矯 健

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腦出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果評價

矯 健

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的評價腦出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法選擇110例腦出血患者作為研究對象，時間在2015年1月至2017年6月期間，隨機分組，對照組（55例）給予常規(guī)的一般護理，研究組（55例）實施臨床護理路徑干預(yù)，對比兩組護理效果。結(jié)果護理干預(yù)后，在并發(fā)癥情況、焦慮程度以及日常生活和運動能力情況的對比上，研究組均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論腦出血護理中采用臨床護理路徑能夠減少患者的不良反應(yīng)，改善患者的焦慮情況，提高其日常生活和運動功能，護理效果更出色，值得臨床推廣。

腦出血；臨床護理；路徑；應(yīng)用效果

為了更好地分析對腦出血患者實施臨床護理路徑的效果，此次研究我院選擇了腦出血患者110例，分組對其進行不同的護理干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取110例腦出血患者，入院時間于2015年1月至2017年6月期間，其中，男女比例為65/45例，年齡52～72歲，平均年齡（62.5±4.5）歲。110例患者均確診為腦出血患者，對本次研究的內(nèi)容均已知情并簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重臟器損傷患者、精神疾病患者。110例患者隨機分組。

對照組（55例）：男性32例，女性23例，年齡54～72歲，平均年齡（62.6±5.7）歲。研究組（55例）：男性33例，女性22例，年齡52～71歲，平均年齡（61.7±5.5）歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)無差異，可對比。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)的護理干預(yù)。研究組給予臨床護理路徑干預(yù)[1]，具體見下。①成立臨床護理路徑小組，人員主要為經(jīng)驗豐富的責(zé)任護士、護士長、主治醫(yī)師等，然后制定該疾病的臨床護理路徑量表，每日按照量表進行護理工作并總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足隨時調(diào)整方案。②入院指導(dǎo)：對入院的患者進行治療及護理的相關(guān)人員的介紹，責(zé)任護士指導(dǎo)并協(xié)助患者完成各項身體檢查，同時給患者提供一個良好的治療環(huán)境，主動向患者進行疾病相關(guān)知識的見解，包括治療方式、護理認(rèn)識、注意事項以及以后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，日常護理中，態(tài)度真誠熱情，主動和患者進行交流，對患者的表現(xiàn)給予肯定，鼓勵患者積極治療。③心理護理：因為病情的折磨，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等消極情緒，護理中，責(zé)任護理通過表情、動作或者語音，隨時留意患者的心理變化情況，及時給予疏導(dǎo)，向患者介紹治療后恢復(fù)良好的患者，鼓勵患者提出疑問，解答并肯定患者的表現(xiàn)，建議患者家屬常陪同患者，增加患者的歸屬感，提高治療信心。④生活指導(dǎo)：根據(jù)病情的具體情況，制定科學(xué)合理的飲食計劃，忌辛辣刺激性食物，合理安排睡眠時間，保證睡眠質(zhì)量，同時，對患者進行健康教育，提高其自我保健意識。⑤功能恢復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)量表安排，制定不良反應(yīng)護理方案，定時協(xié)助患者翻身訓(xùn)練，根據(jù)患者病情的具體情況，建議患者下床運動，散步，以促進血液流通循環(huán)?；颊叱鲈簳r叮囑患者定期復(fù)診，同時建議患者保持對身體的訓(xùn)練并按時吃藥，合理安排作息時間。

1.3 觀察項目[2-3]：①記錄并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。②選擇barthel指數(shù)評定量表和Fugl-Meyer運動功能評分法對患者的日常生活功能和運動功能進行判定，比較患者在入院前和出院后2個月的生活功能和運動功能（分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好）。③采用HAMA評分（漢密爾頓焦慮量表）對患者的焦慮程度進行評分，對比兩組患者的焦慮情況（評分越低，焦慮程度越輕）。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理、分析和對比，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：在并發(fā)癥發(fā)生情況的比較上，護理后，研究組為7.3%明顯低于對照的25.5%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者的運動功能和日常生活功能的比較：在運動功能和日常生活功能的比較，護理后，研究組的barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組患者焦慮情況的比較：在焦慮情況的比較上，護理后，研究組的評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表3。

表2 兩組患者的運動功能和日常生活功能的比較（分，±s）

表2 兩組患者的運動功能和日常生活功能的比較（分，±s）

組別 入院時 出院兩個月運動功能 日常生活功能 運動功能 日常生活功能研究組(n=55)26.7±9.4 31.6±11.4 78.5±19.3 77.2±19.4對照組(n=55)26.5±9.6 32.5±11.5 49.2±18.7 45.6±20.6 t值 0.1104 0.4122 8.0859 8.2819 P值 0.9123 0.6810 0.0000 0.0000

表3 兩組患者焦慮情況的比較（分，±s）

表3 兩組患者焦慮情況的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后研究組 n=55 49.06±2.37 31.06±2.43對照組 n=55 48.92±2.36 43.08±2.41 t值 0.3104 26.0466 P值 0.7568 0.0000

3 結(jié) 論

臨床護理路徑是由責(zé)任護士、護士長、主治醫(yī)師、科主任等組成的臨床護理路徑小組，對確定疾病的患者按照臨床路徑的進度制定護理路徑[4]，主要包含入院指導(dǎo)、健康教育、心理護理、生活指導(dǎo)、功能恢復(fù)訓(xùn)練等。

研究結(jié)果顯示，護理后，在并發(fā)癥情況、焦慮程度以及日常生活和運動能力情況的對比上，研究組均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在腦出血護理中采用臨床護理路徑能夠減少患者的不良反應(yīng)，改善患者的焦慮情況，提高其日常生活和運動功能，護理效果更出色，值得臨床推廣。

[1] 王海霞,黃嬡.臨床護理路徑在高血壓病腦出血患者中的應(yīng)用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(2):162-163.

[2] 孫秀林.臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,9(14):225-226.

[3] 蔚曉娜.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(7):90-90.

[4] 陳峰.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(3):165-166.

R473.5

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1671-8194（2017）32-0207-02