呂琪紅

（沈陽二四二醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110034）

甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用分析

呂琪紅

（沈陽二四二醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110034）

目的探討甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果。方法將2015年2月至2017年3月98例甲狀腺手術(shù)患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和優(yōu)質(zhì)組。對照組圍術(shù)期護(hù)理中常規(guī)化服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。比較兩組甲狀腺手術(shù)護(hù)理滿意度；病情知曉程度、手術(shù)治療認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)認(rèn)知；干預(yù)前后患者情緒狀態(tài)。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組甲狀腺手術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組病情知曉程度、手術(shù)治療認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)認(rèn)知高于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組情緒狀態(tài)相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果確切，可提高患者對疾病、手術(shù)到康復(fù)知識(shí)等的全面認(rèn)知，緩解其不良情緒，使其更好配合治療和術(shù)后康復(fù)，提升滿意度。

甲狀腺手術(shù)患者；圍術(shù)期護(hù)理；優(yōu)質(zhì)化服務(wù)；應(yīng)用效果

甲狀腺疾病患者多采取甲狀腺手術(shù)治療，但手術(shù)具有創(chuàng)傷性，可給患者帶來身心傷害，需注重圍術(shù)期的護(hù)理工作[1-2]。本研究分析了甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2017年3月98例甲狀腺手術(shù)患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和優(yōu)質(zhì)組。除外精神疾病、肝腎功能不全者。優(yōu)質(zhì)組男31例，女18例；年齡21～72歲，平均（47.21±2.25）歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤以及甲亢者各有29例，14例和6例。對照組男32例，女17例；年齡22～72歲，平均（47.89±2.15）歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤以及甲亢者各有29例，15例和5例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組圍術(shù)期護(hù)理中常規(guī)化服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①多數(shù)甲狀腺手術(shù)患者對其疾病的認(rèn)知缺失，加上醫(yī)院環(huán)境使人感到緊張，患者擔(dān)心手術(shù)治療效果和安全性等綜合因素影響下，可出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張和煩躁情緒。護(hù)理時(shí)需和患者親切交流，耐心介紹疾病發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療必要性、配合事項(xiàng)、手術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)等，還需介紹醫(yī)院環(huán)境和主治醫(yī)師的資歷，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院先進(jìn)的儀器設(shè)備和技術(shù)水平，并列舉成功案例提升信服度，使患者樹立治療信心，提高配合度。②對圍術(shù)期飲食、用藥和作息等事項(xiàng)進(jìn)行介紹和說明，指導(dǎo)患者規(guī)范飲食、戒煙戒酒、科學(xué)作息、遵醫(yī)囑使用抗凝血類藥，以加速術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。③指導(dǎo)患者鍛煉頭低肩高體位，以適應(yīng)術(shù)中體位需求，提高手術(shù)耐受性。另外術(shù)前指導(dǎo)患者正確進(jìn)行頸部拉伸練習(xí)、床上排便等，以提高術(shù)后適應(yīng)性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①體位方面協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，以減輕切口張力，保持呼吸通暢，對頸部活動(dòng)進(jìn)行限制。②加強(qiáng)巡視，了解患者主訴，鼓勵(lì)其傾訴不適感和疼痛情況，以更好對患者進(jìn)行針對性治療。對咳嗽者，囑其用手固定頸部，以減少震動(dòng)，減輕傷口疼痛[3]。③術(shù)后對于喉上神經(jīng)損傷的患者需禁食，采取靜脈輸液方式補(bǔ)充能量；若無神經(jīng)損傷，可在術(shù)后6 h開始給予流食，以高維生素、高熱量食物為主，避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組甲狀腺手術(shù)護(hù)理滿意度；病情知曉程度、手術(shù)治療認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)認(rèn)知（每一項(xiàng)滿分均為100分，分值越高則認(rèn)知度和配合度越高）；干預(yù)前后患者情緒狀態(tài)（評估SAS和SDS指標(biāo)，分值越高則焦慮和抑郁程度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)作計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組甲狀腺手術(shù)護(hù)理滿意度相比較：優(yōu)質(zhì)組甲狀腺手術(shù)護(hù)理滿意度97.96%高于對照組81.63%，P＜0.05。其中，對照組滿意21例，比較滿意19例，不滿意是9例，優(yōu)質(zhì)組滿意32例，比較滿意16例，不滿意是1例。

2.2 干預(yù)前后情緒狀態(tài)相比較：干預(yù)前兩組情緒狀態(tài)相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)前后情緒狀態(tài)相比較（±s）

表1 干預(yù)前后情緒狀態(tài)相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 SAS評分 SDS評分優(yōu)質(zhì)組 49 干預(yù)前 63.91±4.13 61.54±5.51干預(yù)后 21.22±0.12#* 31.21±0.51#*對照組 49 干預(yù)前 63.24±4.10 62.38±5.74干預(yù)后 48.29±0.69# 53.91±0.25#

2.3 兩組病情知曉程度、手術(shù)治療認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)認(rèn)知相比較：優(yōu)質(zhì)組病情知曉程度、手術(shù)治療認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)認(rèn)知（94.49±2.34）分、（97.49±3.25）分、（96.61±2.14）分和（97.41±2.57）分高于對照組（83.51±1.41）分、（85.51±2.23）分、（82.62±1.21）分和（86.51±2.24）分，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)是常見手術(shù)類型，是治療甲狀腺疾病的有效方法，但手術(shù)可帶來一定的創(chuàng)傷，帶來身心應(yīng)激，影響患者手術(shù)配合度，使其產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒[4]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，可通過心理疏導(dǎo)、健康教育改善患者負(fù)性情緒，促進(jìn)其對疾病和治療、康復(fù)認(rèn)知的提高，并做好術(shù)前體位訓(xùn)練、排便訓(xùn)練和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，切實(shí)做好術(shù)后飲食、體位等相關(guān)護(hù)理工作，可減少并發(fā)癥發(fā)生，加速圍術(shù)期康復(fù)進(jìn)程[5-6]。

本研究中，對照組圍術(shù)期護(hù)理中常規(guī)化服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組甲狀腺手術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組病情知曉程度、手術(shù)治療認(rèn)知度、手術(shù)配合度、術(shù)后康復(fù)認(rèn)知高于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組情緒狀態(tài)相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果確切，可提高患者對疾病、手術(shù)到康復(fù)知識(shí)等的全面認(rèn)知，緩解其不良情緒，使其更好配合治療和術(shù)后康復(fù)，提升滿意度。

[1] 曲廣新,宋美元,郭靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(16):263-264.

[2] 李娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(5):742-743.

[3] 彭玲靜.護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果評價(jià)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(3):486-489.

[4] 張運(yùn)群,黃少娟,李艷芬.臨床路徑護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及甲狀腺手術(shù)認(rèn)知的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(17):189-191.

[5] 李倩.護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果評價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(9):486-489.

[6] 沈清峽.甲狀腺腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)的護(hù)理對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):223-225.

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1671-8194（2017）32-0228-02