延洪偉

（朝陽市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122000）

營養(yǎng)指導聯(lián)合全方位護理在小兒重癥腹瀉中的臨床效果及并發(fā)癥分析

延洪偉

（朝陽市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122000）

目的分析營養(yǎng)指導聯(lián)合全方位護理在小兒重癥腹瀉的臨床效果及并發(fā)癥。方法選取2015年7月至2016年7月于我院接受診療的102例重癥腹瀉患兒臨床資料，依據(jù)醫(yī)治方法不同，分設研究組（51例）與對照組（51例），對照組行常規(guī)護理，研究組行全方位護理聯(lián)合營養(yǎng)指導，比對兩組臨床癥狀改善、家屬護理滿意度及不良事件。結果研究組臨床癥狀改善、家屬護理滿意度及不良事件總發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論重癥腹瀉患兒行全方位護理與營養(yǎng)指導可改善臨床癥狀，提高護理滿意度，并降低不良事件總發(fā)生率，值得推廣。

全方位護理；營養(yǎng)指導；小兒；重癥腹瀉

小兒重癥腹瀉為常見性兒科疾病，因患兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完整，當受到外界因素侵襲時容易發(fā)生腹瀉，患兒腹瀉多發(fā)生在夏秋交替期間，該病主要以大便性狀變化、大便次數(shù)增多為臨床表現(xiàn)[1-2]。目前多對重癥腹瀉患兒施行全方位護理聯(lián)合營養(yǎng)指導，為明確全方位護理聯(lián)合營養(yǎng)指導對患兒臨床療效的影響，研究針對我院2015年7月至2016年7月選取的102例重癥腹瀉患兒臨床資料予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月于我院接受診療的102例重癥腹瀉患兒臨床資料，依據(jù)醫(yī)治方法不同，分設研究組（51例）與對照組（51例），前者女25例，男26例，年齡30 d～5歲，平均（1.84±0.27）歲，病程1～6 d，平均（2.33±0.54）d；后者女24例，男27例，年齡25 d～5歲，平均（1.69±0.22）歲，病程1～6 d，平均（2.54±0.60）d。對比兩組基線資料具無顯著性差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標準：所有患兒及家屬均簽署知情同意書，本次研究的方案經醫(yī)學倫理委員會批準。起病較急，伴有嘔吐、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀，未合并血液疾病、肝腎心肺疾病，資料完整。排除標準：合并肝腎心肺疾病，凝血功能異常，言語障礙，資料殘缺，對使用藥物過敏。

1.3 方法：對照組行常規(guī)護理，予以預防感染、皮膚、口腔、輸液、發(fā)熱以及飲食護理，并監(jiān)測患兒生命體征。于此基礎上研究組行全方位護理聯(lián)合營養(yǎng)指導：①全方位護理：a.肛周皮膚護理，患兒腹瀉可對肛門周圍皮膚造成一定傷害，因此待患兒腹瀉后責任護士需予以其溫水沖洗肛周，之后使用軟布進行擦拭，實時注意患兒肛周皮膚情況，保持肛周皮膚干燥清潔，防止其發(fā)生壓瘡、臀炎等并發(fā)癥。b.心理護理，入院當日責任護士需熱情接待患兒家屬，與家屬溝通交流，初步了解患兒疾病情況，并做出準確評估；同時向家屬詳細講解疾病進展、發(fā)病因素、注意事項以及護理優(yōu)勢，并耐心解答家屬疑問，消除家屬與患兒擔憂、焦慮的不良情緒。c.衛(wèi)生護理，安排護工實時清理病室衛(wèi)生，定時消毒并開窗通風，確保病室環(huán)境整潔干凈，衛(wèi)生護理操作需嚴格遵循操作規(guī)范實施，謹防出現(xiàn)交叉感染。②營養(yǎng)指導，嘔吐嚴重患兒，先進食5 h，并正常飲水，對于母乳喂養(yǎng)患兒，需減少喂養(yǎng)次數(shù)，暫停輔食喂養(yǎng)，促使母乳喂養(yǎng)的時間間隔延長，可選取乳制品或米湯替代母乳?；純焊篂a次數(shù)逐漸減少后，予以其半流質食物，少食多餐；同時嚴禁患兒食用生冷、刺激性以及油炸食物，待患兒腹瀉停止后，方可恢復至正常飲食。

1.4 觀察指標[3]：兩組臨床癥狀改善情況，包括止瀉時間、退燒時間、嘔吐消失時間以及住院時間。兩組家屬護理滿意度情況，出院當日調查家屬對此次護理的滿意度，內容包括護理方法、護理質量、護理技術以及護理態(tài)度，總分100分，不滿意＜60分、滿意60～85分、非常滿意＞85分。兩組不良事件總發(fā)生率，包括壓瘡、臀炎、護理糾紛。

1.5 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計量資料用（±s）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，計數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗，兩組差異比較具統(tǒng)計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況：研究組止瀉、嘔吐及住院等所用的時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

注：組間比對aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 止瀉 退燒 嘔吐 住院對照組(n=51) 3.84±1.05 2.67±0.76 2.70±2.01 4.41±0.99研究組(n=51)2.32±0.66a 2.46±0.51 1.02±0.49a 3.17±0.66a t 8.7526 1.6386 5.7991 7.4425 aP ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組家屬護理滿意度情況：研究組家屬護理滿意度情況96.07%（49/51）優(yōu)于對照組的74.50%（38/51），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良事件總發(fā)生率：研究組的不良事件總發(fā)生率為1.96%（1/51）與對照組的7.84%（4/51）比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉為臨床常見疾病，該病具流行性特征，致病因素比較復雜，對患兒營養(yǎng)吸收與生長發(fā)育具不良影響，臨床醫(yī)治多予以其對癥處理性方案，并配合精細護理與營養(yǎng)指導[4-5]。目前多對重癥腹瀉患兒施行全方位護理聯(lián)合營養(yǎng)指導，為研究全方位護理聯(lián)合營養(yǎng)指導對患兒臨床療效的影響，本研究針對我院選取的102例重癥腹瀉患兒臨床資料予以分析。由此可知，全方位護理與營養(yǎng)指導對減少不良事件發(fā)生率具改善作用。

小兒腹瀉屬于消化道疾病，運化失職、寒濕困脾以及感受外邪等是造成患兒腹瀉的主要因素[6]。研究結果中，兩組退燒時間對比無顯著差異，研究組止瀉、嘔吐所用的時間（2.32±0.66）d、（1.02±0.49）d短于對照組；研究組總滿意度96.07%高于對照組74.50%，兩組不良事件總發(fā)生率對比無顯著差異，與董振銀的探析結果相似[7]，表明患兒行全方位護理聯(lián)合營養(yǎng)指導能改善臨床癥狀，提高滿意度，并降低不良事件總發(fā)生率。用藥指導，予以水電解質紊亂、脫水、腹瀉以及嘔吐患兒靜脈補液，對于病情嚴重的患兒給予營養(yǎng)支持，加強靜脈營養(yǎng)補給，依據(jù)患兒脫水量與營養(yǎng)損失情況適當調整輸液劑量與速度[8]。環(huán)境護理，護理過程中需注意病室衛(wèi)生與空氣流通，防止流風影響患兒病情，每日定期消毒，病室濕度不可超過55%，謹防空氣過度干燥；易于細菌繁殖的季節(jié)，責任護士需囑咐家屬關閉門窗，避免致敏性物質影響患兒。心理護理，依據(jù)患兒性格特征、診治內容以及實際病情進行心理疏導，與患兒交流接觸的過程中需態(tài)度親和，利用講笑話、電視節(jié)目、玩具、游戲以及動畫片方式轉移患兒注意力，促使患兒平穩(wěn)情緒。同時向患兒家屬講解發(fā)病因素、疾病特點、醫(yī)治方法以及護理優(yōu)勢，以增加家屬對疾病的了解程度，叮囑家屬切莫恐慌，以免不良情緒影響患兒。營養(yǎng)指導，母乳喂養(yǎng)患兒需減少喂養(yǎng)的次數(shù)，并停止人工輔食，選取米湯或乳制品進行喂食，待患兒腹瀉情況好轉后，飲食以半流質為主，盡量少食多餐，嚴禁食用生冷、刺激性食物。關于給予患兒全方位護理與營養(yǎng)指導時的護患關系，有待臨床再分析。

綜上所述，重癥腹瀉患兒行全方位護理與營養(yǎng)指導不僅能改善臨床癥狀，提高滿意度，而且還能降低不良事件總發(fā)生率，值得推廣。

[1] 盧文峰.乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2016,10(4):178-179.

[2] 陳靜.微生態(tài)制劑聯(lián)合鋅制劑治療小兒遷延性腹瀉病后血清及結腸灌洗液相關指標的評價[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(11):1542-1545.

[3] 李華.復方胃蛋白酶散聯(lián)合乳酸菌片用于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療臨床分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,31(1):35-36.

[4] 付小云,戴禮忠.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(1):31-32.

[5] 高永榮.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉73例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2013,5(5):454-455.

[6] 唐海燕,李星虹.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合布拉酵母菌散劑治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(6):46-47.

[7] 董振銀,馬艷麗.營養(yǎng)指導配合全方位護理在小兒重癥腹瀉中的應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(10):1377-1378.

[8] 胡玉橋.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(8):1545-1546.

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1671-8194（2017）32-0208-02