畢 波

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

舒適護(hù)理在高血壓腦出血圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果及舒適度觀察

畢 波

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的觀察舒適護(hù)理在高血壓腦出血圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及舒適度。方法選取2014年7月至2016年7月收治的108例高血壓性腦出血患者臨床資料，將其分為對(duì)照組（54例）、觀察組（54例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理，觀察比較兩組治療效果、舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果對(duì)照組括約肌功能、行動(dòng)能力、移動(dòng)能力、認(rèn)知能力、交流能力評(píng)分均較觀察組低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其焦慮、孤獨(dú)、恐懼、疼痛情況評(píng)分較觀察組高比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率79.63%低于觀察組的96.29%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓出血患者圍手術(shù)期實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，提高舒適度和護(hù)理滿(mǎn)意度，具臨床推廣價(jià)值。

舒適護(hù)理；高血壓；腦出血；圍手術(shù)期

腦出血作為高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高血壓動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管破裂所致，所形成得血塊壓迫腦組織后可嚴(yán)重影響患者日常生活[1-2]。目前，臨床治療此病多以手術(shù)結(jié)合護(hù)理干預(yù)為主，治療效果良好。本研究現(xiàn)就2014年7月至2016年7月對(duì)圍手術(shù)期腦出血患者實(shí)行舒適護(hù)理取得的療效做有效分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年7月至2016年7月收治的108例高血壓性腦出血患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT診斷確診；②無(wú)腦卒中病史；③自愿配合研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官功能障礙；②精神疾病；③動(dòng)靜脈血管畸形或動(dòng)脈瘤；④昏迷者；術(shù)前均取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及患者執(zhí)行同意書(shū)。將其分為對(duì)照組（54例）、觀察組（54例），對(duì)照組男女比例33∶21，年齡54～79歲，平均（66.15±3.09）歲；出血部位：小腦11例、腦葉9例、丘腦15例、基底節(jié)19例；觀察組男女比例31∶23，年齡55～80歲，平均（67.39±3.28）歲；出血部位：小腦12例、腦葉8例、丘腦16例、基底節(jié)18例。兩組基線(xiàn)資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

表1 兩組FIM各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組FIM各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 括約肌功能 行動(dòng)能力 移動(dòng)能力 認(rèn)知能力 交流能力對(duì)照組(n=54) 5.08±2.28 4.17±2.32 4.25±2.41 5.76±1.71 5.39±1.87觀察組(n=54) 8.27±1.59a 7.43±2.43a 7.85±1.47a 9.09±1.37a 8.96±1.54a χ2 8.4333 7.1305 9.3712 11.1680 10.8293 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，給予止血、脫水和降壓對(duì)癥治療，監(jiān)測(cè)患者體征，指導(dǎo)合理飲食和用藥。觀察組實(shí)行舒適護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：保持病房溫度、濕度適宜，勤換床單被罩，清潔病房衛(wèi)生；叮囑患者及家屬勤換病服和清潔，保持室內(nèi)空氣流通。②心理護(hù)理：給予患者心理疏導(dǎo)和撫慰，講述疾病原因、性質(zhì)和成功案例，以增強(qiáng)患者心理抵抗力，提高治療信心；叮囑家屬給與患者精神支持。③生理護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行臥床體位轉(zhuǎn)換、床頭高度調(diào)整和翻身；叮囑患者保持充足睡眠，加強(qiáng)病房巡視，解答患者疑問(wèn)；定期給與皮膚、口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌滋生。④活動(dòng)指導(dǎo)：協(xié)助患者日?；顒?dòng)，告知翻身、關(guān)節(jié)活動(dòng)注意事項(xiàng)，如遇語(yǔ)言障礙者，可書(shū)寫(xiě)或手勢(shì)交流；開(kāi)展合理康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。⑤疼痛護(hù)理：播放輕音樂(lè)、幽默節(jié)目轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力；疼痛難忍時(shí)可提供藥物止痛。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)[3-4]：以獨(dú)立能力評(píng)價(jià)量表（FIM）評(píng)估患者機(jī)體功能，包括括約肌功能、行動(dòng)能力、移動(dòng)能力、認(rèn)知能力、交流能力，分值1～10分，與療效呈正比；評(píng)估患者舒適度，分為焦慮、孤獨(dú)、恐懼和疼痛，0分為無(wú)，1分為少有，2分為偶爾發(fā)生，3分為多數(shù)時(shí)間有，4分為經(jīng)常性；護(hù)理滿(mǎn)意度分為很滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率（%）=（很滿(mǎn)意+一般）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組功能恢復(fù)情況比較：對(duì)照組FIM評(píng)分較觀察組評(píng)分低，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組舒適度情況比較：對(duì)照組焦慮、孤獨(dú)、恐懼和疼痛評(píng)分（2.68±1.37）分、（2.84±1.26）分、（3.15±1.16）分、（3.69±1.42）分均較觀察組各項(xiàng)評(píng)分（0.63±0.23）分、（0.75±0.21）分、（1.05±0.22）分、（1.43±0.65）分高，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05， 1=10.8441、 2=12.0233、 3=13.0703、4=10.6343）。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較：對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率79.63%較觀察組94.65%

低，具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05，χ2=9.3750）。

3 討 論

高血壓腦出血多由患者情緒激動(dòng)或費(fèi)勁用力導(dǎo)致腦出血情況生，具有較高致殘率和病死率，且多數(shù)患者治療后仍會(huì)留下不同程度后遺癥，威脅其生命健康[5]。目前，臨床治療腦出血患者多以手術(shù)治療為主，但由于患者圍手術(shù)期易受環(huán)境和病情影響，致使其對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生較多不良情緒，一定程度上可影響患者治療信心，增加手術(shù)難度[6]。針對(duì)這一情況，臨床通過(guò)結(jié)合手術(shù)治療和護(hù)理模式以給予全程護(hù)理干預(yù)，通過(guò)疾病知識(shí)講解、心理疏導(dǎo)、生理護(hù)理以及基礎(chǔ)生活指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容，幫助患者消除心理壓力，增強(qiáng)體質(zhì)，提高信心，增強(qiáng)其手術(shù)治療效果。本研究現(xiàn)就對(duì)高血壓患者腦出血治療期間給與其舒適護(hù)理干預(yù)取得的療效做有效分析，以期為腦出血疾病治療方案探究提供借鑒依據(jù)。

上述結(jié)果顯示，兩組FIM評(píng)分中對(duì)照組括約肌功能、行動(dòng)能力、移動(dòng)能力、認(rèn)知能力和交流能力評(píng)分均較觀察組評(píng)分低；舒適度評(píng)分中對(duì)照組焦慮、孤獨(dú)、恐懼以及疼痛程度較觀察組高，舒適度低于觀察組；護(hù)理滿(mǎn)意度比較，對(duì)照組滿(mǎn)意率79.63%較觀察組滿(mǎn)意率96.29%低；由此證實(shí)舒適護(hù)能有效增強(qiáng)機(jī)體恢復(fù)效果，提高患者舒適度和護(hù)理滿(mǎn)意度，此結(jié)果與何依娜和宋明秋文獻(xiàn)中研究結(jié)果相似[7]。舒適護(hù)理作為一種集人性化和整體性于一體的新型護(hù)理服務(wù)，可最大限度滿(mǎn)足圍手術(shù)期患者生理及心理上雙重舒適度，使患者全面感受來(lái)自護(hù)理人員的親情式服務(wù)，幫助患者保持心情愉悅和優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量[8]。舒適護(hù)理主要以患者治療舒適度為主要考慮對(duì)象，要求護(hù)理人員充分結(jié)合自身護(hù)理技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，采用科學(xué)、專(zhuān)業(yè)地護(hù)理手段尋找患者不適原因，并給予針對(duì)性治療；其次，盡可能利用外部資源為患者提供治療信息、情感維護(hù)、物質(zhì)支持以及生活指導(dǎo)，從而讓患者感受舒適、體會(huì)生活、提高生活質(zhì)量。舒適護(hù)理內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、生理護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)和疼痛護(hù)理，其中，環(huán)境護(hù)理可以為患者提供干凈整潔、溫馨舒適的生活空間；心理護(hù)理可以緩解患者心理壓力，提供快樂(lè)；生理護(hù)理可協(xié)助患者日常生活，提供便利；活動(dòng)指導(dǎo)可促進(jìn)患者肢體功能改善，加快術(shù)后恢復(fù)；疼痛護(hù)理能夠減輕患者痛苦，增加身體舒適度；通過(guò)多方面護(hù)理可以有效提高患者治療效果，增加身心舒適度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者護(hù)理期間生活質(zhì)量情況作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，給予高血壓腦出血圍手術(shù)期患舒適護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)，增加治療舒適度，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得護(hù)理學(xué)大力推廣和應(yīng)用。

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1671-8194（2017）32-0203-02