例，無效的0例，總體有效率為100%；對照組患者顯效的18例，有效的13例，無效的3例，總體有效率為91.17%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表 總體有效率[n(%)]

2.2 并發(fā)癥：本次研究的患者沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。

3 討 論

優(yōu)質護理是一種以病患為重心再強化常規(guī)護理的手段，在護理的過程當中全面落實護理責任制度，整體提高護理水平是其最主要的目標，應用在小兒闌尾炎術后的效果明顯。小兒闌尾炎是小兒急腹癥中最常見的疾病之一，不同年齡具有不同的生理特點，臨床表現(xiàn)也不盡相同，常易誤診和延誤治療，形成穿孔、彌漫性腹膜炎，發(fā)生并發(fā)癥甚至危及患兒生命。因此，早期診斷、適時手術治療、進行優(yōu)質護理是減少并發(fā)癥和病死率的重要環(huán)節(jié)。本文主要探討優(yōu)質護理的價值，研究表明，進行優(yōu)質護理之后患者的護理有效率明顯升高，加速患者的痊愈，在治療的過程當中輔以優(yōu)質的護理服務也是必要的，優(yōu)質護理服務的最主要目的是為了提高護理的質量。優(yōu)質護理服務和護理的質量成正相關[3]，不僅僅可以保證護理的質量，也可以提高工作效率，手術后醫(yī)護人員應想到有發(fā)生各種并發(fā)癥的可能，采取措施減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的健康狀況。優(yōu)質護理的優(yōu)勢決定其有廣泛的應有前景，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李美花.小兒急性闌尾炎術后護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(30):3338-3339.

[2] 鄭竹林.小兒急性闌尾炎術后炎性腸梗阻并發(fā)癥的治療方法選擇[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(21):129.

[3] 梅艷霞.小兒急性闌尾炎術后護理分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(12):128.

R473.72

B

1671-8194（2017）32-0242-02