盧冬梅

（四川省成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院兒科，四川 成都 610100）

霧化吸入治療小兒肺炎實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果與護(hù)理要點(diǎn)

盧冬梅

（四川省成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院兒科，四川 成都 610100）

目的探討霧化吸入治療小兒肺炎實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果與護(hù)理要點(diǎn)。方法將2016年2月至2017年1月104例小兒肺炎患兒根據(jù)數(shù)字表法分組。所有患兒實(shí)施霧化吸入治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組小兒肺炎治療效果；體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患兒治療配合度、肺功能。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理組小兒肺炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組治療配合度、肺功能相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療配合度、肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論霧化吸入治療小兒肺炎實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可縮短療程，提升患兒配合度，改善肺功能，值得推廣。

霧化吸入；小兒肺炎；護(hù)理干預(yù)；臨床效果；護(hù)理要點(diǎn)

霧化治療為利用霧化裝置促使藥液變?yōu)榧?xì)微氣霧狀態(tài)，經(jīng)呼吸道吸入達(dá)到治療疾病的目的[1]。本研究分析了霧化吸入治療小兒肺炎實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果與護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2017年1月104例小兒肺炎患兒根據(jù)數(shù)字表法分組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男32例，女20例；年齡35 d～4歲，平均（2.24±0.12）歲。對(duì)照組男33例，女19例；年齡35 d～4歲，平均（2.21±0.13）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：所有患兒實(shí)施霧化吸入治療，用3～5 mL生理鹽水作為基液，并給予布地奈德1 mL，霧化吸入15～20 min，每天2次，治療5 d。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①體位護(hù)理。選擇半臥位或側(cè)臥位，以降低膈肌，增大氣體交換量，促使藥液達(dá)到病灶處，提高局部藥物濃度和治療效果。幼兒需在家長配合下接受霧化吸入，昏迷者可選擇高枕臥位，將患兒頭偏向一側(cè)。②霧化量控制，從最低劑量開始逐漸增加霧化劑量，以便患兒更好適應(yīng)，在氣道適應(yīng)之后逐漸增大吸入劑量，預(yù)防一次大量吸入出現(xiàn)氣管痙攣。③霧化時(shí)間控制。每天2次，間隔3～4 h。避免頻繁霧化吸入導(dǎo)致吸入過量而出現(xiàn)肺水腫和降低患兒霧化吸入依從性。④合理選擇吸痰管和合理叩背。霧化吸入后給予患兒叩背和吸痰護(hù)理，叩背時(shí)從上而下均勻用力，用力大小適宜，避免力度過重。通過叩背有節(jié)律性震動(dòng)胸部，可促使痰液咳出。吸痰時(shí)需選擇合適大小的吸痰管，一般可選擇6號(hào)和8號(hào)的吸痰管，吸痰動(dòng)作輕柔，在經(jīng)鼻腔插入時(shí)，可一邊旋轉(zhuǎn)吸痰管一邊抽吸，預(yù)防黏膜損傷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組小兒肺炎治療效果；體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患兒治療配合度（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明配合度越高）、肺功能。顯效：臨床所有癥狀、體征基本消除，肺功能恢復(fù)正常；有效：臨床所有癥狀、體征改善，肺功能有所改善；無效：癥狀體征、肺功能無改善。小兒肺

炎治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)開展計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比對(duì)，比對(duì)數(shù)據(jù)輸入軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒肺炎治療效果相比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組小兒肺炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組患兒有22例顯效，20例有效，無效10例，總有效率為80.77%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒有39例顯效，11例有效，無效2例，總有效率為96.15%。

2.2 干預(yù)前后治療配合度、肺功能相比較：干預(yù)前兩組治療配合度、肺功能相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療配合度、肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)前后治療配合度、肺功能相比較（±s）

表1 干預(yù)前后治療配合度、肺功能相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 配合評(píng)分 FEV1(L) FVC(L)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組52 干預(yù)前 32.54±2.56 1.31±0.25 2.73±0.65干預(yù)后 94.21±3.51#* 2.78±0.32#* 3.46±0.61#*對(duì)照組 52 干預(yù)前 32.13±2.52 1.25±0.21 2.71±0.66干預(yù)后 81.92±2.25# 2.21±0.69# 3.01±0.62#

2.3 兩組體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間相比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間（3.24±1.02）d、（5.21±2.01）d、（5.32±1.06）d、（6.01±1.24）d短于對(duì)照組（4.51±2.24）d、（7.78±3.13）d、（6.28±2.51）d、（7.68±2.51）d，P＜0.05。

3 討 論

霧化吸入治療由于霧滴比較小且均勻，病灶和藥物可充分接觸，局部濃度高，可提高治療效果。但霧化吸入治療中需注意加強(qiáng)護(hù)理，從體位護(hù)理、霧化劑量和時(shí)間控制、合理吸痰和叩背護(hù)理等方面出發(fā)強(qiáng)化護(hù)理，可加速癥狀消退，促使霧化治療更好發(fā)揮作用，提高患兒治療的依從性，降低反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)，改善患兒肺功能[4-5]。

本研究中，所有患兒實(shí)施霧化吸入治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組小兒肺炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組治療配合度、肺功能相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療配合度、肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，霧化吸入治療小兒肺炎實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可縮短療程，提升患兒配合度，改善肺功能，值得推廣。

[1] 劉振寬,張宇.無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入藥物治療AECOPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(20):2833-2835.

[2] 邱玉明,李劍雄.布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(3):302-303.

[3] 車向郁.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入對(duì)支氣管肺炎患兒細(xì)胞因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(17):1989-1991.

[4] 盧國煊.異丙托溴銨與布地奈德加特布他林霧化吸入在兒童中重度支氣管哮喘急性發(fā)作治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(2):354-355.

[5] 李婭寧,王蕾,耿磊,等.布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入治療兒童哮喘療效比較[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(6):533-537.

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1671-8194（2017）32-0227-02